Funkcionālās dispepsijas simptomi bērniem

Saskaņā ar romiešu kritērijiem III (2006), pēc funkcionālas dispepsijas atšķiras postprandials (diskinētiskais saskaņā ar romiešu kritērijiem II) un sāpes (čūlaina saskaņā ar romiešu kritērijiem II). Pirmais raksturo dispepsijas pārsvars, otrais - sāpes vēderā. Neatliekams diagnostikas nosacījums ir simptomu saglabāšana vai atkārtošanās vismaz 3 mēnešus.

Pantognomoniska funkcionāla dispepsija tiek uzskatīta par agrīnu (pēc ēšanas) sāpēm, strauju sāta sajūtu, vēdera uzpūšanās un pārpilnības sajūtu vēdera augšējā daļā. Bieži vien sāpes ir situācijas rakstura: tās rodas no rīta pirms bērna pirmsskolas vai skolas aiziešanas, pirms izmeklējumu vai citu aizraujošu notikumu bērna dzīvē. Daudzos gadījumos bērns (vecāki) nevar norādīt uz simptomu attiecībām ar jebkādiem faktoriem. Pacientiem ar funkcionālu dispepsiju bieži vien ir dažādi neirotiskie traucējumi, biežāk - trauksmes un astēniskā tipa, ēšanas un miega traucējumi. Svarīga ir vēdera sāpju kombinācija ar citu locītavu sāpēm, reibonis, svīšana.

Dispepsijas sindroms var būt dažādu infekcijas un somatisko slimību klīniskā maska, pārtikas nepanesamība. Tātad, helmintu invāzijās un giardiozē, kopā ar dispepsiju var attīstīties intoksikācija. Bojājumi alerģiska rakstura ādai un elpošanas ceļiem, barības vielu gremošanu un absorbciju traucējumi. Dispepsijas sindroms bērniem ar atopiskajām slimībām ir 2-3 reizes biežāk, kas saistīts ar biogēno amīnu ietekmi uz kuņģa kustību un sekrēciju. Šādos gadījumos parasti nav iespējams konstatēt saikni starp atopisko slimību paasinājumiem un dispepsijas traucējumiem.

Tas pierāda attiecības starp sindromu un dispepsija, gļotādas bojājumiem augšējā gremošanas traktā, it īpaši no Helicobacter saistītas gastrīts. Papildus iekaisuma reakciju, dispepsija simptomi var būt saistīts ar pārkāpšana kuņģa-zarnu peptīda sekrēciju un sālsskābe tiek pievienota bieži rodas pastāvīgs H. Pylori kuņģa epitēlijā. Ja tiek konstatēts kuņģa gļotādas iekaisuma morfoloģiskais apstiprinājums un mikroorganisma izolācija, diagnoze ir "hronisks gastrīts ar dispepsijas sindromu".

Visbiežāk sastopamās funkcionālās dispepsijas etioloģiskie faktori bērniem: neirotiskie traucējumi, stress, psihosociālā disadaptācija, autonomā disfunkcija. Izrādījās provokatīvs nozīmi uztura traucējumiem (bez diētu, pārēšanās, ļaunprātīgu ogļhidrātu, rupji šķiedras, asas un kairinošas kuņģa gļotādas produkti), un saņem noteiktus medikamentus. Parasti šie faktori darbojas kombinācijā ar helikobaktēriozu, žiardiju, helmintu invāziju, kuņģa-zarnu trakta alerģiju. Šajos gadījumos mums vajadzētu runāt par čūlas dispepsiju.

Mehānismi ved uz attīstību funkcionālā dispepsija tiek uzskatīts par iekšējo orgānu paaugstināta jutība, un kustību traucējumi. Pirmkārt, var rasties centrālās (CNS pastiprinātā uztver aferento impulsus struktūru) un perifērijas (samazināts jutīguma robeža receptoru sistēma) mehānismiem. Galvenās opcijas kustību traucējumiem: gastroparēze (kustīgums pavājināšanās antrum palēninot evakuācija saturu), kuņģa aritmija (. Pārkāpšana antroduodenalnoy koordinēt attīstību kuņģa zarnu peristaltiku un tachy, bradigastriticheskomu vai jaukta tipa), traucējumi kuņģa naktsmītnes (samazināta spēju proksimālās daļas kuņģa atpūsties pēc maltīte ar prasību palielināt satura spiedienu uz tās sienām).

Izdalīt kuņģa dziedzera nomācošus un stimulējošus mediatorus. Piespiežot faktoriem ietver sekretīna, serotonīna, holecistokinīns, vazoaktīvā zarnu peptīda, neiropeptīdu Y, YY peptīdu un tireotropīnu izdalošais peptīdiem; stimulēšanai - motilīns, gastrīns, histamīns, viela P, neirotenzīns, endorfīni. Tādēļ diskinētisko traucējumu veidošanos veicina izmaiņas kuņģa un zarnu trakta hormonālajā regulācijā.

[1], [2], [3]