Trešā pakāpes dzemdes kakla displāzija

Dzemdes kakla intraepiteliālo jaunveidojumu (CIN), kas pazīstams arī kā dzemdes kakla displāziju, pirmsvēža stāvoklis, un, iespējams, arī kas raksturīgs ar patoloģisku augšanu (displāzija) no plakanā epitēlija dzemdes virsmas. Smaga displāzija vai 3. Pakāpes dzemdes kakla displāzija aptver vairāk nekā 2/3 epitēlija, un tas var ietvert visu biezumu. Šo bojājumu veidu dažreiz sauc par dzemdes kakla vēzi.

[1],

Epidemioloģija

3. Pakāpes dzemdes kakla displāzija var attīstīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā tiek diagnosticēta vecumā no 25 līdz 35 gadiem.

Cēloņi dzemdes kakla displāzija 3 grādi

Līdz šim 3.klases dzemdes kakla displāzijas cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. Prakse liecina, ka gandrīz visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta šī diagnoze, viņu anamnēzē bija cilvēka papilomas vīruss (HPV). Daudzi medicīnas darbinieki vaino viņu par netipisku šūnu parādīšanos - dažādu patoloģiju provokatoriem.

Izraisīt šīs patoloģijas izmaiņas var izraisīt citas slimības:

• Iedzimta predispozīcija.
• Iekaisuma process, kas notiek neliela iegurņa orgānos.
• Seksuāli izplatītas infekcijas. Piemēram, sifiliss.
• Citas infekcijas slimības. Piemēram, dzimumorgānu kondilomas un hronisks cervicīts.
• Samazinot ķermeņa imūno spēku.
• Ilgstoša smēķēšana un alkohola lietošana.
• Hormonālas fona nelīdzsvarotība.
• Agrīna seksuālo aktivitāšu rašanās. Ārsti uzskata, ka pastāv paaugstināts displāzijas risks, ja tas notiek pirms 18 gadu vecuma. Paaugstināta mehāniskā darbība un epitēlija hormonāla stimulācija izraisa tā attīstības traucējumus.
• Trauma, kas varētu notikt bieži dzemdību, aborta, dzemdes dibena diagnostikas kiretāzes dēļ.
• Neievērojot intīmās higiēnas noteikumus.
• Savienojumi nedrīkst būt pārāk gudri. Vairāk nekā viena partnera klātbūtne palielina infekcijas risku ar seksuāli izplatītu vīrusu.

Šajā rakstā aplūkotajai patoloģijai tiek pieminētas polietoloģiskās slimības. Šis fakts liecina, ka mitozes veidošanās neveiksme un gļotādas šūnu struktūru nogatavošanās izraisa vairākus provokatīvus faktorus. Un tie jāņem vērā, ieceļot ārstēšanas protokolu.

[2], [3]

Pathogenesis

Dzemdes kakls ir sieviešu dzimumorgānu apakšējā ekstremitāte, kas sastāv no caurules, kas savieno maksts ar dzemdes dobumu. Kanāla sienas ir cilindriskas epidermas šūnas, vienā kanālā ievieto kanālu un piesātina gļotādas.

Pati gļotādas sastāvā ir trīs slāņi, ko raksturo dažādas šūnu struktūras: virspusējais epitēlijs, starpslāņa un bāzes slānis.

Patoloģiskā procesa patoģenēze ir mainīt slāņu līdzsvaru. Kā liecina analīze, virsmas un pārejas epitēliociti parāda mitoloģiski aktīvu šūnu patoloģiski mainītu klātbūtni, kas nevajadzētu būt veseliem audiem.

Izaugsmes rezultātā palielinās epitēlija šūnu slānis, izraisot hiperplāzijas attīstību.

Dzemdes kakla displāzijas patoģenēze tiek apskatīta, pārkāpjot šūnu mitozes normālos apstākļus. Tas izraisa šūnu dalīšanu, kur tam nevajadzētu būt.

[4], [5], [6], [7]

Simptomi dzemdes kakla displāzija 3 grādi

Iepriekšējos posmos slimība var būt asimptomātiska. Tieši šī iemesla dēļ ārsti iesaka sievietēm vismaz reizi gadā izskatīt ginekologu un pat biežāk.

