Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Craniocerebrālās traumas diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pirmkārt, jums ir nepieciešams novērtēt kaitējumu vispār; Vienlaicīgi tiek veikti smagu pacientu diagnostika un ārstēšana.
Ātra un mērķtiecīga neiroloģiskā izmeklēšana ir daļa no vispārējā stāvokļa novērtēšanas. Tai jāietver apziņas līmeņa novērtējums saskaņā ar ShCG, augšējo elpošanas ceļu stāvokli un elpošanu, acu motoru aktivitātes novērtējums. Ideālā gadījumā pārbaude būtu jāveic pirms relaksantu un opioīdu pretsāpju līdzekļu ieviešanas. Pacients tiek atkārtoti pārbaudīts ar īsiem starplaikiem (piemēram, ik pēc 15-30 minūtēm sākumā, tad ik pēc stundas pēc stabilizācijas). Sekojošais uzlabojums vai pasliktināšanās palīdz noteikt kaitējuma smagumu un prognozi. Pilna neiroloģiskā izmeklēšana tiek veikta uzreiz pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas. Bērnus rūpīgi pārbauda, vai tīklene nav noārdījusi asiņošanu, kas var norādīt uz "mazuļa kratīšanas" sindromu. Krūšu dziedzeru traumas izmeklējumi pieaugušajiem ir diagnostiski nejutīgi un grūti izpildāmi.
Koncentrācijas diagnoze tiek konstatēta klīniski, bet radiodiagnostika var palīdzēt noteikt smagāku smadzeņu bojājumu un identificēt hematomas. Radiācijas diagnoze ir obligāta visiem pacientiem ar apziņas traucējumiem, <15 SCG, fokālos neiroloģiskos simptomus, atkārtotu vemšanu, krampjus vai klīnisku aizdomas par lūzumiem. Tomēr daudzi klīnicisti veic DT visiem pacientiem pat pēc nelieliem galvas traumām, jo neatklātas hematomas klīniskās un medicīniskās un juridiskās sekas ir ārkārtīgi smagas.
CT ir labākā primārās radiācijas diagnozes izvēle. Ar šo metodi ir iespējams atklāt galvaskausa lūzumu (lai atklātu klīniski aizdomas lūzumi galvaskausa pamatnes padarīt plānas šķēles, izmantojot citas metodes, šie lūzumi pētījumi nevar redzēt), hematoma, sasitumiem un dažreiz difūza aksonu traumas. Lai gan standarta radiogrāfija var atklāt dažus galvaskausa lūzumus, tā nesniedz iespēju novērtēt izmaiņas smadzeņu audos un tiek reti izmantota. MR var vēlāk palīdz slimības gaitā noteikt mazākus sasitumus un izkliedēt aksonu bojājumus; MR parasti ir jutīgāka nekā CT, lai diagnosticētu mazu akūtu, subakūtu un hronisku subdurālo hematomu. Dažos gadījumos arteriogrāfija tiek izmantota ar aizdomām par asinsvadu bojājumiem vai, ja CT dati ir pretrunā ar klīniskās izmeklēšanas rezultātiem.
[