Dura Mater dziedzeru tromboze

Tromboze sinusa cietā smadzeņu apvalka - komplikācija, kā klīniskās gaitas un rezultātu neatkarīgs (nosologically dekorēts) slimības, kas būtībā, ir sekundārs process, kas notiek kā komplikācija vietējo iekaisuma procesu vai kopējo septicopyemia.

Pathogenesis

Infekcijas izraisītāja no tuvējā pavarda vai strutojošu embolijas izplatās pa vēnām, visbiežāk vēnās emisāriem, ja runa ir, piemēram, strutojošu sinusīts, vidusauss iekaisums vai furunkuls no deguna, tiek deponēts pie sienas deguna blakusdobumu, un rada trombozi. Growing trombu inficēti, izkausē un dod daudz embolijas, kas tiek izplatīts sinusa pašreizējā veidot jaunas asins un asins recekļi. Rezultāts ir sinusa oklūzija noved pie venozo sastrēgumu, tūska, smadzeņu, iekšējo un ārējo smadzeņu tūskas un koma. Kad galvenais strutaini slimības acs dobuma, blakusdobumu, sejas karbunkuls infekcija visbiežāk skar kavernozs sinusa. Par vārās un carbuncles skalpa, jo rozes, osteomielīts no galvaskausa kaulu infekcijas iekļūst sagitālais sinusa. Kad strutains vidusauss, kā minēts iepriekš, var attīstīties trombozes Sigmoid, petrosal un šķērsvirziena dobumu, un trombozes no jūga vēnas un spuldze pati vēnu tromboflebīts. Bieži tromboze neaprobežojas ar sine ārpuses, bet arī uz citiem saistītiem blakusdobumos, un ne tikai kustības asins laikā, bet pretējā virzienā. Jo īpaši bīstamas tromboze infekcija var izplatīties uz vēnu nosusināšana uz deguna blakusdobumu, un infekcija var pāriet uz plēves. Ar infekcijas sinusa tromboze lūmenu pēdējā slēgta asins receklis vai fibrīnu, kurā ir perēkļi strutaina un patogēniem. Strutains saplūšana trombu, kā jau minēts, noved pie septicopyemia Pija un izplatību septisko embolijas bet venozās sistēmas plaušu apriti un rašanos daudzu plaušu abscess. Citā izgudrojuma realizācijas variantā klīniskās komplikācijas smadzeņu tromboze ir vēnu sinusa sepse un tās komplikācijas var būt bakteriāls endokardīts, nefrīts, tromboze sekundāri venozās plexuses vēdera dobumā un iegurņa.

Simptomi

Klīniskā aina septiskā trombozes cerebrālās sinusa raksturo septisko drudzis, trīce, stipra sviedri, stipras galvassāpes, vemšana, miegainība vai psihomotorās uzbudinājums, delīrijs, epilepsijas lēkmēm, soporous pārveidot komā, ar nosacījumu. Meningeālu simptomi ir dažādi izteicieni, atkarībā no tuvumā iekaisuma sinusa plēves. To izskats dramatiski pasliktina klīnisko ainu un prognozes par slimību.

Dūņu daļā ir stagnējošas parādības vēnās, optisko disku tūska, vairāk sliktā sinusa pusē. Mugurkaula smadzeņu šķidrums ir caurspīdīgs vai ksanthroms, dažreiz ar asiņu piejaukumu, mērenu pleocitozi. Dzērienu spiediens ir palielināts. Trombozes komplikācija ar meningītu izraisa izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā, kas raksturīga izteiktajam meningitam.

Cavernas sinusa tromboze

Cavernas sinusa tromboze attiecas uz biežākajiem smadzeņu venozo bojājumu variantiem. Parasti tas ir septiska stāvokļa sekas, komplicējot gūto procesu veidošanos, orbītā, parazāļu sinusos, retāk ausī.

Ņemot vērā strauji izteikuši kopīgu simptomi sepses novērotas skaidras pazīmes aizplūde asins traucējumu kavernozs sinusa: tūska periorbitālu audu, palielinot exophthalmos, hemoze, plakstiņu tūska, sastrēgumu fundus un pazīmes atrofiju redzes nervu. Lielākā daļa pacientu ir no bojājumiem ar ārējo ophthalmoplegia III (n. Oculomotorius), IV (n. Trochlearis) un VI (Abduccns n.) Galvaskausa nervu. Turklāt ir ptoze, skolēnu traucējumi, radzenes necaurredzamība. Būtībā šīs parādības ir patognomoniskas attiecībā uz kaļķakmens sinusa trombozi. Uzvarēt augšējais zars V galvaskausa nervs (n Trigeminus.), Kas iet ciešā tuvumā kavernozs sinusa, tas rada sāpes acs ābola un pieres, jo traucējumi jutības zonas shshervnrusmoy supraorbital nervu.

