Fiksēta jostas lordoze

Fiksēta jostas daļas osteohondrozes jostas daļas hiperekstensija ir vairākas īpašas iezīmes. Tas ir, pirmkārt un galvenokārt, negatīvi plūstošs iespēju slimības ar stiprām sāpēm, ar garu gaitā progresē, negatīvs pacients reakcija uz vilces terapijas vingrojumu saistītu muskuļu spriedze.

Ārēja pacienta ar fiksētu pārmērīgu asinsizplūdumu pārbaude visbiežāk piesaista uzmanību.

• Hipertekstens cēloņu locītavās. Tas nav atrasts tikai gadījumos, kad ceļa locītavas tiek iekļautas kā papildu saite mugurkaula kinemātiskajā ķēdē, lai papildus kompensētu traucēto ķermeņa līdzsvaru.
• Gurni attiecībā pret iztaisnotām kājām ir "izvirzītas" no aizmugures, vēdera augšdaļa ir uz priekšu, un krūšu kurvītis tiek izmests atpakaļ.
• Pārbaudot pacientu no muguras, jostas daļas hiperekstensiju ne vienmēr nosaka, īpaši aptaukošanās gadījumā: patieso konfigurāciju maskē mīkstie audi. Ne vienmēr tādēļ tas ir diezgan informatīvs un liekuma rādītāji.
• Redzams jostas ekstensors muskuļi ir saspringtas dažos gadījumos diezgan dramatiski, abās pusēs no vertikālās padziļinājumu draudošo konturiruyutsya arī multifidus muskuļu un muguras montētāji - "zīme izstiepts grožus." Citos gadījumos, vai nu vizuāli, vai ar taustes nav definēts sprieguma virspusējas muskuļi īstenošana rada jostas hyperextension - sarežģītu mehānismu. Un šī stāja tiek realizēta nevis uz vidukļa ilgu ekstensora spriedzi.
• Lielākajā apjomā parasti ir iespējams pagarināt jostasvietu ar fiksētu pārmērīgu izliešanu. Kad pacients noliecās uz priekšu, viņš parasti izmanto šo slīpuma locīšanos gūžas locītavā. Dažreiz iegurņa slīpuma kustības sākumā pēc virknes sānu "kompensējošas" kustības vēl vairāk atpakaļ, palielinās lor-dozēšana, jostasvietas plaukstas locītavu muskuļi ir biezāki. Un tikai pēc tam pacients noliecas tikai gūžas locītavas rēķina.
• Kifozirovanie ir neiespējami ne uz aktīvo centienu rēķina, ne mēģinājumiem pasīvā saliekuma bagāžnieks, ne sēžot vai stāv stāvoklī, ne arī pakļauta stāvoklī. Kad pacients atrodas mugurā, jūs varat pacelt plaukstu zem muguras, un ar pasīvo vai aktīvo ķermeņa locīšanos gūžas un ceļa locītavās hiperekstensija neizzūd.
• Parastā mugurkaula jostas daļā, hiperlordozi parādās, kad ķermeņa smaguma centrs virzās uz priekšu. Šajā gadījumā, lai līdzsvarotu stāvokli ķermeņa prasa kompensācijas jostas hyperextension (piemēram, pārmērīga tauku nogulsnēšanās vēdera priekšējā sienā, aizmugures izmežģīju gūžas fleksija kontraktūras).
• Hyperextension rodas arī virs līmeņa spondilolistēzi skriemeļiem V vai IV, kad kopā ar zemu jostas skriemelis slīdēšanu uz priekšu maiņās un smaguma centru. Vairāki autori uzskata hiperlordozi nevis kā mugurkaula ķermeņa pārvietošanas rezultātu, bet gan kā fona, augsni, kurā bieži notiek šāda pārvietošana.
• Dažādu iemeslu dēļ var rasties V vai IV jostas skriemeļa lūzums, un hiperlordozi parādās sekundāri. Forward maiņa Smaguma centra (bet virs jostas vietas), notiek un krūšu kifoze citu etioloģiju (piem, Scheuermann slimību-maijā, senils kifoze et al.). Izstiepjot muguras apakšstilbā, tiek samazināts durnas siksnas spriegojums, nervu sakne. Parādās kā kompensācija simptoms jostas hyperlordosis galu galā noved pie vairākiem patoloģisko izpausmju dēļ pārslodzes no mugurkaula aposteriorajiem daļām (arkas, mugurizaugumus procesiem, starpskriemeļu locītavu) un izstaipīt uz priekšējās.
• Liela klīniska nozīme ir arī intersticiālajai diartrozei, kas rodas hiperlordozes laikā, it īpaši sakņu veidošanai starp locītavu procesu padomiem un arkām, kas veidojas tādos pašos apstākļos. Visos šajos locītavos, pateicoties agrīnai "nodilumam", attīstās deformējošs artrīts.
• Stingras jostas daļas apstākļos jostas hiperlordozi ir iespējams ar jebkuru krūšu kurvja (piemēram, ar syringomyelic).
• Dinamiskās slodzes ietekmē galvenokārt starpskriemeļu disku aizmugurējās daļas: to augstums ir ievērojami samazināts, leņķis tiek atvērts uz priekšu - disks, šķiet, ir plaisa. Limbus aizmugurējās daļas atrodas horizontāli, it kā "berzējot" viena otru caur saspiesta diska blīvējumu. Šajos apstākļos ir osteohondroze. Atbilstošais diska fiksācijas kapacitātes pārkāpums hiperlordozes klātbūtnē veicina skriemeļu pārvietošanu - tiek veidoti pseidospendolistēzi. Spondiloartroze attīstās arī attiecīgajos segmentos.
• Lumbarda mugurkaula zonā, kad lordoza tiek dekompresēta, lordoze ne tikai nepalielina, bet pat nedaudz izlīdzina. Sasalšanas leņķis samazinās, līdz ar to, galu galā, ir pagarinājums ar zināmu novirzi no bagāžnieka atpakaļ. Šādos gadījumos ir psoit, viena vai vairāku (kāpņu) psevdospondilolistezy slīdēšanu ar katru augšējo skriemeli posteriorly attiecībā uz pamatā, acīmredzot sakarā ekstenziruyuschego rīcības jostas muskuli.

