Endometrija polipu veidi: vienkāršs, šķiedrains, cistisks

Audu augšana virs endometrija gļotādas ir polips. Apsveriet tās izskatu galvenos cēloņus, simptomus, veidus, diagnostikas metodes un ārstēšanu.

Endometrija polips ir diezgan izplatīta ginekoloģiska anomālija, kas skar apmēram 10% sieviešu jaunībā un vairāk nekā 40% pēc menopauzes. Endometrija ir dzemdes dobuma gļotādas slānis, kas bagātīgi piegādāts ar asinsvadiem. Tas sastāv no vairākām struktūrām un veic optimālu blastocistu implantāciju dzemdē. Tā ir arī daļa no placentas, kas embrijam piegādā skābekli un barības vielas.

Nav konstatēti nozīmīgi neoplazijas cēloņi, bet ir vairāki faktori, kas to var izraisīt:

• Hormonālā nelīdzsvarotība.
• Vecums virs 35 gadiem.
• Endometrioze, fibromija.
• Hroniski iekaisuma procesi dzemdē un tās struktūrās.
• Endokrīnā patoloģija.
• Bieži aborti, spontānie aborts.
• Aptaukošanās un hipertensija.
• Dzimumhormonu, glikokortikosteroīdu ilgstoša lietošana.
• Nepilnīga placentas izņemšana pēc aborta, dzemdībām.
• Ilgstoša intrauterīna ierīce.
• Ķirurģiskas iejaukšanās olnīcās, dzemde.
• Ectopic hormonu ražojošie audzēji.
• Aknu slimības, zarnas, žultsceļi.
• Ķermeņa imūnsistēmas traucējumi.
• Ilgstoši stresa apstākļi un psiholoģiskais stress.
• Iedzimts faktors.

Vietējais intrauterīnais audzējs rodas no dzemdes oderēšanas funkcionālā vai bazālā slāņa šūnu patoloģiskās proliferācijas. Galls var veidoties nemainītā čaulā vai hiperplastisku procesu fonā.

Polipu veidi pēc etioloģijas:

1. Endometrija funkcionālais slānis ir visvairāk jutīgs pret menstruālā cikla perioda izmaiņām. Ja mēslojuma nav, to noraida no pamata slāņa. Nepilnīgas atgrūšanas gadījumā veidojas funkcionāls polips, kas sastāv no dziedzeru un stromas šūnām. Menstruāciju laikā augšana ir pakļauta tādām pašām izmaiņām kā visam endometrija slānim.
2. No bazālā slāņa šūnām veidojas dziedzeru un dziedzeru cistas augšana ar vai bez adenomatozām izmaiņām. Ja dzemdes isthmiskajā daļā rodas neoplazija, tā parasti sastāv no šūnām, kas raksturīgas orgāna kakla iekšējās atveres gļotādai, tas ir, endometrija vai epitēlija audiem.

Galvenie polipu veidi saskaņā ar histoloģiskām (patoloģiski morfoloģiskām) īpašībām:

1. Šķiedrains - veidojas no šķiedru saistaudu šūnām. Var saturēt kolagēna šķiedras, atsevišķus dziedzerus vai nefunkcionālas epitēlija šūnas. Sastāv no kuģiem ar biezākām sklerotiskām sienām.
2. Dziedzeru šķiedras - ir ļoti reti un parasti sievietēm ar stabilām menstruācijām. Sastāv no dažādu garumu un formu dziedzeriem, kuru lūmenis ir nevienmērīgi paplašināts vai izstiepts. Augļa augšējos slāņos ir liels skaits stromas šūnu. Tuvāk pamatnei, uzkrāšanās struktūra ir blīvāka un var sastāvēt no šķiedru audiem. Asinsvadu sienas ir sabiezinātas un sklerozētas. Ir asinsrites traucējumi un iekaisuma procesi.
3. Adenomatoze - attīstās ļoti reti, un to raksturo palielināts dziedzeru audu izplatīšanās visā polipā, ar fokusa ingrowths no epitēlija šūnu dziedzeriem ar modificētu struktūru. Var saturēt cita veida polipu morfoloģiskās struktūras.

Neskatoties uz dažādajām formām, patoloģijas klīniskajām pazīmēm nav īpašas iezīmes. Pamatojoties uz to, augšanas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā veida, izmēra un atrašanās dzemdes dobumā.

Visiem endometrija polipiem bieži sastopami simptomi:

• Balts izdalījums no dzimumorgānu trakta.
• Menstruālā cikla pārkāpums.
• Asiņošana pēc vingrinājuma vai dzimumakta.
• Sāpes dzimumakta laikā.
• Smirdēšana un smaga asiņošana pēcmenopauzes periodā.
• Sāpes vēdera lejasdaļā.
• Neauglība

Galvenā metode vietējo intrauterīno bojājumu diagnosticēšanai ir vēdera un transvaginālā ultraskaņa. Obligāts pētījumu komplekss ietver histeroskopiju ar skrāpēšanu. Diagnostiskā curettage ir nepieciešama turpmākai patoloģiskai audu izmeklēšanai. Ārstēšana ir atkarīga no neoplaziju lieluma un skaita. Ja tas ir viens audzējs, tad to var noņemt laboratorijas apstākļos ar vietējo anestēziju.

Kurš endometrija polips ir visbīstamākais?

