Dzemdes kakla displāzijas simptomi

Dzemdes kakla displāzija ir viena no mānīgākajām ginekoloģiskajām patoloģijām, kas var provocēt vēža attīstību. Tikai savlaicīga diagnostika un pareizi izvēlēta ārstēšana var novērst onkoloģiju un dot pacientam iespēju atveseļoties. Tomēr progresējošās formās dzemdes vēža attīstības iespējamība ievērojami palielinās. Ir jānošķir jēdzieni "displāzija" un "erozija", jo pirmais variants attiecas uz dzemdes kakla gļotādas strukturāliem traucējumiem, bet otrais - uz tās integritātes pārkāpumiem.

Dzemdes kakla displāzijas simptomi vairumā gadījumu parādās tikai vēlīnās stadijās. Sievietēm var būt asiņošana no maksts, sāpes vēdera lejasdaļā, arī dzimumakta laikā. Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešams veikt ginekoloģisko izmeklēšanu, izmantojot instrumentālos, laboratoriskos un klīniskos pētījumus.

Ja mēs runājam par displāzijas cēloņiem, visbiežāk tie ir:

• organisma inficēšanās ar papilomas vīrusu;
• smēķēšana (vairākas reizes palielina slimības attīstības risku);
• nepareiza diēta un pastāvīgs stress, kas izraisa nopietnus traucējumus reproduktīvās sistēmas darbībā.

Pats "displāzijas" jēdziens nozīmē dzemdes kakla gļotādas strukturālas izmaiņas dažādu destruktīvu procesu rezultātā, kas noved pie pirmsvēža stāvokļa. Slimības gaitu pastiprina vīrusu slimības, kā arī baktērijas un mikroorganismi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pirmās pazīmes

Dzemdes kakla displāzijas simptomi parasti ir niecīgi, tāpēc sieviete var neaizdomāties par nopietnas patoloģijas klātbūtni. Neskatoties uz atšķirīgo izcelsmi, displāziju vienmēr pavada izmaiņas epitēlijā šūnu līmenī. Šai slimībai nav patstāvīga klīniskā aina, un tā bieži tiek maskēta kā citas ginekoloģiskas slimības (piemēram, erozijas). Tāpēc patoloģiju var atklāt tikai profilaktiskās apskates laikā un ar papildu pētījumu palīdzību (PAP analīze (SMEAR)). Sākotnējā slimības forma ir gandrīz asimptomātiska.

Pirmās displāzijas pazīmes ir saistītas ar šādām izpausmēm:

• sāpes vai diskomforts vēdera lejasdaļā;
• dedzināšana un nieze dzimumorgānu apvidū (īpaši sliktāk dzimumakta laikā);
• maksts izdalījumi sajaukti ar asinīm;
• bagātīga leikoreja (parasti pienaini balta) bez nepatīkamas smakas;
• kontakta asiņošana (pēc dzimumakta, ginekoloģiskās izmeklēšanas vai skalošanas).

Bieži vien displāzijas simptomi parādās, kad patoloģiskajam procesam pievienojas sekundāra infekcija (cervicīts, kolpīts).

Lai novērstu slimības attīstību, ir svarīgi atcerēties par nepieciešamību regulāri apmeklēt ginekologu - vismaz 2 reizes gadā. Terapijas metožu izvēle būs atkarīga no sievietes vecuma, cik svarīgi ir saglabāt viņas reproduktīvo sistēmu. Ja šī patoloģija netiek ārstēta, process progresēs, un pēc kāda laika displāzija attīstīsies III stadijā (smagā formā), kam sekos plakanšūnu karcinomas attīstība.

[ 4 ], [ 5 ]

Dzemdes kakla displāzijas 1. pakāpes simptomi

Dzemdes kakla displāzijas simptomi parasti parādās patoloģijas attīstības pēdējā (III) stadijā, kad tiek skarts viss dzemdes kakla gļotādas epitēlijs. Diemžēl sākotnējā stadijā slimība nekādā veidā neizpaužas, un daudzas sievietes pat nenojauš, ka viņām ir nopietna veselības problēma.

