Nestabila stenokardija notiek presēšana, velkot vai saspiežot sāpes krūtīs izstaro uz kreiso roku un plecu lāpstiņas, kas notiek, reaģējot uz fizisko un emocionālo slodzi, pārtikas uzņemšanas, aukstuma. Akūta koronāra mazspēja bērniem un pusaudžiem galvenokārt saistīta ar ārējiem cēloņiem.