Polipi ir labdabīgi bojājumi dzemdē, ko izraisa tās iekšējā slāņa augšana. Šādi augļi var būt gan viens, gan vairāki. To izmēri ir no 1-2 mm līdz 80 mm un vairāk, parasti tas ir ovāls / apaļš audzējs uz pedikīra vai plašas pamatnes. Viena no augšanas pazīmēm ir tā, ka tie neizraisa spilgtu klīnisko simptomu rašanos. Apstipriniet, ka viņu klātbūtne ir iespējama tikai ar instrumentālām metodēm.

Jebkura veida polipu draudi ir tādi, ka laika gaitā tie var deformēties ļaundabīgos audzējos. Tāpēc ir nepieciešama regulāra ginekoloģiskā izmeklēšana. Augšanas atdzimšana notiek dažādu faktoru ietekmē:

• Biržas pārkāpumi.
• Imūnās sistēmas aizsargspējas samazināšanās.
• Akūtas un hroniskas ķermeņa slimības.
• Dažādas intoksikācijas.
• Nelabvēlīgi vides apstākļi.
• Emocionālā spriedze un vairāk.

Jebkurš no iepriekš minētajiem faktoriem, kā arī to mijiedarbība noved pie tā, ka šūnas maina savas funkcijas. Audumi kļūst netipiski, nediferencēti un sāk aktīvi augt. Nenormālu šūnu klātbūtne norāda uz ļaundabīgu deģenerāciju. Pēc visaptverošas diagnozes pacientam tiek noteikta ilgtermiņa terapija saskaņā ar onkoloģiskās ārstēšanas noteikumiem.

Cits vietējo intrauterīno bojājumu risks ir neauglība. Ļoti bieži pieaug hormoni, kas savukārt izraisa menstruālā cikla problēmas. Ar savlaicīgu diagnozi viņi tiek noņemti, un sievietei tiek piešķirta rehabilitācijas terapija ar hormoniem. Tas ļauj normalizēt reproduktīvās funkcijas.

Jāatzīmē arī, ka visu veidu endometrija polipus pavada ilgstoša un bieža asiņošana. Tas var būt bagātīgs periods pēc ilgas kavēšanās vai starpmenstruālā asiņošana, asiņošana. Jebkurā gadījumā asins zuduma laikā kopā ar eritrocītiem, organisms arī atstāj hemoglobīnu (olbaltumvielas un dzelzi).

Ņemot to vērā, var attīstīties dzelzs deficīta anēmija. Sieviete sūdzas par pastāvīgu vājumu, galvassāpēm un reiboni, vispārēju nespēku. Skābekļa trūkuma dēļ tiek ietekmēti visi audi un orgāni. Ārstēšana sastāv no hormonālas korekcijas, audzēju ķirurģiskas noņemšanas dzemdē un diezgan ilgu anēmijas ārstēšanu.

Vienkāršs polip endometrijs

Dzemdes dobumā iekšpusē ir gļotāda, tas ir, endometrija. Tas sastāv no pamata un funkcionāla slāņa. Menstruālā cikla laikā bazālais slānis aug funkcionāli. Ja mēslošana nenotiek, viņš nākamo menstruāciju laikā tiek noraidīts.

Kad funkcionālais slānis ir nepilnīgs, tiek veidots vienkāršs endometrija polips. Ļoti bieži tas notiek hiperplāzijas un policistisku olnīcu sindroma fonā. Vietējais intrauterīnais augums var sastāvēt gan no bāzes, gan funkcionālās struktūras šūnām.

• Funkcionālajiem augļiem ir noapaļota vai iegarena forma, kas svārstās no 1-2 mm līdz 8 mm vai vairāk. Var tikt noraidīta menstruāciju laikā, tāpēc nav nepieciešama ārstēšana un noņemšana.
• Baziskā slāņa uzliesmojumi menstruāciju laikā netiek noraidīti, un narkotikas tos neietekmē, tāpēc ir nepieciešama ķirurģiska izņemšana (histeroresektoskopija).

Visbiežāk audu proliferācija nerada simptomus. Bet dažos gadījumos ir starpmenstruālā asiņošana, ilgstoša menstruācija, smērēšanās un sāpes pēc dzimumakta vai fiziskās aktivitātes, neauglība.

Vienkāršu endometrija polipu diagnosticē ultraskaņa. Ultraskaņa, kas veikta pirms un pēc menstruācijas. Tas ļauj iestatīt augšanas veidu: funkcionālo, bazālo. Ārstēšanai var noteikt zāles, kas uzlabo endometrija atgrūšanu. Ja ultraskaņa neizraisa neoplaziju, bet ir pazīmes, kas liecina par to klātbūtni, tad ir norādīts aspirācijas biopsija un curettage. Iegūto audu nosūta uz histoloģiju, kuras rezultāti veido turpmākās terapijas plānu.

Šķiedru endometrija polips

Šāda veida audzējs attiecas uz labdabīgiem saistaudu audzējiem, kas aug no dzemdes dobuma iekšējās uzliku. Viena no šķiedru endometrija polipu iezīmēm ir tā, ka to veido saistaudi. Retos gadījumos tā sastāvā ir dziedzeru šūnas.

Uzkrāšanās var būt gan kāpurķēdē, gan plašā bāzē, gan viena, gan vairākkārtējā. Visbiežāk atrodas dzemdes apakšējā daļā vai olvadu caurulēs. Izmēri svārstās no mikroskopiskiem 1-2 mm līdz lieliem 5-8 cm vai vairāk.

