Funkcionāla caureja

Kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, kas parādās kā hroniska vai atkārtota caureja, kas nav saistīta ar slimībām, kas saistītas ar strukturālām vai bioķīmiskām anomālijām, tiek definēta kā funkcionāla caureja.

Epidemioloģija

Dažādi pētījumu plāni un funkcionālās caurejas vai hroniskas caurejas definīcijas dažādos pētījumos pētniekiem ir nodrošinājuši atšķirīgu izplatības līmeni, apgrūtinot starptautiskos salīdzinājumus. Pētījumā par pieaugušajiem Zviedrijā tika atklāts, ka pašpaziņotās caurejas izplatība ir 9,8%.; Vai defekācija jebkuras 24 stundu laikā četrās nedēļās pirms intervijas. [2] Uz populāciju balstīts pētījums Kanādā, izmantojot Romas II kritērijus, atklāja, ka izplatība ir 8,5%.. [4]

Cēloņi Funkcionāla caureja

Tādējādi funkcionālās caurejas cēloņi nav organiski traucējumi - gremošanas sistēmas orgānu slimības, bet gan kuņģa-zarnu trakta trakta traucējumi, kas rodas no patoloģiskām izmaiņām mijiedarbībā starp zarnām un smadzenēm: zarnu zarnu (zarnu) nervu sistēmu (EN ENS), kas kontrolē resnās daļas (CN, kas kontrolē).

Funkcionālā rakstura GI traucējumu grupā eksperti ietver:

• Zarnu patoloģiska kustība (peristaltika) kā tās propulsīvās (propulsīvās) aktivitātes palielināšanās veidā;
• Zarnu gļotādas funkcijas izmaiņas (kuras epitēlijs veido barjeru, kas atdala antigēnus no zarnu lūmena satura);
• Zarnu mikrobiota nelīdzsvarotība (mikrobu disbioze) - zarnu disbioze -ar izmaiņām simbiotisko baktēriju sastāvā, kas atrodas zarnās, kas piedalās zarnu imūnās homeostāzes veidošanā;
• Iekšējo orgānu viscerāla paaugstināta jutība vai hipertrofiska reakcija uz smagu vai atkārtotu fiziskā/emocionālā stresa iedarbību - ja nav bojāta viscerālo orgānu struktūra;
• CNS izmaiņas centrālās sensibilizācijas sindroma veidā - patoloģiski palielināja neironu uzbudināmību, reaģējot uz normāliem stimuliem.

Lai arī funkcionālajai caurejai ir raksturīga vēdera sāpju neesamība, to bieži uzskata par kairinātu zarnu sindromu ar caurejas pārsvaru (IBS-D) apakštipu, pretēji tās definīcijai, kā to apstiprina un apstiprina starptautiskā ekspertu starptautiskā kopiena gastroenteroloģijā. Šīs definīcijas pamatā ir šķidru izkārnījumu klātbūtne, to hroniskais raksturs un vienlaicīga kairināta zarnu sindroma neesamība (ko var izraisīt iepriekšējais infekciozais gastroenterīts).

Riska faktori

Palieliniet funkcionālās caurejas risku:

• Iedzimtie faktori;
• Pārmērīga baktēriju augšana tievajās zarnās;
• GI trakta gļotādas struktūras iedzimti traucējumi;
• Perifēra autonomiskā kļūme;
• Nervu pārslodze, stress, trauksme, depresija;
• Kuņģa vai žultspūšļa operācija.

Pathogenesis

Funkcionālās caurejas attīstības mehānisms ir slikti izprotams, taču līdz šim tās patoģenēze ir saistīta ar traucētu kustīgumu un zarnu iztukšošanas ātrumu - patērēta pārtikas pāreja caur kuņģa-zarnu trakta traktu zemākā zarnā, ko eksperti nosaka kā ātru zarnu tranzītu.

