Emocionāli elpošanas uzbrukumi bērniem

Starp sinhronizējošo stāvokļu izpausmēm bērnu neiroloģijā ir īslaicīgas refleksu elpošanas kavēšanās - emocionāli elpojošu uzbrukumu lēkmes.

Saskaņā ar ICD-10, tiem ir kods R06, atsaucoties uz simptomiem, nenorādot precīzu diagnozi.

Šāda pārtraukšana elpošanas iedvesmas vai izelpas laikā bieži sauc sindroms epizodisku apnojas (nav elpošanas traucējumi) bērniem bezskābekļa krampju lēkmes izelpas apnojas un ne etiologically saistīts ar epilepsiju vagālās uzbrukumiem izraisa emocionāls atbildi.

Parasti šis simptoms ir ļoti bieži, bet, kā saka ārsti, tas ir ļoti grūti.

Epidemioloģija

Statistikas dati par elpošanas orgānu traucējumiem dažādos avotos norāda uz atšķirīgu šī stāvokļa gadījumu sastopamību, acīmredzot, precīzu klīnisko datu trūkuma dēļ.

Saskaņā ar datiem, šādu uzbrukumu biežums veseliem bērniem vecumā no sešiem mēnešiem līdz pusei vai diviem gadiem ir 0,1-4,7%; saskaņā ar citiem datiem - 11-17% un pat - vairāk nekā 25%, lai gan atkārtotas lēkmes tiek reģistrētas tikai šā skaitļa piektajā daļā, ar krampjiem - līdz 15% un ar neauglību - mazāk nekā 2%.

Apmēram 20-30% gadījumu, kad elpošanas orgānu traucējumi agrīnā bērnībā, cieta no viena no bērna vecākiem.

[1], [2],

Cēloņi emocionāli elpojoši uzbrukumi

Pašlaik galvenie iemesli elpu turēšanas izskaidrot bērniem no sešiem mēnešiem līdz četriem līdz pieciem gadiem redzējis to, ka daudzi no struktūras centrālās nervu sistēmas (CNS), kas agrā bērnībā raksturo funkcionālo nenobriedušu koordinācijas trūkumu savā darbā, un nav pilnībā pielāgota veģetatīvo nervu sistēma (ANS).

Galvenokārt tas ir saistīts ar pastāvīgu pēc dzimšanas, mielinizācijas nervu šķiedras. Tādējādi bērniem muguras smadzenes un tās saknes ir pilnībā sedz mielīna apvalku tikai trīs gadus, klejotājnervs (klejotājnervs) myelinating līdz četriem gadiem, un CNS šķiedras vadošs ceļi (ieskaitot axons no piramīdveida trakta iegarenās smadzenes) - līdz piecu gadu vecumam. Bet tonis klejotājnervs ir stabilizējies daudz vēlāk, un, iespējams, tāpēc, elpas, turot pareizrakstības jaundzimušo notiek ļoti bieži, un šādos gadījumos tās var būt pazīme iedzimta anomālija Arnold-Chiari malformācija vai ģenētiski noteikta, un mantoja Rett sindroms (Rett sindroms) un Riley-Day (Riley-Day sindroms).

Iegarenās smadzenes un elpošanas centrs, kas atbalsta automātiska Reflex kustībām elpošanas muskuļu, bērniem ir labi attīstīta, un veic savu funkciju no dienas, bērna piedzimšanas, tomēr atrodas šeit vazomotorajiem centrs ne vienmēr nodrošina atbilstību vazomotorajiem reakcijas.

Agrā bērnībā, turpina uzlabot simpātisks un parasimpatiskās sadalījumu ANS, kas nodrošina elpošanu un visu citu beznosacījuma refleksus. Tajā pašā laikā skaits pārraidīt nervu impulsus strauji sinapsēm pieaugumu un ierosināšanas neironu vēl adekvāti atsvara ar to inhibējot, kopš bērnu cerebrālo subkortikālo nepietiekama sintēzes gamma-aminosviestskābes (GABA), - inhibējošā neirotransmitera CNS. Sakarā ar šīm iezīmēm smadzeņu garozā, var tikt gan tiešu un difūza atspoguļo olnīcu nekā eksperti izskaidrot ne tikai aizkaitināmība daudz maziem bērniem, bet arī viņu  emocionāla nestabilitāte.