Ja polipi ir nelieli, tie ir asimptomātiski un tos var noteikt tikai ar ultraskaņu. Ja liela augšana parādās starpmenstruālā asiņošana, ilgstoša neregulāra menstruācija, izdalīšanās menopauzes laikā un pēcmenopauzes periodā. Var būt krampji un sāpes vēdera lejasdaļā un vispārēja veselības pasliktināšanās.

Vairumā gadījumu šķiedru augšanu veido hormonālo traucējumu fona un zemā estrogēna līmeņa dēļ. Arī traucējuma cēloņi ir:

• Hronisks endometrīts - gļotādas iekaisums izraisa trofisko audu pārkāpumu un izraisa hiperplastiskus procesus.
• Komplikācijas darba laikā un grūtniecības pārtraukšana.
• Endometrija traumas, ko izraisa intrauterīnās ierīces ilgstoša lietošana pēc diagnostikas vai terapijas procedūrām.
• Endokrīnās un asinsvadu slimības.
• Samazināta imunitāte.

Neoplazija veidojas, pārkāpjot humorālo un šūnu imunitāti. Patoloģiskā procesa pamatā ir vietējie iekaisuma, atrofiskie un posttraumatiskie procesi, kas nodrošina audu augšanu.

Diagnoze sākas ar pacienta ginekoloģisko izmeklēšanu un anamnēzi. Pēc tam tiek veikta dzemdes ultraskaņas un kontrasta radiogrāfija. Obligāto testu komplekss ietver histeroskopiju ar histoloģiju. Šķiedru audi atšķiras ar citām ķermeņa un dzemdes kakla audzēju formām.

Šķiedru polipam ir zems asinsvadu un proliferācijas līmenis. Šādi augļi ir nejutīgi pret hormoniem, tāpēc hormonālā korekcija ir neefektīva. Ārstēšanai tiek veikta dzemdes kuretēšana, histeroresektoskopija.

To ļaundabīgo audzēju risks ir aptuveni 0,5%. Bet bez ārstēšanas tie var izraisīt neauglību. Nekroze ir iespējama arī tāpēc, ka infekcijas izraisītāju vai audu aizskaršanas procesā augšanas var nomirt un sadalīties. Patoloģiskais process notiek ar iekaisumu un akūtu intoksikāciju.

[1]

Endometrija Cistiskā polip

Dzemdes iekšējā virsma ir endometrija. Tas tiek noraidīts menstruālā cikla laikā un iet kopā ar asiņošanu. Bet dažu faktoru iedarbības dēļ gļotāda pilnībā neatstājas, kas rada bojājumus tās struktūrai un intensīvai izaugsmei. Labvēlīga rakstura cistiskā augšana uz tā.

Šie audzēji ir endometrija cistiskā polip. Neoplazijā ir gļotādas noslēpums, kas uzkrājas vītā dziedzeru lūmenos un pakāpeniski palielinās.

Patoloģijas cēloņi:

• Virsnieru un vairogdziedzera disfunkcija.
• Diabēts.
• Hipertensija.
• Aptaukošanās.
• Ģenētiskā nosliece.

Galvenie slimības simptomi:

• Menstruālā un ovulācijas cikla neveiksmes.
• Izvadīšana no dzimumorgānu trakta pirms vai pēc menstruācijas.
• Plaša dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu.
• Sāpes vēdera lejasdaļā.
• Reibonis un vispārējs vājums.
• Diskomforts un sāpes dzimumakta laikā.
• Neauglība

Iepriekš minēto simptomu parādīšanās ir iemesls, lai dotos uz ārstu un veiktu visaptverošu ginekoloģisko izmeklēšanu. Galvenā diagnostikas metode ir dzemdes ultraskaņas izmeklēšana.

Ķirurģiskā ārstēšana, polipi tiek noņemti ar ķirurģiju (histeroskopiju). To augšanas vietu apstrādā ar kriokirurgiju, izmantojot šķidro slāpekli. Tiek parādīts arī gļotādas nogriešana, lai samazinātu atkārtošanās risku. Pacientam ir noteikta hormonu terapija, kuras mērķis ir atjaunot reproduktīvās sistēmas normālu darbību.

[2]

Endometrija adenomatozs polips

Vēl viens endometrija polipu veids ir vietējie intrauterīnie bojājumi. Papildus dzemdei šādi augļi var veidoties taisnajā zarnā un resnajā zarnā, uz kuņģa gļotādas, zarnām. Ārēji neoplazija var būt tuberkulozes veidā vai stāvēt uz kājas.

Adenomātiskais veids satur dziedzera epitēliju ar proliferācijas pazīmēm, tas ir, dziedzeru strukturālo reorganizāciju. Viena no šādas izglītības īpatnībām ir tā, ka tam ir priekšnoteikumi endometrija vēža attīstībai.

Patoloģijas cēloņi:

• Ķirurģiskas iejaukšanās, abortu, spontāno abortu, nokasīšanas komplikācijas.
• Hroniski iekaisuma procesi dzemdē.
• Hormonāla neveiksme.
• Venerālās slimības.
• Samazināta imūnsistēma.
• Iedzimta nosliece
• Nepareizi uzstādīta vai ilgstoša intrauterīna ierīce.

Patoloģijas simptomi izpaužas kā menstruāciju traucējumi, starpmenstruālā asiņošana, izvadīšanas apjoma palielināšanās menstruāciju laikā. Iespējama sāpes vēderā, kas tiek ievadītas zarnās. Ja dzimumakts notiek diskomforta un sāpju dēļ. Šādi simptomi ir iemesls tūlītējai ārstēšanai.

Bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas adenomatozs polips var izraisīt neauglību un ļaundabīgu deģenerāciju. Ārstēšana ir ātra. Ginekologs-onkologs novērtē auguma lielumu, ja tā lielums ir lielāks par 2 cm, tad risks saslimt ar vēzi ir aptuveni 10-20%. Ķirurģiskās procedūras laikā dzemdes dobums tiek noņemts, noņemot audzēju. Pēc tam tiek noteikta visaptveroša rehabilitācijas terapija.

Īpaša uzmanība jāpievērš preventīviem pasākumiem. Ieteicams veikt regulāras ginekoloģiskās izmeklēšanas, izslēgt gadījuma seksu un sliktus ieradumus. Ir nepieciešams aizsargāt pret nevēlamu grūtniecību un turpmāku abortu ar dzemdes traumu.

Endometrija vai funkcionālā polip funkcionālā polip

Endometrija polips ir dzemdes dobuma iekšējās uzlikas pieaugums. Tas veidojas sakarā ar neparastu audu augšanu. Funkcionālais vai pseudopols ietekmē tikai endometrija stromu. To veido nepilnīga gļotādas atgrūšana menstruāciju laikā. Ciklā audzēja neoplazmas var mainīties. Tās šūnas reaģē uz dzimumhormonu un apkārtējo audu darbību.

Saskaņā ar histoloģiskajām iezīmēm funkcionālā tipa uzkrāšanai ir vairāki veidi:

• Hiperplastisks - nāk no epitēlija šūnām.
• Proliferatīva - aktīva gļotādas audu augšana iekaisuma procesa dēļ.
• Sekrēcija - šūnu proliferācija ir saistīta ar paaugstinātu sekrēcijas šķidruma sekrēciju.

Neoplazijas cēloņi ir saistīti ar vietējiem un vispārējiem hormonāliem traucējumiem. Viens no iemesliem - tas ir vietējais estrogēnu, tas ir, palielināta aktivitāte estrogēna uz fona progesterona trūkumu. Šī novirze attīstās endokrīniem traucējumiem, stress, augsts asinsspiediens, liekais svars, ginekoloģisko slimību, iekaisuma vai traumas endometrija, darbības traucējumu procesā audu atjaunošanos.

Apmēram 10% sieviešu nezina par dzemdes gļotādas bojājumiem. Tas ir saistīts ar simptomu trūkumu, kas saistīts ar mazo augšanas apjomu. Tā kā audi aug, parādās šādas patoloģiskas pazīmes:

• Sāpīgums menstruāciju laikā.
• Menstruālā cikla traucējumi.
• Notecēšana starpmenstruālā periodā menopauzes laikā, pēcmenopauzes periodā.
• Sāpes vēdera lejasdaļā.
• Sāpes dzimumakta laikā.
• Asins smērēšanās pēc seksa.

Iepriekš minēto simptomu parādīšanās ir iemesls ginekologam. Ārsts veic dzemdes izmeklēšanu un ultraskaņu. Ir parādīta medicīniskā diagnostika laparoskopija, lai precīzi noteiktu un noteiktu audzēja veidu. Tāpat pacientam tiek noteikta asins analīze dzimumhormoniem (testosterons, progesterons, prolaktīns, estradiols). Laparoskopijas laikā uzņemtie audi tiek nosūtīti histoloģijai, lai apstiprinātu viņu labdabīgo dabu.

[3]

Fokālais endometrija polips

Vietējais dzemdes gļotādas augums ir polips. Centri var būt viens un vairāki. Vairumā gadījumu neoplazija ir maza. Tajā pašā laikā var rasties neoplazmas, kas izveidojušās pēc rezekcijas.

Dažādu faktoru ietekmē attīstās endometrija centrālais polips. Iespējamie slimības cēloņi ir:

• Hormonālie traucējumi.
• Pārkāpumi olnīcās.
• Trauma endometrija.
• Endokrīnās slimības.
• Reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības.
• Stress.

Neoplazijas lielums bieži vien nepārsniedz 10 mm, tāpēc patoloģijas simptomi ir neskaidri. Bet, tā kā audi aug, rodas šādi simptomi:

• Dažādi menstruālā cikla pārkāpumi.
• Dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām.
• Spotting un sāpes pēc dzimumakta.
• Palieliniet normālās izlādes daudzumu (izturiet biezu konsistenci ar baltu nokrāsu).

Ja ir aizdomas par audzēju, diagnostikas pētījumu komplekss tiek veikts ar obligātu dzemdes ultraskaņu. Ja augšana ir lokalizēta kakla kanālā, tad tā ir redzama, pārbaudot dzemdes kakla orgānu. Lai noteiktu tās struktūru, parādīta audu skrāpēšanas histoloģija.

Ja jūs atlikt vizīti pie ārsta un diagnostiku izaugsme audos var izraisīt komplikāciju skaits: hemorāģisks anēmija, spēcīga asiņošana, dzemdes fibroids, audzēju pārkāpumu, hiperplāzija, dzemdes vēzi, nekroze polips ar išēmisku izmaiņām.

Ārstēšana ir atkarīga no fokusa augšanas veida, pacienta vecuma un vairākiem citiem faktoriem. Pēc menopauzes neoplazma var paši absorbēties. Visos citos gadījumos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana, medikamentu lietošana un pacienta stāvokļa uzraudzība.

