Dzemdes kakla displāzija ir 1 grāds

Kakla epitēlija patoloģiskie procesi, kas saistīti ar mutāciju šūnu parādīšanos audu struktūrā, tiek saukti par intraepiteliālo displāziju. Šādu plakano epitēlija bojājumu vieglā forma ginekoloģijā ir definēta kā 1. Pakāpes dzemdes kakla displāzija.

Šī diagnoze ir ļoti izplatīta sievietēm dažādās vecuma grupās.

Patoloģija attiecas uz klasi slimību XIV - slimībām, uroģenitālās sistēmas (slimībām, uroģenitālās sistēmas), un ir kods ICD 10 - N87.0 (displāzija dzemdes kakla ļaundabīgā grade I).

[1], [2], [3],

Cēloņi 1 grādu dzemdes kakla displāzija

Galvenie iemesli kakla displāziju 1 grādu - HPV 16., 18., 31., 33., 35., 52. Un 58. Tādējādi, kā eksperti Starptautiskās aģentūras Vēža izpētes (IARC), vairāk nekā 15 veidu HPV ir kancerogēnas vai nosacīti onkogēns, tas ir, var izraisīt vēzi. Jo īpaši 99% no dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas ir saistītas ar HPV 16 un HPV 18 infekciju.

Mild displāzija (kakla intraepiteliālo neoplāziju grade I), tāpat kā jebkurš cits, attīstās kā rezultātā iespiešanās ķermeņa HPV virion nucleocapsids un tā īstenošanai stratificētās plakanā epitēlija uzliku kakla gļotādu. Vīruss nebija piemērots topsheet ar vecajām šūnām, tai ir tendence dziļāk - in parabasal slānī, jo tas notiek intensīva proliferāciju un šūnu diferencēšanās, un kur uzkrājas pietiekami proteīnu, kas ir nepieciešams, lai vīrusa pavairošanu.

Introducing genomā normālas epitēlija šūnas, vīrusu bloki to E7 proteīns Rb gēns, kas ir "atbildīgs" par uzkrāšanos proteīnu šūnu dalīšanās, un tajā pašā laikā, regulē pārmērīga šūnu dalīšanās (apturot olbaltumvielu avotu). Un kamēr E7 paliek pievienots Rb, šūnu cikls notiks apstākļos, kas labvēlīgi ietekmē HPV.

Kombinētais vīrusu cēloni kakla displāzijas 1 grādu ar to, ka HPV gēni cilvēka šūnu uzbrukumus proteīnu p53, kas kontrolē to bioloģisko ciklu un aizsargā šūnas no DNS bojājumus (apoptozi izraisot bojātās šūnas). Integrējot savu genomu uz olbaltumvielu epitēlija šūnas, vīruss inaktivē aizsargājošo funkciju p53, un šūnas ar bojātu DNS vai modificēts turpina dzīvot. Tas ļauj vīrusam ne tikai ērti uzņemt saimnieka ķermenī, bet arī sekmīgi vairoties, izraisot neoplāziju - mutāciju izraisītu šūnu patoloģisku augšanu. Šis kompleksais process nozīmē arī 1. Pakāpes dzemdes kakla displāzijas diagnostiku, kurā patoloģija ir lokalizēta epitēlija slāņa augšējā trešdaļā. Sakarā ar šūnu anomālijām un to patoloģisko izplatīšanos, šo stāvokli dzemdes kakla gļotādas ārstiem sauc par pirmsvēža.

[4], [5],

Riska faktori

No veicinot attīstību displāziju faktoriem, kas norāda ginekologiem var saukt juceklīgs un neaizsargāta dzimumakta, seksuāli transmisīvās slimības, iekaisuma procesus dzimumorgānus, un, protams, novājināta imūnsistēma.

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Šī bojājuma patoģenēze ir saistīta ar ģenitāliju papilomas vīrusa infekciju. Starp gandrīz diviem simtiem līdz šim populāriem cilvēku papilomas vīrusa (HPV) veidiem, kas ietekmē gļotādas, ādu un iekšējos orgānus, seksuālā transmisija ir vairāk nekā četrdesmit veidu.

Izmaiņas audu dzemdes kakla, ko izraisa vīruss, var tikt uzskatīta kā simptoms HPV infekcijas, tas ir, faktiski - ginekoloģiskās infekcijas slimību, un pēc tam to kvalificēt saskaņā ar ICD 10 Vai B97.7 (papallomavirusy kā citas slimības).

