Dzemdes mioma disfunkcija

Šis nosacījums biežāk ir saistīts ar mehāniskiem faktoriem: saspiešanu, griešanu utt., Kā arī fibromatozes mezgla asins piegādes īpatnības.

Myoma ir visizplatītākais sieviešu iekšējo dzimumorgānu audzējs.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloģija

Slimība notiek 15-17 % sieviešu vecumā virs 30 gadiem.

[7], [8], [9], [10], [11],

Cēloņi dzemdes miomas traucējumi uzturā

Saskaņā ar mūsdienu idejām, dzemdes mioma ir dishormonāls audzējs, kas veidojas saistībā ar hipotalāma-hipofīzes-virsnieru garozas traucējumiem sistēmā - olnīcām. Audzēja dishormonālais raksturs izraisa vielmaiņas traucējumus, funkcionējošu aknu mazspēju, kā arī tauku metabolismu.

Pietūkums notiek pirmo intermuscular, tad atkarībā no augšanas virzienā iespiesto attīstīties (biezums no dzemdes sienas), subserous (aug uz vēdera dobumā) un submucous (aug pret endometrija) audzēju vietās. Ap mīmikas mezglu no miotomijas muskuļu un saistaudu elementu veidojas kapsula. Akumulatora klātbūtnē audzēja kapsulas formā piedalās arī dzemdes peritoneālais vāks; apakšdedzes daļas mezglos kapsula sastāv no muskuļu slāņa un dzemdes gļotādas.

Visbiežāk (80%) ir dažādu izmēru, formu un ar dažādu mezglu skaitu dažādu fibroīdu. Raksturīgi mazs vai intersticiālais mezgls ir daudz retāk. Augstie mezgli parasti ir saistīti ar dzemdes ķermeni ar plašu pamatu, bet dažkārt tieši zem zarnām audzē, savienojot ar dzemdi ar plānu pedāļu. Šādi mezgli ir ļoti mobili un viegli pakļauti griešanai. Submukosāla mezgli ir sastopami apmēram 10% sieviešu ar dzemdes mioma.

Saskaņā ar kopsavilkuma statistiku dzemdes nekrotiskās mioma sastopamība ir aptuveni 7%. Audzēja nodalījumi ir īpaši nekrotiski grūtniecības laikā, pēcdzemdību periodā vai pēc aborta perioda.

[12], [13], [14]

Pathogenesis

Asinsrites traucējumi miomas mezglu, galvenokārt sakarā ar mehānisku faktoru (sagriešanās saliekt, kompresijas audzējiem). Tomēr nav iespējams neņemt vērā hemodinamikas īpatnības grūtniecības laikā. Pacientiem ar dzemdes fibroids grūtniecības laikā ir ievērojami samazināt asins plūsmu dzemdē, jo neizrunā intermuscular mioma mezglā, paaugstināts asinsvadu tonusu, galvenokārt asinsvados maza kalibra, izteikts grūtības venozās aizplūšanu, samazināsies likmi asins uzpilda artēriju un vēnu gulta. Klīniskā izpausme hemodinamikas izmaiņām dzemdes simptomi pieaug toni miometrija, viegli uzbudināmība no dzemdes, klātbūtne sāpju (vilkšana, ilgstošas sāpes, spastiskām dabu).

Daudzi autori ir aprakstīti dažādi deģeneratīvo procesus miomas mezglu (tūskas, nekrozi, asinsizplūdums, caurspīdīgs deģenerācijas, makulas), kas attīstās ne tikai pateicoties vērpes podbryushinnye mezglu kājām, bet arī kā rezultātā išēmijas, venozās stāzi, thrombogenesis multiplās audzēju intermuscular vietām. Veicinošs faktors ir pieaugums lieluma fibroids dzemdē, lai palielinātu grūtniecības laikā.

Ir dzemdes fibroīdu nekrozes sausie un slapji veidi. Tiek aprakstīta ts myoma sarkanā nekroze. Ar sausu nekrozi pakāpeniski tiek sasmalcināti nekrotiskās audu apgabali, veidojot savdabīgu kaļķakmens dobumu ar mirušo audu paliekām. Ar mitru nekrozi tiek novērota audu mīkstināšana un mitra nekroze, kam seko racemozes dobumu veidošanās. Sarkano nekrozi bieži izraisa fibroids, kas atrodas iekšēji. Parasti šī nekrozes forma rodas grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā. Makroskopiski audzēja mezgli ir krāsoti sarkani vai brūngani sarkani, mīksta konsistence, mikroskopiski atklāj izteiktu vēnu paplašināšanos un to trombozi.

Sarkanās nekrozes izpausmes cēlonis daži pētnieki redz, palielinot apkārtējās miorometrijas toni, pēc tam attīstoties asinsrites traucējumiem audzēja kapsulā un perifērijā. Nekrotiskās pārmaiņas parasti ir saistītas ar traucējumiem cirkulācijas audos. Aseptiska nekroze gandrīz vienmēr ir saistīta ar infekciju, kas iekļūst vietā ar hematogēniem vai limfemiem ceļiem. Infekcijas slimnieki parasti pieder pie septiskās mikrobu grupas (stafilokoki, streptokoki, E. Coli). Nekultā izmainīta dzemdes mioma mezgla infekcija rada lielu briesmu, pateicoties reālas difūzās peritonīta un vispārējas infekcijas (sepses) iespējām.

[15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi dzemdes miomas traucējumi uzturā

Vadošie simptomi - dažādas intensitātes vēdera sāpes atkarībā no ēšanas traucējumu veida un procesa attīstības laika. Iespējams arī vispārējas intoksikācijas simptomu parādīšanās sakarā ar nekrozi un audzēja infekciju, priekšējās vēdera sienas spriedzi, iespējamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un leikocitozi.

[20], [21]

Diagnostika dzemdes miomas traucējumi uzturā

Diagnoze pamatojas uz sūdzībām pacientam, kam ir anamnēze, kas norāda uz dzemdes fibroīdu klātbūtni. Iespējamā primārā terapija pacientiem ar mioroidālo mezglu nepietiekamu uzturu.

Ar vaginālo izmeklēšanu nosaka mioma mezglu klātbūtni dzemdē, no kurām viena ir ļoti sāpīga palpē.

Ultraskaņas skenēšana ļauj vieglāk identificēt sarežģītus zondes mezglus un novērtēt to stāvokli.

Īpaša loma ir deģeneratīvas izmaiņas mioma mezglu diagnozē grūtniecēm, kuras bieži vien nesniedz skaidras klīniskas izpausmes.

Instrumentālās metodes liela nozīme šajā diagnostikas procesā ir dzemdes ultraskaņu, kas ļauj identificēt pazīmes ēšanas traucējumi audzējs, un diagnostikas laparoskopija, ļaujot iztēloties vietu.

[22], [23], [24]