Bazālais endometrija polips vai bazālā tipa polips

Vietējā intrauterīna ierīce, kas ietekmē endometrija bazālo slāni, ir polips. Vairumā gadījumu pieaugums ir labdabīgs, bet dažu faktoru ietekmē tas var kļūt par onkoloģiju. Bāzes polipi ir viens un vairāki. Viņi tiek diagnosticēti 5-25% pacientu neatkarīgi no vecuma.

Neoplazmu iegūst no bazālā slāņa, bet tajā ir dziedzeru šūnas, stroma un miometrija audi. Ja neoplazijas lielums nepārsniedz 1-3 cm, tad patoloģija ir asimptomātiska. Bet, tā augot, rodas menstruāciju pārkāpumi, problēmas ar ieņemšanu, smērēšanās, kas nav saistītas ar menstruācijām un citi simptomi, kas raksturīgi visu veidu endometrija veidojumiem.

Viena no bazālo sugu iezīmēm ir tā, ka atšķirībā no funkcionālās, menstruāciju laikā tas netiek noraidīts, tas ir, tas nav jutīgs pret hormonālām izmaiņām. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Ārsts noņem audzēju, veic dzemdes dobuma izliekumu un apstrādā augšanas vietu ar šķidro slāpekli. Nākotnē pacientam tiek noteikts zāļu komplekss, lai atjaunotu menstruālo ciklu un reproduktīvo funkciju.

[4], [5], [6]

Endometrija proliferatīvais polips vai proliferatīvs polips

Endometrijs ir gļotādas slānis, kas no iekšpuses uzliek dzemdi. Tās funkcijas ietver embrija implantāciju un attīstību. Menstruālais cikls ir atkarīgs no gļotādas izmaiņām. Viens no sieviešu ķermeņa traucējumu cēloņiem ir endometrija izplatīšanās. Šī koncepcija ietver orgānu audu šūnu dalīšanas aktīvo procesu. Menstruāciju laikā dzemdes gļotādas kļūst plānākas un funkcionālā slāņa audi tiek noraidīti. Šis process ir saistīts ar izplatīšanu.

Galvenie izplatīšanas posmi:

• Agri - tā ilgums no menstruālā cikla 1 līdz 7 dienām. Šajā periodā mainās dzemdes gļotādas. Endometrijā ir epitēlija šūnas, asins artērijas nav aktīvas, stroma ir strukturāli līdzīga vārpstai.
• Vidējs ir īss posms no 8. Līdz 10. Cikla dienai. Šūnu struktūras veidojas uz gļotādām, kas veidojas netiešās sadalīšanās laikā.
• Vēlā - no ciklā no 11 līdz 14 dienām. Endometrijā parādās savīti dziedzeri, epitēlijs ir daudzslāņu, šūnu kodoli ir lieli un apaļas formas.

Proliferatīvā endometrija ne vienmēr norāda uz reproduktīvās sistēmas normālu darbību. Dažos gadījumos proliferācija ir patoloģijas pazīme, kad šūnas aktīvi sadala, sabiezinot dzemdes gļotādas slāni. Ņemot to vērā, var rasties proliferatīvs endometrija polips.

Jauns proliferācijas tipa augums var būt divu veidu - melnais un netipiskais. Pēdējā gadījumā pieaugums satur adenomatozus fokusus, kas atrodas lokalizētajos dziedzeros. Dziedzeru audu transformācija onkoloģijā notiek 3 no 100 sievietēm.

Proliferatīvās neoplazijas pazīmes:

• Dzemdes menstruālo funkciju traucējumi.
• Plaša dzemdes asiņošana.
• Intensīva izlāde ārpus cilpas.
• Caurspīdīga asiņošana ar recekļiem.
• Anēmija, vispārējs nespēks, reibonis, vājums.
• Anovulācijas cikls.
• Neauglība

Lai diagnosticētu patoloģisku stāvokli, ginekologs vāc vēsturi un pārbauda pacienta sūdzības. Veic bimanālo maksts pārbaudi, uztriepes savākšanu un mikroskopiju. Lai noteiktu gļotādas biezumu un noteiktu tās patoloģijas, obligāti jāveic transvaginālā ultraskaņa. Parādīts arī histeroskopija ar histoloģisku skrāpēšanas pārbaudi.

Ārstēšana ir atkarīga no proliferatīvā audzēja veida. Terapija var būt gan konservatīva, gan operatīva. Pirmajā gadījumā pacientam tiek nozīmētas zāles hormonu līmeņa korekcijai. Saskaņā ar šo operāciju ir pabeigta endometrija deformēto teritoriju pilnīga aizvākšana ar dzemdes dobuma curettage.

Endometrija hiperplastiskais polips

Fokālie intrauterīnie audzēji rodas sakarā ar pārmērīgu gļotādu šūnu augšanu. Galls var būt viens un vairāki, tie atšķiras pēc izmēra, struktūras un lokalizācijas orgānā. Endometrija hiperplastiskais polips ir saistīts ar šādiem faktoriem:

• Dzimumorgānu un piena dziedzeru onkoloģiskās slimības.
• Policistisko olnīcu sindroms.
• Insulīna rezistences sindroms.
• Dzemdes fibroīdi.
• Hronisks endometrīts.

Hiperplastiskos procesus papildina dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām. Arī menopauzes laikā novērota asiņošana. Dažos gadījumos patoloģija ir asimptomātiska un to var diagnosticēt ilgstošu neveiksmīgu mēģinājumu laikā.

