Andrewa pustulozā bakteriēmija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Endrjū bakteriālā pustuloze rodas, ja organismā ir infekcijas perēkļi, tāpēc tās patogenezē liela nozīme tiek piešķirta paaugstinātas jutības reakcijai pret streptokoku antigēniem. Klīniski to raksturo pūslīšu un mazu pustulu parādīšanās uz nemainītas plaukstu un pēdu ādas. Pūslītes ātri pārvēršas pustulās, kurām raksturīga strauja augšana; to diametrs dažreiz sasniedz 5–10 mm, tās ieskauj šaura eritēmas mala. Izsitumi parasti izzūd 2–3 nedēļu laikā, ja tiek novērsts slimību provocējošais faktors.

Endrjūsa baktēriju pustulozes patomorfoloģija: mērena akantoze, hiperkeratoze, fokāla parakeratoze, intraepidermālas pustulas un pūslīši, ko ieskauj vieglas spondilozes zona. Pustulas dažreiz atrodas viena zem otras. Pustulu apvalks sastāv no vairākām granulētu un dzeloņainu epitēlija šūnu rindām, kas pārklātas ar ragveida zvīņām. Pustulās ir fibrīns, neitrofīlie granulocīti, atsevišķi limfocīti un iznīcinātu epitēlija šūnu paliekas. Dzeloņainajā slānī - eksocitoze. Dermā - tūska, vazodilatācija un izteikti perivaskulāri infiltrāti, kas sastāv no limfocītiem, histiocītiem un neitrofīliem granulocītiem, dažreiz ar plazmas šūnu piejaukumu.

Endrjū bakteriīdas nozoloģiskā piederība ir diskusiju objekts. AA Kalamkarian et al. (1982) noliedz šīs slimības esamību, daži to uzskata par lokalizētu subkorneālas pustulozes formu, daži - par plaukstu un pēdu pustulozes paveidu, bet D. M. Stevens un A. V. Ackemian (1984) - par plaukstu un pēdu psoriāzi.

Pamatojoties uz vairākiem novērojumiem, tiek uzskatīts, ka Endrjū bakteriīda klīniski un histoloģiski būtiski atšķiras no citām lokalizētām pustulozēm. Klīniski - ar mazu pūslīšu klātbūtni kopā ar pustulām, kā arī ar strauju izsitumu dinamiku, histoloģiski - ar ekzēmas reakcijas klātbūtni un sūkļveida pustulu neesamību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]