[9]

Simptomi 1 grādu dzemdes kakla displāzija

Papallomavirusa dzīves cikls, kas saistīti ar pastāvīgu infekciju, ir savas īpatnības: tā inkubācijas periods var ilgt gadiem, un viņš bija tur, jūs nevarat pat uzminēt, jo tas nav izpausties.

Tādēļ lielākā daļa gadījumu, kad HPV gēna audu bojājums ir bojāts, ir subklīnisks, tas nerada nekādus fiziskus simptomus. Tātad pirmās pacienta kakla intraepitēlija displāzijas pazīmes nejūt. Lai gan slimība process dzemdes kakla epidermā ir, un citoloģiskā analīze atklāja vairākas morfoloģiskās izmaiņas veidā neparastai formas šūnām, palielinot to kodolu un citoplazmu izskatu lielajās vacuoles.

Dažus sievietes 1. Pakāpes dzemdes kakla displāzijas simptomus var novērot, mainoties maksts izdalīšanās dabai un intensitātei. Parasti šādas izmaiņas (asiņainu elementu pievienošana dzemdes kakla gļotām), ko papildina nieze vai dedzināšana, var būt ar maksts un dzemdes kakla kanāla papildu bakteriālu infekciju.

Vai ir 1 grūtības dzemdes kakla displāzijas komplikācijas? Nākamajā stadijā pastāv pārejas patoloģija - vidējas pakāpes dzemdes kakla displāzija, kurā neoplastiskais process ietekmē plakanu epitēliju jau pusi un vairāk.

Bet sekas ir atkarīgas onkogēnu potenciālu HPV: pat tad, ja subklīnisku infekciju ir 5-10% no tiem, kas inficēti ar HPV 16 un HPV 18 sievietēm ir liels risks saslimt ar vulvas un dzemdes kakla pirmsvēža bojājumi, kas var progresēt līdz vēzi.

Starp citu, tajā pašā laikā var būt dzemdes kakla displāziju 1 grādu un grūtniecība, kā arī ir pieejama pirms sākuma grūtniecības papallomavirus nav dodas prom. Un, ņemot vērā sievietes ķermeņa imunitātes pazīmes grūtniecības laikā, tas pat var kļūt aktīvāks. Vienkārša ārstēšanas patoloģijas pakāpe nav nepieciešama, jo tas nenozīmē, ka ķeizargrieziena daļa tiek piegādāta.

[10], [11]

Diagnostika 1 grādu dzemdes kakla displāzija

Jo agrāk tika veikta 1. Pakāpes dzemdes kakla displāzijas diagnostika, jo labāk. Standarta diagnostikas metodes šīs patoloģijas noteikšanai papildus parastā ginekoloģiskā izmeklēšanā ietver:

• PAP uztriepes tests (papēžu izteiksme) - gļotādas citoloģiskā izmeklēšana;
• HPV analīze (uztriepes no dzemdes kakla endoepitēlija) - papilomas vīrusa un tā serotipa noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR);
• dzemdes kakla audus nokasot un pārbaudot par papilomas vīrusa DNS (Digene tests).

Diagnostika tiek veikta ar pie dysplasias maksts endoskopijas (kolkoskopii) - pārbaudi dzemdes kakla, izmantojot colposcope kas nodrošina 30-kārtīgu palielinājumu un pietiekami skaidri vizualizācijas normālos un patoloģisku audos. Lai iegūtu precīzāku atklāšanu lokalizāciju perēkļu displāzijas pagarināts colposcopy tiek veikta (ar paraugu ar vāju šķīdumu etiķskābes un kālija jodīdu).

Saskaņā ar rezultātiem PAP-tests - uz aizdomu onkoloģijas - iecelts kakla biopsija (ko kontrolē kolkoskopa) un histoloģiskai izmeklēšanai uz biopsiju. Patiesībā tas ir diferenciālas intraepitelālās displāzijas diagnostika.

[12], [13], [14]

Profilakse

Profilakse ietver pasākumus, kas veikti, lai mazinātu iespējamību inficēties ar papilomas vīrusu, tas ir, drošas seksuālās attiecības ar prezervatīvu lietošanu.

Smēķēšana izraisa dzemdes kakla patoloģiju attīstību, jo nikotīns samazina askorbīnskābes līmeni, pārtraucot epidermas pH līdzsvaru. Tāpēc atmest smēķēšanu ir daļa no displāzijas novēršanas. 1. Pakāpes dzemdes kakla displāzijas novēršanai ārkārtīgi svarīgs aspekts ir ķermeņa veselīgas imūnsistēmas uzturēšana.

[15], [16]