Lai diagnosticētu dzemdes audzējus, tiek veikta transvaginālā ultraskaņa un dzemdes gļotādas kurets, kam seko savākto audu histoloģija. Skrāpēšana notiek menstruāciju priekšvakarā. Operācijas laikā tiek izņemts viss endometrija, tostarp dzemdes apakšējā daļā un dzemdes cauruļu stūros. Skrāpēšana notiek, izmantojot histeroskopiju. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no histoloģijas rezultātiem. Ja netipiskas šūnas netiek atklātas, tiek veikta hormonālā korekcija, lai atjaunotu menstruālo ciklu un vairākus citus traucējumus.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Polipu endometrija dzemdes kakla kanāls

Sieviešu reproduktīvās sistēmas anatomiskā daļa iekšējos dzimumorgānos ir dzemdes kakla kanāls. Grūtniecības un dzimšanas procesa panākumi ir atkarīgi no viņa veselības. Viens no dzemdes kakla kanāla strukturālajiem patoloģijām ir polipi. Šādi audzēji aug no endocerviksa cilindriskās epitēlija.

Galvenie dzemdes kakla kanāla bojājuma cēloņi:

• Traumas dzemdību manipulāciju laikā un darba procesa laikā. Traumas ir iespējamas, ja intrauterīnā ierīce ir nepareizi uzstādīta.
• Dzimumorgānu infekcijas.
• Strukturālas izmaiņas dzemdes kakla virsmā - erozija, leukoplakija.
• Maksts mikrofloras pārkāpums.
• Nespecifiska infekcija - vaginīts, endomometrīts, vulvovagīts, cervicīts.
• Olnīcu disfunkcija - polipoze, mioma.
• Endokrīnās patoloģijas - diabēts, aptaukošanās, hronisks stress.
• Hormonālie traucējumi.

Patoloģiskais stāvoklis izpaužas asins izplūdē un sāpēs pēc intimitātes. Daudzām sievietēm ir menstruāciju traucējumi, bagātīga leikocīna (inficējoties tie kļūst mucopurulenti). Ja augšanas spiediens uz dzemdes kakla kanāla dziedzeriem, tad ir daudz gļotādu. Ar lielām neoplazijām ir vēdera sāpes vēdera lejasdaļā.

Bez savlaicīgas diagnosticēšanas un ārstēšanas augšana dzemdes kakla kanālā apdraud sieviešu veselību:

• Ļaundabīga transformācija.
• Dzemdes asiņošanas risks.
• Audzēja nekroze un ķermeņa intoksikācija.
• Hematometrs
• Grūtniecēm ir spontāna aborta risks, zema placenta atrašanās vieta un sāpju un dzemdes kakla nepietiekamības attīstība.

Vairumā gadījumu pietiek ar standarta ginekoloģisko izmeklēšanu, lai atklātu patoloģiju. Pētījuma laikā tiek noteiktas biezākas un hipertrofētas dzemdes kakla sienas. Fokusa audu augšana var pārklāties ar kanālu.

Ķirurģiska ārstēšana. Pirmais solis ir visa kakla kanāla nokasīšana. Neoplazijai ir arī citas darbības metodes: diathermocoagulācija, kriodestrukcija, lāzera polipropomija. Smagos gadījumos ir norādīta dzemdes kakla amputācija. Darbība tiek veikta ar biežām atkārtošanās un ļaundabīgu audu deģenerāciju. Šāda ārstēšana ļauj saglabāt pacienta reproduktīvās funkcijas.

[16], [17]

Endometrija polips ar fokusa stromas fibrozi

Hronisks iekaisums un olnīcu disfunkcija ir galvenie endometrija stromas fibrozes cēloņi. Ņemot to vērā, var veidoties polipu audzēji un citas dzemdes audu patoloģiskās izmaiņas.

Slimībai nav specifisku kritēriju. Visbiežāk pacienti sūdzas par neregulāru menstruāciju pirms vai pēc menstruācijas, sāpēm un diskomforta vēdera lejasdaļā. Ir iespējams diagnosticēt endometrija polipu ar fokusa fibrozi stromā tikai ar transvaginālo ultraskaņu ar audu paraugu ņemšanu histoloģijai.

Ķirurģiska ārstēšana. Ar histeroskopijas palīdzību tiek veikta endometrija augšanas un curettage izņemšana. Bojājums tiek apstrādāts ar šķidro slāpekli. Lai atjaunotu menstruālo ciklu un koriģētu hormonālos traucējumus, tiek veikta zāļu terapija.

Endometrija mazie polipi

Dzemdes endometrija šūnu proliferācijas pārkāpums izraisa vairākus patoloģiskus procesus, no kuriem viens ir polipu augšana. Fokālā hiperplāzija izpaužas kā dzemdes gļotādas nenormāla augšana vienreizēju un vairākkārtēju augšanu uz pedikīra vai plašas pamatnes.

Vieni nelieli endometrija polipi ir asimptomātiski, bet to lielais skaits un pakāpenisks palielinājums pārkāpj fizioloģiskos procesus dzemdē. Ņemot to vērā, rodas šādi simptomi:

• Dzemdes asiņošana.
• Menstruālā cikla traucējumi.
• Sāpes vēdera lejasdaļā.
• Sāpes, diskomforts un asiņošana pēc intimitātes.
• Neauglība

Visbiežāk mazās daudzveidīgās neoplazijas lokalizējas dzemdes dobuma aizmugurējā sienā un cauruļveida stūros. Kā likums, tas nepārsniedz dzemdes, bet dažos gadījumos patoloģija ietekmē dzemdes kakla kanālu.

