Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Galvaskausa traumas diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pirmkārt, ir jānovērtē kaitējums kopumā; smagi slimu pacientu diagnostika un ārstēšana tiek veikta vienlaicīgi.
Ātra un mērķtiecīga neiroloģiskā izmeklēšana ir daļa no vispārējā novērtējuma. Tai jāietver apziņas līmeņa novērtējums, izmantojot GCS, augšējo elpceļu un elpošanas, kā arī okulomotorās aktivitātes novērtējums. Ideālā gadījumā izmeklēšana jāveic pirms muskuļu relaksantu un opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošanas. Pacients tiek atkārtoti izmeklēts bieži (piemēram, sākumā ik pēc 15 līdz 30 minūtēm, pēc tam ik stundu pēc stabilizācijas). Turpmāka stāvokļa uzlabošanās vai pasliktināšanās palīdz noteikt traumas smagumu un prognozi. Pilnīga neiroloģiskā izmeklēšana tiek veikta tūlīt pēc pacienta stabilizācijas. Bērni tiek rūpīgi pārbaudīti, vai nav tīklenes asiņošanas, kas var liecināt par kratītā mazuļa sindromu. Acs fundoskopija ir diagnostiski nejutīga un grūti veicama pieaugušajiem ar traumatisku smadzeņu traumu.
Smadzeņu satricinājuma diagnoze tiek noteikta klīniski, taču attēldiagnostika var palīdzēt atklāt nozīmīgākus smadzeņu bojājumus un identificēt hematomas. Attēldiagnostika ir obligāta visiem pacientiem ar apziņas traucējumiem, GCS <15, fokāliem neiroloģiskiem simptomiem, atkārtotu vemšanu, krampjiem vai klīniskām aizdomām par lūzumiem. Tomēr daudzi klīnicisti veic datortomogrāfiju visiem pacientiem, pat pēc nelielām galvas traumām, jo neatklātas hematomas klīniskās un medicīniski juridiskās sekas ir smagas.
Datortomogrāfija ir labākā sākotnējā attēlveidošanas izvēle. Tā var atklāt galvaskausa lūzumus (plānas griezuma vietas izmanto, lai atklātu klīniski aizdomas par galvaskausa bazālajiem lūzumiem, kas nav redzami ar citām attēlveidošanas metodēm), hematomas, sasitumus un reizēm difūzus aksonu bojājumus. Lai gan vienkārša rentgenogrāfija var atklāt dažus galvaskausa lūzumus, tā neizvērtē smadzeņu audu izmaiņas un tiek reti izmantota. MRI var būt noderīga vēlākā slimības gaitā, atklājot mazākus sasitumus un difūzus aksonu bojājumus; MRI parasti ir jutīgāka nekā datortomogrāfija mazu akūtu, subakūtu un hronisku subdurālu hematomu atklāšanā. Arteriogrāfija tiek izmantota dažos gadījumos, kad ir aizdomas par asinsvadu bojājumu vai ja datortomogrāfijas atradumi neatbilst klīniskajai izmeklēšanai.
[