Jāatzīmē, ka, atšķirībā no ārzemju, daudzi vietējie pediatri vienādot elpas, turot pareizrakstības bērniem līdz histēriski lēkmes histēriski Klīniskā aina kā garā vai samorazreshayuschimsya, tas ir, faktiski, manifestāciju  histēriskās neirozes.

[3], [4], [5]

Riska faktori

Galvenie riska faktori vai izraisa elpas turot pareizrakstības bērniem: pēkšņi bailes, stipras sāpes rodas pēkšņi, piemēram, rudenī, kā arī ātra izpausme negatīvām emocijām, stresa un nervu stresa triecieniem.

Psihologi atzina vecāku reakcijas nozīmi spēcīgu emociju, bērnu uzbudināmības vai neapmierinātības izpausmēs. Jāpatur prātā, ka tendence uz šādiem uzbrukumiem, kā arī daudzi citi ģībonis var pārnēsāt ģenētiski - kopā ar veģetatīvo nervu sistēmas veida (hypersympathicotonic vai vagotonisko).

Neirologi ir riska faktori tiek uzskatīti joprojām ir centrālo nervu sistēmu un ANS agrā bērnībā, veicina augstu nervu uzbudināmību un hypertonus simpātiskās daļas veģetatīvo nervu sistēmu, kas izpaužas īpaši aktīvas stresa situācijās. Tā ir liela nozīme, un pārmērīgu reaktivitāti atsevišķu struktūru limbiskajā sistēmā, īpaši hipotalāmu kontrolē darbu ANS un regulē emocijas hippocampal smadzeņu.

Turklāt iespējamie faktori, kas, ja raudāšana bērnam var izraisīt elpošanu, ietver  bērniem ar dzelzs deficītu.

[6], [7],

Pathogenesis

Neirofizioloģija turpina pētīt patoģenēzē elpas turēšanas burvestību, taču uzsver beznosacījumu savienojumu ar vecuma pazīmēm centrālās nervu sistēmas, un, lai lielākā mērā, darbībai ANS.

Kad elpa saimniecība pareizrakstības notiek kliedz un raud bērnu uz fona izbailes, sāpes vai nekontrolētu eksplozija negatīvām emocijām, ir reflekss inhibīcija elpošanas centra iegarenās smadzenes dēļ hyperoxygenation vai hyperoxia - ievērojams pieaugums līmeņa skābekļa daudzumu asinīs un palielinātu tās daļējo spiedienu (kas ir rezultāts dziļa elpošana pie bieži raud vai cry) un samazināt oglekļa dioksīda asins tilpuma (hipokapniju).

Shematiski, emocionālo elpošanas uzbrukumu attīstības mehānisms izskatās šādi. Transient bet dramatiskas pārmaiņas asins skābekļa un oglekļa dioksīda attiecība ir fiksēts chemoreceptors un osmotisko receptori karotīdu sinus - lokalizētas uz iekšējā miega artērijā īpašu reflexogenic zonā. Chemical un barometra signāli tiek pārvērsti nervu impulsiem, klejotājnervs uztverts, kas ir iesaistīts elpošanas, innerviruya rīkles un balsenes, un kontrolē biežumu pulsa.

Turpmāki impulsi tiek nosūtīts uz neironu muskuļu šķiedru rīkles un balsenes, un tie nekavējoties reaģēt refleksa spazmas, kas novērš inhalācijām, bloķējot elpošanas muskuļus un provocē apnoja. Tas palielina spiedienu krūtīs; attīstās bradikardija - impulss palēninās; spēcīgais reflektīvais signāls, kas rodas smadzenēs caur vagūna nervu, izraisa asistolu: 5-35 sekunžu laikā sirds faktiski pārtrauc pukstēšanu.

Arī samazinās sirdsdarbības minūšu apjoms (sistolā izstumtais asins daudzums) un, attiecīgi, asinsspiediens un asinsriti smadzenēs. Arī asinis stagnē vēnās, asinis artērijās zaudē skābekli (tiek atzīmēta hipoksēmija), izraisot bērnam bālību un sākot zaudēt samaņu.