Lai noteiktu problēmu, pacientu pārbauda un veic ultraskaņas pārbaudi. Diagnozes procesā var konstatēt submucozo asiņošanu, ko izraisa liels skaits mazu audzēju, izteiktu iekaisumu un endometrija bazālā slāņa hiperēmiju.

Ķirurģiska ārstēšana. Nelielus augļus izņem ar curette, izmantojot histeroresektoskopu. Izņemtais audums tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei, lai apstiprinātu viņu labvēlīgo dabu.

[18], [19]

Hormonālā polip endometrija

Viens no endometrija polipu veidošanās iemesliem ir hormonālie traucējumi organismā. Dzemdes gļotāda ir mērķs dzimuma hormoniem. Estrogēni izraisa endometrija proliferatīvos procesus, bet ar progesterona deficītu tas izraisa hiperplastiskas izmaiņas. Tādēļ vairumā gadījumu slimība ir saistīta ar hiperestrogenismu. Estrogēni stimulē normālu, hiperplastisku vai ļaundabīgu gļotādu šūnu augšanu.

Hormonālas izmaiņas var rasties jebkurā vecumā. Bet visbiežāk tas ir grūtniecības periods un pirms menopauzes. Intrauterīno vietējo audzēju simptomi ir atkarīgi no to lieluma, skaita un atrašanās vietas.

Hormonālajam polipu endometrijam ir tendence uz aktīvu augšanu un visbiežāk attiecas uz funkcionālo tipu. Patoloģijas ķirurģiska ārstēšana, kam seko zāļu terapija, lai atjaunotu estrogēna un progesterona līdzsvaru.

Endometrija sekrēcijas polips

Endometrija polipu augšana ir tieši saistīta ar menstruālo ciklu. Laika periods starp ovulāciju un asiņošanas sākumu ir lutāla fāze (corpus luteum fāze). Tās ilgums ir 13-14 dienas. Corpus luteum izdalās androgēni, progesterons un estradiols. Pieaugot estrogēna un progesterona līmenim, gļotādas slāņi mainās. Endometrija dziedzeri vairojas un sāk izdalīties, jo dzemde gatavojas olšūnas implantācijai.

Sekrēcijas stadijā endometrijs ievērojami palielinās. Tās struktūrā parādās dziedzeru šūnas, kas izdalās no gļotām, un membrāna kļūst sārta. Sekundārais endometrijs ir diezgan blīvs ar gludu virsmu un bazālo struktūru. Atsevišķu faktoru ietekmē var parādīties augšana, tā sauktie sekrēciju (dziedzeru) polipi.

Vietējais intrauterīnais audzējs var traucēt apaugļotas olas implantāciju. Patoloģijas simptomi ietver arī menstruālā cikla izmaiņas ar ilgstošu un plašu asiņošanu, smērēšanos un sāpes vēdera lejasdaļā. Diagnozes veikšanai tiek veikta ultraskaņa intravaginālā un laboratorijas testu kopums. Visu veidu polipo formāciju ārstēšana ir ķirurģiska. Otrais terapijas posms ir hormonālā korekcija.

[20]

Retrogressīvais endometrija polips

Vietējā intrauterīnā augšana var veidoties uz nemainīga endometrija fona, kā arī tās patoloģiskajos apstākļos. Dziedzeru augšana parādās atrofijas, hiperplāzijas, proliferācijas vai retrogresijas stadijā, kas raksturīga sievietēm pirmsmenopauzē.

Endometrija retrogresīvo polipu raksturo mozaīkas krāsa. Saskaņā ar histoloģiskajām īpašībām tā var saturēt netipiskas šūnas. Ļoti bieži šādi audzēji parādās uz iekaisuma procesu vai asinsrites traucējumu fona, kas izraisa dinstrofiskas un nekrobiotiskas izmaiņas audos.

[21], [22], [23], [24], [25]

Viltus polipo endometrijs

Visi polipozie audzēji ir sadalīti patiesos polipos un pseudopoliļos. Pēdējie ietver decidual (placenta) augšanu, ko bieži diagnosticē grūtniecības laikā. Saskaņā ar histoloģisko struktūru varbūtējs endometrija polips var būt dziedzeru, šķiedru vai adenomatozs. Pēdējais veids ir bīstama ļaundabīga deģenerācija.

Patiesas un viltus polipus diferencē ar ultraskaņu vai kolposkopiju. Pseudopolipu histoloģiskā struktūra ir līdzīga endometrija dekidualajam audam, bet to struktūrā ir dziedzeru komponenti. Starp dziedzeriem ir plašas vēnu sinusas ar atšķirīgu asins pildījumu. Var rasties arī čūlas, augšējās epitēlija, nekrozes vai iekaisuma infiltrācijas trūkums.

[26], [27], [28], [29], [30]

Endometrija stroma polips

Stroma ir vaļīgs saistaudu audums, ko pārstāv šūnu struktūras ar asinsvadu tangles pie pamatnes. Endometrija stroma polipu diagnosticē histoloģiskā izmeklēšana. Šī diagnoze norāda, ka patoloģiskā audzēja struktūru dominē stroma komponenti.

Pēc tās simptomiem un šīs sugas cēlonis neatšķiras no citiem polipu veidiem. Viņa ķirurģiskā ārstēšana ar turpmāko hormonālo līmeni.

