Enterohemorāģiskā escherichiosis bērniem: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Escherichia ražot eksotoksīni - verotsitotoksin, nodrošinot patoloģiskas sekas ne tikai uz zarnu sienā, bet arī citos orgānos un audos (nieru, aknu, asinsrades sistēmas uc). Verotsitotoksina spējas ražot reproducēšanas procesu, kas ir noteikts Escherichia serovāriem 0157: H7 un 026: H11, kā arī daži celmi E. Coli 0111, 0113, 0121, 0126 un 0145.

ICD-10 kods

A04.3 Enterohemorāģiskā infekcija, ko izraisa Escherichia coli.

Epidemioloģija

Enterohemorāģiskā escherichioze tiek novērota gan sporadisku slimību, gan epidēmijas uzliesmojumu veidā. Galvenais infekcijas ceļš ir pārtika. Galvenokārt pirmsskolas vecuma bērni ir slimi.

Enterohemorāģiskā escherichiozes simptomi

Simptomi polimorfiski - no bezsimptomu infekciju un vieglas caureja līdz smagas patoloģisku procesu ar simptomiem hemorāģisko kolīts ( "gemokolit"), hemolītisko-urēmiskais sindroms (Gasser sindroms) un trombocitopēniskā purpura, iepriekš aprakstīts kā, nesaistītas slimības. Polimorfisms klīniskās izpausmes un dažādas izgudrojuma realizācijas variantos ir paskaidrots enterohemorrhagic ehsherihioza nevienlīdzīgu spēju dažādu celmu, lai ražotu eksotoksīni EGE - ar minimālu daudzumu, nosakāmā tikai baktēriju lysates līdz ievērojams, kas atbilst numuram eksotoksīni, Shigella ģenerē A apakšgrupa (Grigorjevs-Šiga).

Manifestēti enterohemorāģiskā escherichiosis varianti. Parasti sākas ar gremošanas trakta disfunkciju atbilstoši enterīta vai enterokolīta veidam. Sākumā slimību reti izkārnījumi (3-5 reizes dienā), sentimentāls vai ūdeņaina, patoloģiskas piemaisījumiem intoksikācijas simptomi ir vieglas vai vidēji smagas (apātija, ēstgribas zudums, neliels drudzis zudums uc). Vemšana biežāk nekā nav. 3-5 dienu laikā slimība var pasliktināties bērna stāvokļa dēļ, jo rodas letarģija, vājums, vemšana. Jāpievērš uzmanība ādas asiņiem, liela asiņu daudzuma izdalījumam izkārnījumos un diurēzes samazināšanās. Ja slimība progresē, ir klīniskas un laboratorijas pazīmes hemolītisko-urēmiskais sindroms (mikroangiopātiska hemolītisko anēmiju, trombocitopēniju un akūta nieru mazspēja).

Gasera sindroma biežums enterohemorāģiskā escherichiozes epidēmijas uzliesmojumu diapazonā ir no 0 līdz 100%.

Dažos gadījumos, sākums Senterogemorragicheskogo ehsherihioza (pirmās 3-5 dienas) pavada klīniskie simptomi zarnu infekcijas simptomi, kolīta, tostarp "distālās". Šajos gadījumos, klīniski simptomi atgādina vieglu vai srednetyazholuyu formā (B tipa), dizentērija - vidēji smagas simptomi intoksikācijas un A kolīts sindroms. Ar progresēšanu patoloģisko procesu, parasti 3-5 dienas slimības, palielina asinis izkārnījumos (spilgti sarkano asins vai recekļi), parādās bāla āda, oligūriju un attīstīt klīnisko ainu hemolītisko-urēmisko sindromu.

Hemorāģisko vai "išēmiska" kolīts izpaužas tad, kad enterohemorrhagic ehsherihioza pirmās sāpes un ūdeņaina caureja, būtiski nepalielinot ķermeņa temperatūras un pazīmes intoksikācijas. 3.-7. Slimības dienā bērna stāvoklis pasliktinās, izkārnījumos parādās liels asiņu daudzums, un attīstās klīniska izpausme, kas atgādina asiņošanu zarnās. Patoloģiski pieplūdumi izkārnījumos, kas parasti ir drūms gļotas, zaļumi, parasti nav. Bez atbilstošas terapijas slimība var izraisīt nāvi.

Tādējādi, trīs klīniskos sindromus (hemorāģisko vai "išēmiska" kolīts, trombocitopēniskā purpura un Gasser sindroms), var tikt uzskatīta kā klīniski opciju vienu infekcijas slimību, ko izraisa dažu serovāriem Escherichia (galvenokārt serovāriem 0157: H7 un 026: H11) ražo virotsitotoksīns ar citotoksiskām, nekrotiskām un hemolītiskām īpašībām.

[1]