Espuddia (Brazīlijas ādas gļotu leihmanioze)

Espundija (Sinonīms: Brazīlijas ādas-gļotādas leihmanioze).

Āda un gļotains amerikāņu leihmanioze ir vairākas nosoļo formas, kuru izraisītāji ir L. Brasiliensis komplekss.

Vissmagākā forma - Brazīlijas leišmanioze (espundia), pie kuras rodas arī 80% no gadījumiem, izņemot, ja čūlas uz ādas vietā patogēna plaši bojājumi gļotādu aizdegunes, balsenes un mīksto audu skrimšļu un pat kaulu.

Brazīlijas ādas-gļotu leihmaniozes izplatība

Ādas gļotādas leišmanioze (espuda) notiek galvenokārt Dienvidamerikā. Dažas Āzijas un Āfrikas valstis (Sudāna, Somālija, Kenija, Indija) ir zināmas šādas slimības gadījumi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Spiegošanas epidemioloģija

No izplatās slimības dēļ klimatiskajiem apstākļiem, gada laikā, un par reljefu raksturs. Augsta temperatūra un augsts mitrums ir nepieciešamie apstākļi, kas saistīti ar slimību rašanos. Espartija bieži tiek pieminēta rudenī, lietainā laikā. Vietas augstums ir svarīgs (ne vairāk kā 2000 m virs jūras līmeņa). Slimība biežāk tiek novērota lauku, meža zemēs un ir saistīta ar odiņu blīvumu. Ādas un gļotādu forma leišmaniozes bieži rodas cilvēkiem, kuri strādā mežos, it īpaši vācot sveķainas vielas ražošanā "atgremotāju" gumijas, tāpēc espundia slimība tiek saukta arī par "gumija".

Slimības nesēji ir odi, dabas barības nesēji - grauzēji un, iespējams, suņi. Kiri 1946. Gadā novēroja eksperimentālu espantu pēc pērtiķu inficēšanās ar Sudānas kala-azaru. No visiem eksperimentāli inficētiem dzīvniekiem tikai pērtiķiem izdevās pavairot mutācijas un deguna dobuma bojājumus.

[7], [8]

Espudas cēloņi

Espuda (Brazīlijas ādas gļotādas leihmaniozi) izraisa L. Brasiliensis. Pārvadātāji ir vairāk nekā 12 Lutzomya ģints odu sugas , bet visbiežāk sastopams Lu. Wilcomei.

[9]

Brazīlijas ādas-gļotu leihmaniozes patoģenēzija

Gļotādas-ādas bojājumi sākas kā perivaskulārā infiltrācija, tad attīstās endarterīts, kas var izraisīt apkārtējo audu iznīcināšanu. Ādas bojājumu mikroskopiskais raksturs var būt līdzīgs austrumu čūlai. Parazīti var iekļūt caur cirkulējošajiem makrofāgiem degunā, mutē un mīkstajā aukslējumā, kur tie vairojas ar skrimšļa vai saistaudu makrofāgiem, izraisot destruktīvu iekaisumu. Process var izplatīties uz rīkles un balsenes; dažreiz ietekmē arī ārējās dzimumorgānus. Šīs smagās (dažreiz letālas) komplikācijas biežums ir atkarīgs no parazīta celma un svārstās no 5 līdz 85%; Brazīlijas dienvidu daļā un Paragvajā izplatītos celmus raksturo īpaši bieža izplatība. Metastātiskos bojājumus var parādīties pirms primārā fokusa veidošanās; citos gadījumos tās var rasties pat 30 gadus pēc "reģenerācijas".

Espuda simptomi

Simptomi espundia klasisks tikšanās Brazīlijā, Peru, Čīle, Ekvadora, Bolīvija, Paragvaja, ir izskats papulas, Pustulozajai ādas bojājumiem, kas tiek atzīmētas uz sejas, ausīm un kājām. Gļotādu iekaisumi vai ādas bojājumi vai parādās pēc dažiem gadiem. Nāves dobuma gļotādā ir novērojamas nemierīgas parādības, un vēlāk tas ir čūlas. Ievedot parazītus lūpu, mīkstajām ausīm, kakla zonā, var būt iznīcība, kas izraisa smagas ciešanas un deformācijas. Deguns parasti sabiezē, deformējas, saliekti uz leju un augšējo lūpu, kā rezultātā, pietūkums un deformācijas ievērojami izvirzās uz priekšu un uz augšu ( "degunu tapīrs"). Slimības ilgums ir no 4 mēnešiem līdz 4 gadiem.

Papildus espoonam Dienvidamerikā ir zināmi vairāki endēmiskie leihmaniozes veidi, kas atšķiras ar ainavu, epidemioloģiju un klīnisko gaitu. Piemēram, Andu augstajos ielejos Peru un Bolīvijā ir zināms UTA ādas leihmanioze, kas turpinās bez gļotādas bojājumiem. Infekcija notiek aptuveni 2800 m augstumā. Izraisošais līdzeklis Leishmania peruana ir suņi. Vairumā gadījumu tiek skartas ausis, slimība var ilgt daudzus gadus. Bojājumi sākas mazu sāpīgu pūtītu veidā (pūtītes - pimples).