Neiropeptīdi (somatostatīns, neirotensīni, motilīns, acetilholīns, serotonīns un CRH-kortikotropīna atbrīvojošais hormons, kas ietekmē reakciju uz stresu un depresiju), ir iesaistīti motora aktivitātes uzturēšanā kOLONI, kas notiek tā sienas, kas tās ir plaši izplatītas. Viņi modulē kuņģa un zarnu peristaltiku, aktivizējot receptorus uz ENS un aferento vagus nervu iekšējo aferento neironu receptoriem, kas savieno zarnu trakta (zarnu) nervu sistēmu ar CNS.

Tādējādi, kad tiek traucēta zarnu smadzeņu mijiedarbības regulēšana, mehānismi, kas koordinē lielās zarnu iztukšošanas ātrumu, kura palielināšanās noved pie straujas defekācijas un ūdeņainas konsistences izkārnījumos - lielās zarnu funkcionālās nepietiekamības dēļ, lai absorbētu ūdeni un elektrolītus tās gaismenī.

Simptomi Funkcionāla caureja

Saskaņā ar starptautisko ekspertu kopienas gastroenterologu teikto, funkcionālās caurejas diagnostikas kritēriji tiek uzskatīti par biežu šķidruma konsistences defekāciju, ko nepavada sāpes vēderā vai vēdera uzpūšanās.

Caurejai jānotiek vismaz divās trešdaļās defekācijas pēdējo trīs simptomu sākuma mēnešu laikā un vismaz sešus mēnešus pirms diagnozes noteikšanas, bez identificējama iemesla (strukturāla vai bioķīmiska) un nav fizisku vai laboratorisku anomāliju, kas varētu izskaidrot GI simptomus.

Funkcionālās dienasgrāmatas simptomi ietver arī zarnu krampjus, gļotādas izkārnījumos, nepilnīgas zarnas iztukšošanas sajūta un t enesma (nepatiesi mudinājumi defekēt).

Komplikācijas un sekas

Viena no visnopietnākajām funkcionālās rakstura caurejas sekām ir ķermeņa dehidratācija - izotoniskā dehidratācija, izraisot komplikācijas, kas var izpausties nieru mazspējas gadījumā; metabolisma, sirds un smadzeņu funkcijas traucējumi; imūnsistēmas vājināšana; Uzturvielu deficīts - ar dzelzs deficītu (un anēmijas attīstību), kā arī citiem dzīvībai svarīgiem makro un mikroelementiem.

Diagnostika Funkcionāla caureja

Funkcionālā caureja galvenokārt ir izslēgšanas diagnoze. Tas nozīmē, ka diferenciāldiagnozei - saskaņā ar šī stāvokļa diagnostiskajiem kritērijiem vajadzētu izslēgt iespējamos caurejas cēloņus, piemēram: kairinātu zarnu sindromu ar dominējošo caureju; baktēriju, parazītu vai vīrusu zarnu infekcijas; narkotiku blakusparādības un pārtikas alerģijas; celiakija, laktozes nepanesamība un glikoze vai fruktozes malabsorbcija; žultspūšļa problēmas; utc

Un tas prasa asins analīzes: vispārējs; C-reaktīvā olbaltumvielu un imūnglobulīna IGA līmenim; antivielām pret audu transglutamināzi. Veica arī vispārēju izkārnījumu analīzi, fekāliju baktēriju pārbaudi un kalprotektīna, laktoferrīna un žultsskābju līmeņa noteikšanu.

Ja testi neatklāj nekādu hroniskas caurejas cēloni, instrumentālo diagnozi veic, izmantojot bārija zarnu radiogrāfiju; kolonoskopija; vēdera ultraskaņa, CT vai MRI un, ja nepieciešams, - funkcionālā attēlveidošana (scintigrāfija).

Profilakse

Pašlaik nav īpašu pasākumu, kas varētu novērst apstākļus, kas izraisa funkcionālu caureju. Bet gastroenterologi iesaka izvairīties no stresa un neievērot zarnu mikrobiotas stāvokli.

Prognoze

Katrā atsevišķā gadījumā prognoze ir atkarīga no kuņģa-zarnu trakta funkcionālo traucējumu rakstura, bet šāds stāvoklis, protams, negatīvi ietekmē vispārējo veselības, dzīves kvalitātes un veiktspējas stāvokli.