Bet, kad slimību norāda plūsmas novārtā atstātais raksturs, ir ļoti grūti pamanīt tās pazīmes. Trešā pakāpes dzemdes kakla displāzijas simptomi ir šādi:

• Zemākajā vēderā sieviete sāk justies neērtībām, izvairoties no vilkšanas un / vai sāpošas sāpju simptomatoloģijas. Īpaši šī simptomatoloģija pastiprinās menstruāciju laikā.
• Sievietes primāro seksuālo īpašību jomā ir nieze un dedzināšana.
• Patoloģiskās noplūdes pastiprināšana: leikoroja var būt asiņaina vai cita ēna. Tajā pašā laikā viņi var izelpot mierīgu smaku.
• Paaugstinātas sāpes dzimumakta laikā.

[8],

Pirmās pazīmes

Kā jau minēts iepriekš, slimības agrīnajā stadijā sievietei nav jūtama nekāda veida diskomforta sajūta. Šajā gadījumā pirmās patoloģijas pazīmes var parādīties daudz vēlāk, vēlākos posmos. Vairumā gadījumu tas ir neērti sajūtas dzimumorgānu rajonā un vēdera lejasdaļā (sāpes, dedzināšana, nieze utt.). Tam vajadzētu būt iemesls, kāpēc lūgt konsultāciju un redzēt ārstu - ginekologu.

[9], [10], [11]

3. Pakāpes dzemdes kakla displāzija un grūtniecība

Lai gan bieži vien tas nav bieži, ir gadījumi, kad sieviete grūtniecības laikā diagnosticē šādu nepatīkamu diagnozi. Galu galā viņai jāreģistrējas sieviešu konsultācijās, viņai jāiziet konkrēta eksāmenu kopa. Trešā pakāpes dzemdes kakla displāzija un grūtniecība noteikti nav likums, bet tas nav izņēmums no noteikuma. Šādas situācijas notiek principā.

Šajā gadījumā akušārsts-ginekologs, kurš vada grūtniecību, nākamajai mātei izvirza otro analīzi un papildu pārbaudes. Šajā gadījumā šāds pētījums ir biopsija. Šī pētījuma veikšana grūtniecības laikā ir diezgan bīstama, jo pastāv augsts aborts, bet šajā situācijā rodas jautājums par veselību un pat par mūžu. Biopsija sievietēm grūtniecēm tiek nozīmēta tikai saistībā ar būtiskiem veselības traucējumiem.

Lielākajā daļā gadījumu ārsti veic pozitīvu uztveri, izrakstot medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu pēc dzemdībām. Augļa attīstības fona apstākļos viņi izvēlas pastāvīgi kontrolēt nākamo sievieti dzemdībās, periodiski veicot citoloģisko izmeklēšanu, kas ļauj novērot patoloģiju dinamikā.

Komplikācijas un sekas

Lai novērtētu attiecīgās slimības briesmas, ir jāatspoguļo sekas, kādas tas var novest, ja problēma tiek ignorēta vai nepietiekama ārstēšana.

Un sekas ir ļoti nepatīkamas:

• Neindeksējošā epitēlija deģenerācija audzēja tipa struktūrās ar turpmāku mutāciju vēža audzējos.
• Turpmāka iespiešanās. Tas ir, progresējoša izplatīšanās ar veselu šūnu sakāšanu.
• Pakāpeniska metastāžu parādīšanās.
• Zagšanas ietekme. Kā liecina pētījumi, vēža šūna ir aktīvāka un tā ir palielinājusi vielmaiņas procesus, kas noved pie tā, ka mutatiskas struktūras patērē organisma barības vielas, ierobežojot to ar veselām šūnām.
• Ķermeņa pacienta ieelpošana - saindēšanās ar toksīniem - ļaundabīgo audu vitalitātes produkti.

Trešā pakāpes dzemdes kakla displāzija pieder ārstiem pirmsvēža apstākļos. Un, ja netiks veikti atbilstoši pasākumi, tā attīstības iespējamība dzemdes vēža gadījumā ir ļoti augsta.

[12], [13]

Sarežģījumi

Ar savlaicīgu diagnostiku un mūsdienīgām ārstēšanas metodēm, pat attiecīgā patoloģijas 3. Pakāpe nav spriedums sievietei.

Tomēr, pat pēc nepieciešamās terapijas, komplikācijas risks nezudīs.

• Ja ārstēšana neietekmēja orgānu viengabalainību, pastāv iespēja, ka slimība atgriezīsies.
• Pastāv netipisku šūnu parādīšanās un dzemdes kakla vēža vai blakus esošo orgānu turpmākās attīstības risks. Šī ir vissliktākā šīs slimības komplikācija.
• Samazināta imunitāte nozīmē uzbrukumu invāzijas infekcijas ķermenim, pret kuru ne vienmēr ir pietiekami daudz spēka pretoties.