Cavernas sinusa tromboze var būt divpusēja, un tad slimība turpinās īpaši smagi. Šajā gadījumā tiek izveidoti nosacījumi, lai iznīcinātu visu kaļķakmens sinusu un trombu veidošanās procesu izplatīšanos gan akmeņainos deguna blakņos, gan arī tālāk uz pakaušļu sinusēm. Ir klīniski gadījumi, kad vēdera sinusa tūska ir zemāka, un primārās aseptiskas trombozes gadījumi, piemēram, hipertensija un aterosklerozi.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vispārēju smagu septisku slimību, smadzeņu un tipisku acu simptomus.

Atšķiras no citu sinusu, primāro orbitālo slimību, hemorāģiskā insulta, infekciozās etioloģijas encefalīta trombozes.

Augstākās gareniskās sinusa tromboze

Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no etioloģijas, vispārējā septiska stāvokļa, trombu attīstības ātruma, lokalizācijas sinusa zonā, kā arī vēnu iesaistīšanās pakāpei iekaisuma procesā.

Īpaši smaga ir septiska tromboze. Tromboze augšējās gareniskās sinusa rasties pārpildes, sastrēgumu un līkumainību vēnas sakni deguna, plakstiņu, pieres, laika "parietālās reģionos (simptomu Medusa galvas, un pietūkumu minētos reģionus. The venozās apstāšanos un augstu spiedienu vēnās deguna dobums, izraisa biežu deguna asiņošanas rašanos. Of citi simptomi jāatzīmē jutīgumu triecienizturību parasagittal galvaskausa virsmu. Neiroloģiskā sindroms tromboze virsējā garenvirzienā sinus simptomi sastāv no intrakraniāla ginertenzii, kuģu būvē iespējamo ietekmi lēkmēm, bieži vien sākot ar stenēt. Dažreiz tas attīsta zemāku paraplēģija ar nesaturēšanas vai tetraplēģiju.

Diagnoze tromboze augšējās gareniskās sinusa sarežģītāka nekā tromboze kavernozs sinusa vai Sigmoid, jo novērotās simptomi nav tik tipiski un bieži simulēt daudzas citas CNS slimībām. Uzticams pazīme tromboze augšējās gareniskās sinusa ir turp pazīmes stagnācija virspusējās vēnās skalpa, plakstiņu, aizmugurē deguna, pietūkums vēnu pinums deguna dobumu un stagnējošu deguna asiņošana, paaugstināts izcelšanu no kakla vēnu novēroto septisko stāvoklī. Vērtīgu informāciju visās smadzeņu trombembolijas blakusdobumu formām dod Doplera asinsvadus smadzenēs, norādot asas pazīmes smadzeņu hemodinamikas un venozo stāzi.

Diferenciāldiagnostika

Diferenciālā diagnoze tiek veikta attiecībā uz to pašu patoloģisko stāvokli smadzenēs, kas infekciozo trombozes citu deguna blakusdobumu. Tromboze augšējās gareniskās sinusa ir jānošķir tā saukto maranticheskie tromboze smadzeņu deguna blakusdobumu, kas parasti rodas vecākiem cilvēkiem fona senils vecuma nespēks pavadot kopīgās hroniskas vai akūtas infekcijas, kā arī tromboze smadzeņu blakusdobumu zīdaiņiem ar dažādām slimībām, kā rezultātā izsīkšanu (dizentērija , dispepsija, hroniskas infekcijas, iedzimtas sirds defekti utt.). Kad maranticheskom tromboze visbiežāk ietekmē kavernozs sinusa, reti taisni, un reti citiem maisiņiem.

Klīniskajā attēlā attīstās subakūts: ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana, bezmiegs, apetītes zudums, apātija. Dūņu daļā ir redzes nervu asiņošanas diski. No neiroloģiskiem simptomiem visizplatītākie ir vispārīgi vai Džeksonijas krampji, zemāks paraparēzes līmenis ar urīna nesaturēšanu vai vienas kājas parēzi vai hemiparēzi. Intravital diagnostika ir ļoti sarežģīta. Doplerogrāfija norāda uz venozo sastrēgumu smadzenēs. Diagnozi veicina hroniskas infekcijas klātbūtne, pacienta kacheksiskā izpausme, viņa vecums.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Prognoze

Par tromboze rhinogenous vēnās un deguna blakusdobumu smadzenēs nosaka tie paši faktori, prognozes, ka rhinogenous smadzeņu abscesi, tomēr rhinogenous iekaisuma slimības, vēnu sistēmu smadzeņu prognozes ir daudz nopietnāka un bieži pesimistisks, jo īpaši dziļo vēnu tromboze, kavernozs blakusdobumu un attīstījās sepse. Early intravenozi, intralyumbalnaya un intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya ar spēcīgu atbalsta trombolītisku, n imunoloģisko īpaša antibakteriāla terapija atvieglo projekciju.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]