[8]

Simptomi emocionāli elpojoši uzbrukumi

Efektīvo elpošanas traucējumu klīniskie simptomi ir atkarīgi no viņu veida

Vienkāršs uzbrukums īslaicīgai elpošanas pārtraukšanai iet spontāni - ļoti ātri, bez patoloģiskām ārējām izpausmēm un pozitīviem stāvokļiem.

Otrā veida uzbrukumi - ciānisks (vai zils) - rodas, kad emocionāla emocionāla emocionāla emocionālā ekspresija, ko papildina kliedziens. Elpošana ir dziļa, bet intermitējoša, un tā īslaicīga apstāšanās rodas cita ieelpošanas laikā, kas noved pie ādas cianozes - cianozes. Tad seko asis asinsspiediena pazemināšanās, muskuļu tonusa zudums, bet sinkope un nevēlama rakstura muskuļu kontrakcijas (konvulsijas) ir reti. Bērns nokļūst normālā stāvoklī vienas vai divu minūšu laikā, negatīvi neietekmējot smadzeņu struktūras, par ko liecina elektroencefalogrāfija.

Trešajā veidu, kas pazīstams kā bāli elpas turot burvestību (bieži rodas, kad raud pēkšņas sāpes vai bailēs spēcīgs), pirmās pazīmes parādās izelpa izelpas turekļa un sirds ritma samazināšanos. Bērns pales un var zaudēt apziņu, bieži vien ir tonizējoša klona tipa krampji. Parastā asiņainā uzbrukuma ilgums nepārsniedz vienu minūti, bērns pēc uzbrukuma ir gausa, un viņš var aizmigt.

Ceturtais veids ir izolēts kā sarežģīts, jo tā attīstības un simptomatoloģijas mehānismā ir pazīmes cianotisku un gaišu elpojošu uzbrukumu veidu.

[9]

Komplikācijas un sekas

Eksperti apgalvo, ka afektīviem elpošanas ceļiem nav nekādu seku un komplikāciju: smadzeņu struktūras vai psihi netiek ietekmētas.

Tomēr, kā liecina daudzu gadu klīniskās prakses, divi no desmit bērniem ar hypersympathicotonic vai vagotonisko veida veģetatīvo nervu sistēmu, kas cieš no īstermiņa reflekss lēkmju elpu līdzīgs uzbrukumiem (sinkopicheskie stāvoklī), var būt vecumā.

Nevēlamas sekas ir iespējamas, ja bērni ar paroksizmu, vecāki tiek uzskatīti par slimu, visādā ziņā viņus aizsargājot un pamperojot. Šāda taktika paver tiešu ceļu uz neirastēna veidošanos un histēriskās neirozes attīstību.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnostika emocionāli elpojoši uzbrukumi

Pediatriskajiem pacientiem jānonāk pie pediatriskā neiroloģiskā slimnieka, jo elpošanas orgānu darbības traucējumu diagnoze ir viņu profils.

Lai noteiktu pašreizējo stāvokli konsultāciju nepietiek. Pēc tam, kad nepieciešams, lai atšķirtu to no epilepsijas, akūtas elpošanas mazspējas (īpaši mehāniska asfiksijas), astmas saasināšanās, hysteric neiroze vazovagāla sinkope, balsenes spazmas (un cita veida spazmofilii), epizodisku apnoja kardiogēns raksturs (vairumā gadījumu, kas saistīti ar iedzimtu vājums sinusa) un Cheyne-Stokes elpošanu (raksturīga paaugstināta intrakraniālā spiediena, patoloģijām smadzeņu puslodes smadzeņu un smadzeņu audzējiem).

[16], [17], [18]

Diferenciālā diagnoze

Īpaši bieži tiek diagnosticēta epilepsija, tāpēc tiek veikta diferenciāldiagnoze, tai skaitā:

• asins analīzes hemoglobīna līmenim, kā arī gāzes sastāvdaļām;
• instrumentālā diagnostika (elektroencefalogrāfija, elektrokardiogrāfija, smadzeņu struktūras aparatūras vizualizācija - ultraskaņa, MRI).

Prognoze

Efektīvi elpošanas uzbrukumi bērniem no sešiem līdz septiņiem gadiem iet, tādēļ šī stāvokļa prognoze tiek noteikta kā pozitīva. Galvenais ir neveikt šādas epizožu epizodes, nevis "dziedēt" bērnu ar spēcīgām narkotikām.

[19], [20], [21]