[14], [15], [16]

Diagnostika dzemdes kakla displāzija 3 grādi

Patoloģijas klātbūtnes paušana var novilkt sievietes ārsta - ginekologa vai sievietes nākamās vizītes laikā, kad viņas ģenitāliju jomā rodas neērti simptomi. Trešā pakāpes dzemdes kakla displāzijas diagnostika tiek veikta līdzīgi un agrīnās slimības stadijās.

Galvenā diagnostikas metode šeit ir citoloģiskā skrāpēšana, kas tiek nosūtīta uz laboratorijas testu (PAP tests). Ja šī analīze parāda pārkāpumu klātbūtni, ārstiem tiek piešķirta plašāka sievietes pārbaude:

• Tiek veikta biopsija, kam seko histoloģiska izmeklēšana.
• Vairāki citi laboratorijas testi. Piemēram, HPV - cilvēka papilomas vīrusa analīze.
• Kolposkopija - sievietes dzimumorgānu pārbaude, izmantojot īpašu optisko kolposkopu ierīci. Tas ļauj atklāt pirmsvēža un vēža izmaiņas reproduktīvo orgānu audos. Attiecībā uz trešo patoloģijas pakāpi speciālists var novērot, ka visi kanāla sienas slāņi ir mainīti.

[17], [18], [19]

Analizē

Pirmā lieta, ko parakstījis pacients ar aizdomām par slimību, kas aplūkota šajā pantā, ir laboratorijā veiktie testi.

• PAP tests vai, kā to sauc medicīnas personāls - Pap smaku. Šī analīze attiecas uz citoloģiskiem pētījumiem. Materiāls tam iegūts, veicot nākamo ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā uztriepi. Paraugs tiek nosūtīts laboratorijai pārbaudei mikroskopā. Ja tiek konstatēta patoloģiska šūna, sievietei tiek veikta papildu pārbaude.
• Tiek veikta biopsija. Kolposkopijā ar īpašu instrumentu tiek izvēlēts neliels kakla audu paraugs. Tas ir tas, kas tiek pētīts laboratorijā ar mikroskopa augsto izšķirtspēju. Novērota displāzijas klātbūtne un tās attīstības smagums.
• Pētījums par cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Materiāls (izteiksme) tiek nosūtīts uz polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Ja HPV ir atpazīts, tā tips ir iestatīts.
• Imūnhistoķīmija ar oncomarkeriem. Šī analīze netiek veikta visiem pacientiem, bet tikai tiem, kam ir aizdomas par 3. Pakāpes dzemdes kakla displāziju vai vēzi. Īpašas vielas, ko sauc par onomarkeriem, netipisku šūnu klātbūtnē saistās ar vēža audzējiem, dodot pozitīvus analīzes rezultātus.

Un kā obligāta sieviete dod:

• Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes.
• Vispārēja un bioķīmiska urīna analīze.
• Asinis, lai noteiktu asinsgrupu un Rh faktoru.
• Bakterioloģiskie un bakteroskopiski pētījumi par infekcijas izdalījumiem no maksts.
• Pētījums par hormonu līmeni hipofīzes-gonadotropā sistēmā.

[20], [21]

Instrumentālā diagnostika

Populārākie ir:

• Colposcopy - sieviešu dzimumorgānu pārbaude ar colposcope palīdzību - īpaša medicīniskā iekārta, kas ir binoklis, kas aprīkots ar apgaismes ierīci. Šis pētījums ļauj identificēt bojājumus, diferencējot labdabīgos un ļaundabīgos audzējus, analizējot gļotādas stāvokli un bojājuma pakāpi. Uztriepes tiek veiktas, lai veiktu turpmāku biopsiju.
• Uz kolonnas monitora fona tiek veikta biopsija.
• Ja nepieciešams, ultraskaņa.

Diferenciālā diagnoze

Pēc visa eksāmenu kompleksa nokārtošanas tiek veikta diferenciāldiagnostika. Tas ietver laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātu analīzi, kā arī pacienta anamnēzi. Pamatojoties uz to, slimības, kas ir līdzīgas simptomatoloģijai, bet netiek apstiprinātas pētījumos, ir pārtrauktas.