Dziedzeru audzēšanā stromas komponents ir vāji izteikts, jo dominē dziedzeru audi. Ja audzējam ir fokusa fibroze no stromas, dziedzeri atrodas dažādos leņķos, tiem ir dažādi garumi un izmēri, tad šāds polips pieder pie stroma. Netipiskā hiperplāzija satur arī stroma elementus, bet nelielā daudzumā.

Atrofisks endometrija polips

Saskaņā ar medicīnas statistiku 95% gadījumu pēcmenopauzes periodā polipi attīstās pret dzemdes oderēšanas atrofiskajiem procesiem. Šādu audzēju patoloģiskais sastāvs atbilst endometrijam. Tajā pašā laikā tiek novērota vislielākā proliferācijas pakāpe ar adenomatozu un dziedzeru struktūru kombināciju.

Atrofisku polipu visbiežāk diagnosticē sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, pacientiem ar hronisku urogenitālās sistēmas bojājumiem. Saskaņā ar histoloģiju šādām formācijām ir lielāka tendence uz ļaundabīgu audzēju, tāpēc nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Endometrija polip menopauzes, menopauzes un pēcmenopauzes periodā

Galvenais dzemdes polipu un kakla kanāla cēlonis ir hormonu ražošanas pārkāpums. Sākot menopauzes, hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbā notiek izmaiņas. Dzimumhormona izdalīšanās biežums un intensitāte ir traucēta un attīstās olnīcu disfunkcija. Ņemot vērā fizioloģiskos procesus, var veidoties dažāda veida endometrija polipi.

• Sievietēm ar menopauzi biežāk sastopami dziedzeru šķiedru polipi, kas sastāv no endometrija dziedzeriem un stromas. Šos audzējus pavada sāpes un mazāk asiņo, jo viņiem ir kapsula.

• Dziedzeru cistiskās veidojumi strauji aug. Polips aizņem lielāko daļu dzemdes dobuma, un tās kapsula saplūst ar apkārtējiem audiem. Tādēļ tiek veikta diferenciācija ar endometrija karcinomu.

• Dziedzeru angiomatozei (kas satur palielinātu stroma elementu daudzumu) ir neregulāra kapsula un forma, neviendabīga struktūra un paaugstināta asins plūsma.

Postmenopauze ir periods no pēdējās menstruācijas, kas ilgst vairāk nekā 5-8 gadus. To raksturo pilnīga olnīcu funkcijas apturēšana. Tas rada lielas izmaiņas sievietes ķermenī, jo estrogēna un progesterona līmenis pastāvīgi samazinās. Ņemot vērā šādas izmaiņas, var attīstīties olnīcu patoloģijas, hiperplāzija un dzemdes dobuma audzēji. Pēdējie ietver polipus. To izskatu izraisa endometrija atrofiskie procesi un hormonālā samazināšanās.

Slimība izpaužas kā spontāna asiņošana un vēdera sāpes. Polipu ārstēšana menopauzes laikā un pēcmenopauzes periodā ir tāda pati kā sievietēm reproduktīvā vecumā. Augšanas ķirurģiska izņemšana un turpmākā histoloģiskā izmeklēšana. Lai novērstu recidīvu, dzemdes gļotāda tiek noņemta, un pārmērīga audu augšanas centri tiek sadedzināti ar lāzera vai šķidro slāpekli. Ja tiek konstatēts, ka polipi satur netipiskas šūnas, tad dzemdes pilnīga izņemšana ir iespējama.

Endometrija polips un grūtniecība

Parasti dzemdes gļotādas polips un grūtniecība ir nesaderīgi jēdzieni, jo neoplazija novērš olšūnas piesaisti dzemdes sienām. Bet dažos gadījumos pēc ieņemšanas notiek polipu augšana. To izskats ir saistīts ar hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī un tādiem faktoriem:

• Vispārējs imunitātes samazinājums.
• Dzimumorgānu infekcijas.
• Dzemdes gļotādas ievainojumi.
• Svara zudums.
• Komplikācijas pēc iepriekšējas dzimšanas.

Visbiežāk grūtnieces atklāj decidualus polipus, kas nerada draudus mātei vai bērnam. Viņi pēc bērna piedzimšanas pāriet paši un viņiem nav nepieciešama ārstēšana. Taču šādiem audzējiem ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Ja augums veidojas dzemdes kakla kanālā, tas var kļūt par augļa infekcijas avotu, izraisīt priekšlaicīgu dzemdes kakla dilatāciju un dzemdību. Šajā gadījumā tiek veikta vietēja antibakteriālā terapija.

Atbilstoši simptomiem vietējā intrauterīnā iekārta nevar izpausties. Bet dažos gadījumos sievietes pamanīju, ka sāpes vēdera lejasdaļā ir niecīgas, mazas asiņainas vai smaržīgas maksts izdalījumi. Smaga asiņošana var liecināt par neoplazijas bojājumiem.

Vairumā gadījumu ārsti nepieskaras polipiem pirms to piegādes, jo viņi var iziet paši, un ķirurģiskas iejaukšanās laikā ir augsts intrauterīnās un septiskās infekcijas risks. Ja neoplazija izraisa neauglību, tad pēc izņemšanas un hormonālās terapijas kursa sieviete var iestāties grūtniecība.

Jebkurā gadījumā visu veidu endometrija polipiem ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana, lai mazinātu komplikāciju un ļaundabīgo transformāciju risku.

[31]