Cistiskā makulas tūska

Cistiskā makulas tūska - rezultāts šķidruma uzkrāšanās ārējā plexiform un iekšējo kodolenerģijas slānis tīklenes centrā netālu foveola veidot racemose veidojumus piepildīta ar šķidrumu. Kā parasti, īslaicīga cistiskās makulas tūska ir droša; esošā uz ilgu laiku cistisko makulas parasti tūsku izraisa apvienošanās microcysts satur šķidrumu lielā cistisko dobumā ar turpmāku veidošanos slāņainas plaisa fovea un neatgriezeniskas pārmaiņas centrālās redzes. Cistiskā makulas tūska ir bieži sastopams un nespecifisks stāvoklis, kas var rasties jebkurā makulas tūskas gadījumā.

[1], [2], [3], [4]

Cistiskās makulārās tūskas cēloņi un ārstēšana

Retina tīklu patoloģija.

• cistoīdās makulas tūska cēloņi var būt diabētiskās retinopātijas, oklūzija no centrālā tīklenes vēnas, izloksnes- telangiectasia, makroanevrizma centrālā tīklenes artēriju un radiācijas retinopātija;
• Dažos gadījumos lāzera fotokoagulācija var būt piemērota.

Intraokulārs iekaisuma process.

• cistoīdās makulas tūska cēloņi var būt perifēro uveīts retinohorioidopatiya Birdshot, multifokālo choroiditis ar panuveitom, toksoilazmoz, citomegalovīrusa retinīts, sklerīts un Behčeta slimības;
• ārstēšana ir paredzēta, lai kontrolētu iekaisuma procesu ar steroīdu vai imūnsupresīvo līdzekļu palīdzību. Karboanhidrāzes inhibitoru sistēmiskā ievadīšana var būt efektīva kombinācijā ar perifērisko uveitu.

Stāvoklis pēc kataraktas noņemšanas. Cistiskā makulas tūska rodas reti pēc nekomplicētas operatīvas iejaukšanās kataraktas gadījumā un parasti izzūd spontāni.

• Riska faktori cistiskā makulas tūska: implantēšana intraokulāro lēcu uz priekšējās kameras, sekundārā IOL implantācija, ķirurģiskās komplikācijas, piemēram, posterior kapsula plīsumu, zudumu un traucējumiem stiklainā in iegriezuma, diabēta, cistisko makulas tūska vēsturē, no otras acs. Peak cistoīda makulas tūska parādība sastāda 6-10 nedēļas pēc operācijas, lai gan šis diapazons var būt daudz garāks;
• ārstēšana: cistiskās makulas tūskas cēloņu likvidēšana. Piemēram, kad stiklveida ķermenis tiek bojāts priekšējā segmentā, ir iespējams veikt priekšējās vitrectomy vai izņemt stiklveida ar YAG dasher. Pēdējais variants šīs komplikācijas ārstēšanai ir priekšējās kameras IOL noņemšana. Ja tas nedarbojas, slimības ārstēšana ir diezgan sarežģīta, neskatoties uz to, ka daudzi cistas makulas tūskas gadījumi tiek izzināti spontāni 6 mēnešu laikā. Noturīgas cistas makulas tūskas ārstēšanai ir šādi pasākumi:
  • Karboanhidrāzes inhibitoru sistēmiskā ievadīšana.
  • Steroids lokāli vai veidā retrobulbārais injekcijas kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ketorolaka 0,5% (acular) 4 reizes dienā, var būt efektīvs pat tad, ja pašreizējais vai ilgi cistiskā klīniski nozīmīga makulas tūska. Diemžēl, vairumā gadījumu, pie izbeigšanas ārstēšanas pasākumu cistiskā makulas tūsku recidīviem un var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana. • vitrektomijas pars plana varētu tikt veiktas cistiskās makulas tūskas, grūti medikamenti pat acīs bez redzamām patoloģisku stiklķermenī.

Stāvoklis pēc ķirurģiskas procedūras

• YAG lāzera kapsulotomijas rezultāts, tīklenes perifēra kryoterapija un lāzera fotokoagulācija. Cistiskas makulas tūskas risks tiek samazināts, ja pēc kataraktas operācijas kapsulotomija tiek veikta 6 mēnešus vai ilgāk. Reti pēc skleroplastikas, izmantojot keratoplastiku, un filtru operācijās ar glaukomu, var attīstīties cistas makulas tūska;
• ārstēšana ir neefektīva, lai gan cistiskā makulas tūska bieži ir viegla un spontāni atrisināta.

Stāvoklis pēc zāļu lietošanas

• Cēloņi: 2% adrenalīna šķīduma lokāla lietošana, īpaši apkaisa acīs, latanoprostas lokāla lietošana un sistēmiskā nikotīnskābe;
• ārstēšana: zāļu pārtraukšana.

Retināla distrofija

• rodas ar pigmenta retinītu, girāta atrofiju un dominējošo mutes cistiskās makulārās tūskas formu;
• Sistēmiskā terapija ar karboanhidrāzes inhibitoriem var būt efektīva cistiskā makulas tūska kombinācijā ar pigmentozu retinītu.

Vitreomakulyarny vilces sindroms ir raksturīga daļēja perifēra atdalīšanās stiklakmens ar spēcīgu saikni ar makulas. Tas noved pie priekšaspēka un tangensijas vilces vektoru parādīšanās. Ar hronisku cistas makulas tūsku anteroposteriora trakcijas dēļ var veikt vitrectomy.

Dažreiz makulas epiretināla membrāna var būt cistiskā makulas tūska ar perifovju kapilāru bojājumiem. Dažos gadījumos ķirurģiska membrānas noņemšana var būt efektīva. 

[5], [6], [7], [8]

Kuņģa-makulas tūskas simptomi

Cistiskās makulas tūskas izpausmes var atšķirties atkarībā no cēloņa. Vizīša asums jau ir samazinājies iepriekšējo slimību rezultātā, piemēram, tīklenes vēnu oklūzija. Citos gadījumos (piemēram, pēc kataraktas noņemšanas, ja nav iepriekšēju slimību) pacients sūdzas par centrālo redzi samazināšanos un pozitīvas centrālās skotomas izskatu.

Dūņu oftalmoskopija norāda, ka neuroepitēlija apvidū nav novērota foveāla padziļināšana, tīklenes sabiezējums un daudzas cistas formas.

Agrīnā stadijā cistiskās pārmaiņas ir grūti atšķirt, un galvenais secinājums ir dzeltenā vietne foveal.

Foveāla angiogrāfija

• Arteriovenozajā fāzē, pateicoties agrīnai krāsvielu atbrīvošanai, tiek konstatēta mērena parafovāla hiperfluorescence.
• Pēdējā vēnu fāzē palielinās hiperfluorescences intensitāte un atsevišķu krāsvielu ieguves krāsu saplūšana.
• Vēlu vēnu posms giperfluorestsentsii konstatē attēla tipa "ziedlapiņa", sakarā ar uzkrāšanos krāsošanas mikrokistoznyh dobumos ārējā plexiform slāņa tīklenes, kas atrodas radiāli ap šķiedru centra foveola (jo HENLE slānī).