Analizējot pacienta anamnēzi un aptaujas rezultātus, ir iespējams diagnosticēt ne tikai pašu slimību, bet arī iznīcināšanas stadiju, kurā tā atrodas. Patiešām, pamatojoties uz to, var runāt par adekvātiem, efektīviem ārstēšanas vai profilakses pasākumiem, kas remisijas ietvaros var saglabāt pacienta ķermeņa stāvokli.

Speciālistiem jāspēj novērtēt slimības klīniku. Galvenais kritērijs šajā gadījumā ir patoloģijas iestrāde. Galvenokārt, ja sievietei jau ir patoloģisku simptomu izpausme, pacientam tiek diagnosticēta trešā dzemdes kakla displāzijas pakāpe un pat vēzis. Galu galā šajā rakstā aplūkota patoloģija tiek uzskatīta par orgānu pirmsvēža stāvokli.

Profilakse

Ieteikumu būtība, lai novērstu slimības attīstību, samazinot visus faktorus, kas var kļūt par patoloģijas katalizatoriem. Kā liecina prakse, nav iespējams būtiski ietekmēt šo procesu, bet ir pilnīgi iespējams veikt pasākumus, kas vismaz daļēji samazina izskatītās slimības parādīšanās risku.

Tādēļ trešās pakāpes dzemdes kakla displāzijas profilakse ir samazināta līdz vairākiem šādiem ieteikumiem:

• Obligāts visu ķermeņa higiēnas noteikumu ievērošana. Un ieskaitot dzimumorgānus.
• Vakcinācija pret ļoti onkogēnām infekcijām, piemēram, cilvēka papilomas vīrusu un citiem (HPV). Labākais laiks tam ir seksuālās aktivitātes sākums. Augstākā vecuma ierobežojums ir 26-30 gadi.

• Infekcijas slimības gadījumā ir nepieciešams veikt speciālistu noteikto ārstēšanu laikā un pilnībā atveseļoties. Tas pats, vēl jo vairāk, attiecas uz infekcijām, kas ietekmē sievietes dzimumorgānu traktā.
• Veidot veselīgu dzīvesveidu. Nav smēķēšanas, narkotiku un alkohola.
• Sievietei ir jābūt vienam seksuālam partnerim. Tas samazinās risku "nozvejot" seksuāli transmisīvo infekciju. Gadījuma dzimuma izslēgšana.
• Pielietot kontracepcijas barjeras metodes, iepriekš apspriežoties ar ginekologu.
• Ja dzimumorgānu rajonā ir nespēks vai pat neliels diskomforts, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu (akušieris-ginekologs), lai saņemtu padomu. Agrīna diagnostika un adekvāta terapija jebkura slimība ir apņemšanās atgūties.
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem.

[31], [32], [33],

Prognoze

Trešā pakāpes dzemdes kakla displāzija, lai arī ir priekšlaicīga, bet nav vēzis, lai gan deģenerācijas risks ir pietiekami augsts. Ja slimība tika atpazīta laicīgi un tika veikti visi vajadzīgie terapeitiskie un ķirurģiskie pasākumi, šajā pantā aplūkota slimības prognoze var būt unikāli labvēlīga.

Sieviete, kas ir tikusi pakļauta šādai ārstēšanai, var ļoti labi dzīvot līdz pat vecumam.

Ja nav veikta nekāda kvalitatīva ārstēšana, kaitīgo šūnu pārvēršanas risks vēža audzējos ir liels, un, ja tas tiek ignorēts, tas var izraisīt letālu iznākumu.

Dzemdes kakle, tāpat kā dzemde, ir sievietes primārās seksuālās īpašības, un viņu uzveikšana vai zaudēšana ir ne tikai fizioloģiska, bet arī psiholoģiska problēma sievietei. Bet šādā situācijā būtu jānosaka pareizās prioritātes. Galu galā jautājums ir par dzīvi vai nāvi. Palīdzība šajā jautājumā, izņemot ginekologu - onkologs varēs izmantot citu sieviešu psihologu. Viņš palīdzēs pacientei pienācīgi novērtēt situāciju un izlemt par radikāliem pasākumiem, lai atbrīvotos no problēmas. Galu galā trešās pakāpes dzemdes kakla displāzija, ja tā netiek apstrādāta laikā, var izraisīt vēl briesmīgāku un nopietnu slimību, piemēram, vēdera dzemdes kakla bojājumus ar turpmāku metastāzi. Lai katra sieviete nekad nezaudētu vēlmi būt veselīgam. Ir vērts cīnīties!

[34]