1. pakāpes dzemdes kakla displāzijas simptomi var parādīties uz iekaisuma procesu vai ginekoloģisku infekciju fona. Šajā gadījumā var būt sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, bagātīga leikoreja un diskomforts. Vieglu pakāpi raksturo bojājums tikai 1/3 no epitēlija biezuma. Šajā gadījumā tiek konstatētas neizteiktas izmaiņas bazālā slāņa epitēlija šūnu struktūrā. Pazīmes, kas liecina par bojājumiem papilomas vīrusa infekcijas rezultātā, ir koilocitoze un diskeratoze.

Laikus atklājot displāziju sākotnējā attīstības stadijā, vairumā gadījumu (vairāk nekā 70%) ir iespējams sasniegt pozitīvus ārstēšanas rezultātus. Tomēr terapijai jābūt ilgstošai (apmēram 5 gadi), pastāvīgi uzraugot un veicot sievietes ginekoloģisko izmeklēšanu. HPV izvadīšana no organisma lielākajā daļā gadījumu (57%) noved pie pilnīgas atveseļošanās. Saskaņā ar statistiku, tikai 1% sieviešu ar I pakāpes displāziju patoloģiskais process progresē līdz smagākām stadijām (CIN 2, CIN 3).

Dzemdes kakla displāzijas 2. pakāpes simptomi

Vidēji smagas dzemdes kakla displāzijas (CIN 2) simptomi ir izteiktāki, visbiežāk izpaužas kā dedzinošas sāpes vēdera lejasdaļā, sāpīgs dzimumakts, bagātīgi izdalījumi no maksts (dažos gadījumos ar asins svītrām), nieze un dedzināšana dzimumorgānu apvidū (īpaši, ja ir infekcijas). Šajā slimības stadijā novērojamas izteiktākas izmaiņas epitēlija šūnu struktūrā, bojājot pusi no epitēlija slāņa biezuma. Izmeklēšanā atklājas liels skaits izmainītu šūnu (2/3 no visa dzemdes kakla gļotādas biezuma).

2. stadijas dzemdes kakla displāzijas simptomi norāda uz slimības bīstamību, jo nelaikā diagnoze un ārstēšanas trūkums var izraisīt pāreju uz pēdējo - trešo stadiju, kam seko vēža attīstība. Saskaņā ar dažādiem medicīniskiem pētījumiem, aptuveni katrai 5. sievietei 2. stadijas displāzija progresē līdz 3. stadijai. Svarīgs faktors efektīvā ārstēšanā ir papilomas vīrusa izvadīšana no organisma, kas dod pozitīvu rezultātu vairāk nekā 40% gadījumu.

Jāatzīmē, ka mūsdienu medicīnā ierastā termina "displāzija" vietā biežāk tiek lietots termins "dzemdes kakla intraepiteliāla neoplāzija", kas norāda uz jaunu šūnu elementu veidošanos dzemdes kakla epitēlijā, kas nav raksturīgi šiem audiem. CIN 2.-3. pakāpes ārstēšana ietver ķirurģisku metožu izmantošanu: kauterizāciju, kriodestrukciju (sasaldēšanu), radioviļņu vai lāzera terapiju, ekscīziju (konizāciju). Ārstēšanas taktika ietver arī pacienta stāvokļa dinamisko uzraudzību līdz 2 gadiem no diagnozes noteikšanas datuma, ikgadējas citoloģiskās pārbaudes, regulāru kolposkopiju un endokrīnās sistēmas traucējumu korekciju.

Dzemdes kakla displāzijas 3. pakāpes simptomi

Smagas dzemdes kakla displāzijas simptomi ir visintensīvākie izteiktu strukturālu izmaiņu dēļ (patoloģisku mitozu parādīšanās, milzīgi hiperhromiski šūnu kodoli). Izmainītās šūnas aizņem gandrīz visu dzemdes kakla gļotādas biezumu. Tikai pusē gadījumu 3. pakāpes displāzija izzūd pati no sevis; citos gadījumos tā attīstās vēzis.