Fiksēta jostas daļas hiperekstensija dažreiz tiek konstatēta ar tādu pašu gūžas locītavas ekstensora stingrību. Šī tā saucamā ekstensors jostas gurnu stingrums nodrošina šādu triādi:

• fiksēta hiperlordoze;
• simptoms "kuģa" un
• bīdāma gaita.

Tajā pašā laikā ir ierobežota vai neiespējama aktīva vai pasīva izliece ceļa locītavas gūžas locītavā, kas ir izstiepta ceļa locītavas locītavā, - augšstilbu paplašinātāju muskuļu kontrakcija. Iegūtais jostas augšdelšanas palielinājums ir saistīts ar simfizas pazemināšanu un sēžas kakla noņemšanu no aizmugures. Šajos apstākļos sēžas nervs, iespējams, ir izstiepts pāri plecu sarkanumam. Atbildot uz to, rodas stieņa muskuļu sasprindzinājums un lēna patiesās muskuļu cīpslas izhiokurālās un gūžas kontraktūras attīstība. Tādējādi gurnu elkoņa izturība ir stingrība.

Tādējādi hiperekstensija neapšaubāmi spēj spēlēt aizsardzības lomu. Šī aizsargājošā loma ir īpaši skaidri jūtama jauniešiem, kuriem ir izteikta lūšu stenozi. Viņiem nav bruto diska patoloģijas. Pacientiem ar ķirurģisko disku hiperlordozi no paša sākuma nesamazina sāpes un citas klīniskās izpausmes. Varbūt spriedzi muskuļus - Par ekstensors jostas veic aizsargājošu slodzi tā saukto "mīksto izvirzījumiem", kad pacienti ar labvēlīgu kompensācijas kifoze (lordosis nav!) Torso priekšu joprojām ir ierobežota. Jostas muskuļu ekstensora muskuļu tonizējošās reakcijas nostiprina pacienta stāju galvenokārt patoloģiski, nevis aizsargājoši (pacientiem ar skarto disku). Patoloģiski ne tikai tāpēc, ka tas ir nelabvēlīgs attiecībā uz tā statiskajām īpašībām, bet arī tāpēc, ka tas nenodrošina sāpju mazināšanu. Secinājums ir tāds, ka ar šo iespēju un terapeitiskiem nolūkiem hiperlordozi nevajadzētu saglabāt - to vajadzētu pārvarēt.

[1], [2], [3], [4], [5]