Dzemdes kakla displāzijas pakāpes

Diagnostikā dzemdes kakla intraepiteliālo jaunveidojumu, kas pazīstams arī kā intersticiālu jaunveidojumu vai - kas ir vairāk pazīstams, lai noteiktu vietējo Ginekoloģijas "dzemdes kakla displāziju" - veikti, lai noteiktu līmeni, patoloģiska audu augšanu. Un atkarībā no tā atšķiras dzemdes kakla displāzijas pakāpes.

[1], [2]

Galvenie dzemdes kakla displāzijas pakāpes

Kakla displāzija 1 pakāpe - CIN I (Pap uztriepes LSIL) vai dzemdes kakla displāzija vieglas - noteikts kad pacienti atklāti HPV (HPV) - papilomas vīruss, kas izraisa attīstību dzemdes kakla vēzi 99% gadījumu. Konstatēti epitēlija šūnas apakšējās 30% no bazālā slāņa un virsējiem slāņiem neliela proliferācija tiek novērota citopātisku efekts papilomas vīrusa: atipiskas šūnas ar perinuclear dobums vai halogēna Citoplazmā.

Tas ir vismazāk bīstamais displezijas pakāpe. Ārvalstu ginekologi atzīmē, ka vieglas pakāpes (CIN I) ārstēšana nav ieteicama, ja process ilgst mazāk nekā divus gadus: pacienta imunitāte 12 mēnešus var tikt galā ar HPV. Lai gan tas viss ir atkarīgs no ķermeņa aizsargspējas stāvokļa.

Kakla displāzija 2 pakāpe - CIN II (Pap uztriepes HSIL) - vai mērena displāzija, dzemdes kakla ir atšķirīga no pirmās pakāpes dziļāk par epitēlija bojājumiem (50% biezuma). Šajā gadījumā skartā epitēlija daļa sastāv no nediferencētām šūnām, kas mainītas pēc formas un lieluma.

Trešā pakāpes dzemdes kakla displāzija, kas aptver 70-90% no epitēlija biezuma, tiek definēta kā dziļa kakla vai CIN III displāzija (pēc citoloģijas - HSIL). Displazes šūnas visbiežāk tiek izplatītas visā ektokerviks biezumā.

Neitropiskums kodolkombināciju un citoplazmatisko izmaiņu veidā epitēlija audos šūnās tiek izteikts, palielinot to mitotisko sadalījumu, kurā kodoli palielina un intensīvi pieskaras, kas ir epitēlija šūnu anomālija. Kodolu hiperhromatoze apstiprina neoplazijas raksturīgo epitēlija šūnu intensīvu pavairošanos. Turklāt diferenciāciju un stratifikāciju var pilnīgi neatrast vai būt tikai epitēlija augšējā slānī (ar daudzām mitozēm).

Šo patoloģiju bieži definē kā karcinomu in situ, bet CIN III pakāpe vēl nav vēzis, bet priekšlaicīgs stāvoklis. Ja dzemdes kakla smagā displāzija netiek ārstēta laikā, tā var izplatīties uz apkārtējiem normāliem audiem un kļūt par vēzi. Saskaņā ar NCI, 20-30% gadījumu šāda displāzija tiek pakļauta ļaundabīgumam un noved pie plakanšūnu karcinomas.

Bet 4. Pakāpes dzemdes kakla displāzija ir invazīvs vēzis. Agrāk tika uzskatīts, ka šīs patoloģijas progresēšana pret vēzi notiek ar visiem šiem dzemdes kakla displāzijas pakāpēm lineārā secībā. Saskaņā ar VKI, progresēšana ir ievietota invazīva dzemdes kakla vēža notiek aptuveni 1% no pirmās pakāpes displāzijas, 5% no otrajai pakāpei un vismaz 12% novēroja smagu displāzijas.

Kopējā displāzijas ļaundabīgā audzēja pakāpe ir aptuveni 11% vieglo patoloģijas pakāpes gadījumu un 22% - vidēji smagā pakāpē. Vienlaicīgi gandrīz 70% pacientu ar vieglu displāzijas pakāpi 12 mēnešu laikā novēro slimības spontānu regresiju, bet 24 - 90% gadījumu. Aptuveni 50% vidēji dzemdes kakla displāzijas gadījumu arī spontāni recesijas.

Kā atšķiras dzemdes kakla displāzijas pakāpe?

Iepriekš, patoloģiskas izmaiņas plakanajai epitēlijā dzemdes kakla - pakāpes dzemdes kakla displāziju - definēts kā vieglas, vidēji vai smaga. Taču vairāk nekā ceturtdaļu gadsimta darbi ierosināja ASV Nacionālā vēža institūta (NCI) terminoloģijas sistēmu, kas izstrādāta saskaņā ar noteikto ekspertiem American Society citopatoloģiju (ASC) Atlas kakla citoloģiju (dzemdes kakla Citoloģija Atlas), periodiski pārpublicēt Amerikāņu izdevēju Bethesda Softworks (tā sistēma ir sauc Bethesda sistēma).

Veidotāji ir centušies apvienot sistēmu nosaka to citoloģisko izmeklējumu dzemdes kakla ektotserviksa veica Pap uztriepes (Pap uztriepes) un histoloģijas pētījumi par audu paraugu (biopsijas) rezultāti. Cytologic izmaiņas kad displāzija, kas definēti kā no plakanā epitēlija (SIL) zaudēšanu un kurām ir pakāpe: zems (LSIL), augsts (HSIL), iespējamais vēzis (ļaundabīgs) un atipiskas dziedzeru šūnas (AGC).

Histoloģiskās izmaiņas tiek izteiktas ar terminu "dzemdes kakla intraepitēlija neoplazija" (CIN), to grādi - I, II un III.

Aprakstošā sistēmā joprojām lieto šādus terminus: viegla displāzija, mērena dzemdes kakla displāzija un dzemdes kakla smaga displāzija.

Ja ārsts norāda, ka nodod analīzi pacienta kakla displāzija 0 grādu, tas nozīmē: rezultāts citoloģiska analīze rāda normāls plakanšūnu epitēlijs, un histoloģija arī neparādīja patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla audos.