Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Elkoņas locītavas ultraskaņas metodes
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Konstrukcijas, kas pakļautas ultrasonogrāfiskajam novērtējumam elkoņa locītavās: pats locītavu dobums, locītavu skrimslis, locītavu kapsula; muskuļu cīpslas, kas iesaistītas locītavu locītavas un locītavas pagarināšanā; vidēja un sānu epikondīla, ļaundabīgais nervs. Liekta locītavas ultrasonogrāfija (ultraskaņa) tiek veikta no četrām standarta pieejām: priekšējā, vidējā, sānu un aizmugure. Elkoņa locītavas izmeklēšanai izmanto divas pacienta iespējas: sēdus vai guļus.
Priekšējā piekļuve. Lai noskaidrotu augšējās pieejas koronāro dūrienu, roka ir nedaudz saliekta pie locītavas. Lai izvairītos no cīpslas iespējamiem daļējiem plīsumiem un celmiem, salīdziniet ar datiem ar elkoņa locītavas pilno pagarinājumu. No priekšējās-mediālās pieejas tiek vērtēta pleca bicepsa cīpsta distālā daļa, plekstumpakmens muskuļu cīpslas un koronārās izauguma asinsvadi. Zarnu koronīda procesam ir piestiprinātas dziļāk iebūvētās pleciāla muskuļa šķiedras; tiem seko šķiedras, kas piestiprinātas pie bicepsa muskuļa rādiusa caurulītes. Plecu rentgena muskulatūra aptver visu apakšdelma garumu: no pleca muskuļa virs supakondilāra zonas līdz radiālajam kaulam locītavas rajonā. Kad šķērsskenēšanas pie kroņa caurumiem plecu sijas, biceps, plecu muskuļus un pronator teres muskuļu vizualizēts kā hypoechoic muskuļu struktūru ap pleca. Ar garenisko skenēšanu šie muskuļi tiek izmesti caur elkoņa locītavu.
Lai novērtētu cīpslu-muskuļu pāreju, kā arī cīpslu kaulu stiprinājuma zonu, ieteicams izmantot panorāmas skenēšanas režīmu. Vidējais nervs iet starp apaļo dzimumaktu un plecu muskuļu. Radiālais nervs atrodas starp bicepsu roku muskuļiem un plecu muskuļiem.
Mediālā piekļuve. Lai iegūtu mediālu, roka jāpārvieto uz sāniem. No mediālas piekļuves pārbauda mediālo epikondīli, elastīgo cīpslu, locītavu maisiņu. Sensors ir uzstādīts uz mediālā epikondīla - sensora skenēšanas virziens sakrīt ar cīpslas šķiedru gaitu. Šo reģionu pētīja arī šķērsplaknē. Ar elastīgo muskuļu medikālas epikondīla muskuļu cīpslas tiek piestiprinātas.
Sānu piekļuve. Sānu piekļuvei ir redzama roka. No šīs pieejas tiek novērtēts sānu epikondīls, ekstensora cīpslas, locītavu maisiņš. Sensors tiek uzstādīts pēc analoģijas ar elkoņa locītavas pētījumu no mediālas piekļuves līdz plecu sānu epicondyle. Tiek pārbaudīti apakšdelma pagarinājuma muskuļu cīpslas, kuras piestiprina pie sānu epikondīla.
Aizmugurējā piekļuve. Lai pārbaudītu aizmugurējo daļu, locītavu mugurējā daļa pieskaras pleia spārnam. No šī stāvokļa novērtē elkoņa procesu, tricepsa muskuļa cīpslu, elkoņa procesa maisiņu. Elkoņa procesa proksimālajai daļai pievieno tricepsa muskuļa cīpslu, kas veido saiti piestiprināšanas vietā. Zarnu apvidus aizmugurējās virsmas mediālās daļas pārbaudei apakšdelms tiek noņemts sāniski un pagriezts uz āru. Starp mediālo epikondīli uz aizmugurējās virsmas un elkoņa procesu dobumā iziet ķirurģiskais nervs. Pirms griešanās Guyon kanālā nervs atrodas apakšdelmā, kas atrodas dziļāk par pirkstu elkoņa locītavu, un izvirzās uz ādas virsmas pa hipotenāļa malu. Uz apakšdelma dzemdes nervs seko līnijai, kas savieno mediālo epikondīli un zirņu vai hipotenāļa sānu aspektu.
[