3. pakāpes dzemdes kakla displāzijas simptomi ir ilgstošas velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, asiņaini izdalījumi no maksts, bagātīga leikoreja (bieži vien ar nepatīkamu smaku), sāpes dzimumorgānos dzimumakta laikā, ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā utt. Daudzos gadījumos patoloģiju pavada infekcijas un iekaisuma procesi, kas pasliktina pacienta stāvokli un noved pie akūtas slimības gaitas. Atklājot 3. pakāpes displāziju, pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, kuras metode tiek izvēlēta atkarībā no slimības smaguma pakāpes, individuālajām konstitucionālajām īpatnībām un pacienta izmeklēšanas rezultātiem. Visbiežāk tā ir kauterizācija vai sasaldēšana (kriodestrukcija), kā arī diatermokoagulācija, lāzerterapija, konizācija vai dzemdes kakla amputācija ar skalpeli. Pateicoties šīm ārstēšanas metodēm, ir iespējams saglabāt reproduktīvo funkciju, un tikai īpaši smagos slimības gadījumos var izmantot ekstirpāciju, t.i., dzemdes izņemšanu.

Dzemdes kakla displāzijas komplikācijas

Dzemdes kakla displāzijas simptomi liecina par patoloģiskām izmaiņām dzemdes kakla gļotādā šūnu līmenī. Tā var būt dedzinoša sajūta, nieze, durošas vai velkošas sāpes vēdera lejasdaļā. Dzemdes kakla vēža riska procentuālā daļa ir atkarīga no displāzijas pakāpes. Savlaicīga problēmas atklāšana un efektīvu ārstēšanas metožu izmantošana agrīnās stadijās samazina ļaundabīgo audzēju risku. Displāzijas pakāpe tiek noteikta, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Dzemdes kakla displāzijas komplikācijas pēc ķirurģiskas ārstēšanas (kriodestrukcija, cauterizācija, lāzera ekscīzija utt.) ietver sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošanu, bagātīgu maksts izdalījumu un strauju temperatūras paaugstināšanos. Šādos gadījumos pacientei nekavējoties jāsazinās ar ārstējošo ārstu.

Nopietnākas ķirurģiskas iejaukšanās komplikācijas ir:

• dzemdes kakla rētainā deformācija;
• menstruālā cikla traucējumi;
• slimības recidīvu rašanās;
• sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību saasināšanās;
• neauglība.

Ja ķirurģisko manipulāciju pareizi veic pieredzējis speciālists, komplikācijas parasti nerodas. Sievietei ieteicams 4–6 nedēļas atturēties no dzimumakta, ierobežot fizisko aktivitāti, atturēties no tamponu lietošanas, skalošanas, vannu lietošanas, pirts, baseina vai saunas apmeklēšanas.

Kontrindikācijas ķirurģiskas ārstēšanas metožu lietošanai ir:

• seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtne;
• grūtniecība;
• adenokarcinoma;
• Iekaisuma procesi sieviešu orgānos.

Grūtniecēm tiek nozīmēta kolposkopija ar mērķtiecīgu biopsiju. Dzemdības notiek spontāni, ķeizargrieziens tiek izmantots tikai dzemdniecības indikāciju gadījumā.

Dzemdes kakla displāzijas simptomi pēc veiksmīgas ārstēšanas pilnībā izzūd un vairs netraucē sievieti, ja viņa ievēroja visus ārsta ieteikumus. 2-3 mēnešus pēc ārstēšanas tiek veikta kontroles kolposkopija, kā arī uztriepes citoloģiskā izmeklēšana. Savlaicīga displāzijas atklāšana un efektīvu ārstēšanas metožu izmantošana ir galvenie ļaundabīgo audzēju profilakses pasākumi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]