Chichanie

Starp beznosacījuma refleksu no dzimšanas, kas piešķirts aizsargājošu reakciju, piemēram, šķaudīšanu - spēcīgu pēkšņu nekontrolējamu atbrīvot gaisu no plaušām caur deguna eju, kurā notiek pēc stimulācijas deguna gļotādas. Vienīgā šīs veģetatīvās refleksijas funkcija ir notraipīt deguna dobumu, noņemot svešķermeņus vai kairinātājus saturošas gļotas.

Bet šķaudīšana var būt simptoms vairākām slimībām, un šajā gadījumā tā ir medicīniska problēma, kurai ir kods ICD-10 - R06.7.

[1]

Cēloņi izsmalcinātība

Pie deguna gļotādas plurālisms funkcijas, kuru izpilde ir nodrošināta mukotsilitarnym klīrenss, asinsvadu sistēmu, un vietējās atgriezeniskās saites sistēmu mucosally, tostarp sajūtu un autonomos refleksus. Normāla šķavas notiek, kad noteikta iejaukšanās īstenošanā svarīgas dzīvības funkcijas - elpošana, un, patiesībā, ir viens no fizioloģiskajām izpausmēm darba parasimpātiskās nervu sistēmas, kas vēlas, lai uzturētu stabilu stāvokli iekšējās vides un elpošanas sistēmas pielāgota tā pagaidu izmaiņām.

Šķavas provocē kairinājums receptoriem, kas burtiski "pieblīvēts ar" gļotāda ciliārajā (ciliārajā) epitēliju deguna eju un deguna blakusdobumu. Turklāt analizatoru ožas receptori (axons neironiem, caur kuru tiek piegādāta signāls caur ožas nervu uz orbitofrontal garozā), ir aukstā receptori (TRPM8); peptīdu receptori un tirozīna receptori arteriovenozās anastomās (asiņošana uz deguna deguna blakusdobumu); histamīna receptori; beta un alfa-1-adrenerģisko receptoru; muskarīna receptoru (M-holīnerģisku receptoriem) un citi. Receptoru neironi ir bipolāri šūnas ar axons nemielizirovannymi uz bazālo virsmas.

No tiem signāls tiek nosūtīts "gar ķēdi", un šļirces refleksāra loka (t.i., signāla pārraides secība) vienkāršotā formā izskatās šādi:

• neirons receptors → slēgšanas procesi ožas nerva (I galvaskausa) un trijzaru nerva (V galvaskausa) → ventromedial muguras kodolu trijzaru nerva un veģetatīvās reticular veidošanās smadzeņu → perifēro mehānisko neironiem somatiski centrtieces sejas nerva (VII), glossopharyngeal (IX), Vagus ( X) → starpribu muskuļiem un muskuļu izpildmehānismi (rīkles, elpošanas, un traheju).

Kad tiek sasniegta robežvērtība, rodas šķaudīšanas efektīva vai elpošanas fāze. Pirmās pazīmes ir labi zināmas ikvienam: deguna eju dziļumos ir nervozitāte (nieze, krampji). Tad dziļi elpu intermitējošs piespiedu slēgtajā uzbalsenī un balss spraugas (aizmugurējā daļa mēles paceļas daļēji slēgt fragments mutē). Sakarā ar pārmērīgu gaisa daudzums tiek palielināts neatbrīvojoties spiediens, un tas gaiss - ar visu muskuļu grupu - ar spēku tiek izmests no plaušām caur degunu, vienlaikus paplašinot balss spraugu. Tā kā mutes nav pilnībā aizvērtas, caur to var nokļūt ievērojams daudzums gaisa. Un ātrums izejošā gaisa šķaudīšana ir tā, ka ar viņu no deguna gļotādas "izpūst off" ārvalstu daļiņas patogēnos mikrobus un pilienu gļotu sekrēciju. Pēc tam ciliāru aparāts - epitēlija cilpiņas, kas uzliek deguna dobumu, - tiek attīrīts un labāk pilda savas funkcijas.

Tādā pašā veidā notiek arī tāda veida šķaudīšana kā reakcija uz straujām gaisa temperatūras (dzesēšanas) un "saules šķaudīšanas" izmaiņām. Saskaņā ar dažiem avotiem, 10% pasaules iedzīvotāju ir šķaudīšana, kad viņi nonāk spožā gaismā, savukārt citi - vismaz 34%. Un tas izpaužas kā neatvairāmu ptarmic pielāgošanās reflekss atklāta pēc to tumsā, kas tika nosaukts sindroms Achoo (autosomāli dominantu Pārliecinoši Helioophthalmic Uzliesmojums). Lielākā daļa pētnieku saista šāda veida šķaudīšanas patoģenēzi ar faktu, ka acis un deguns tiek inervētas ar vienu nervu - trīsdzinis.

[2]

Simptomi izsmalcinātība

Visu elpošanas ceļu slimību simptomi ir šķaudīšana, alerģiska šķavas un aizlikts deguns ir gandrīz galvenās siena drudža pazīmes.

Slimību valstīm, kurās šķavas un iesnas, un šķaudīšanu un temperatūra ir galvenie simptomi ietver akūtu elpceļu vīrusu infekcija (parasti, ko izraisa rhinoviruses) un gripu. Atbildes reakcija uz infekciju - šķaudīšana ar saaukstēšanos - arī izraisa rinoreja (iesnas, ūdeņains), kas ātri pārvēršas bieza iesnas. Turklāt rinīta, saaukstēšanās ir šķaudīšana un klepus, un sāpes kaklā, un pēc tam diagnosticēta ar akūtu nazofaringītu (vai nazofaringīts), un smagos gadījumos - sinusīts.

Papildus rinovīrusa infekcijai, nazofaringikam vai gripai, šķaudīšana bērnā tiek papildināta ar infekcijas slimībām, piemēram, vējbakām (vējbakām) un masalām.

Sēnīšu infekcijas kā šņabja izraisītājs ir reti sastopamas, un to parasti novēro pacientiem ar traucētu imūnās funkcijas traucējumiem vai diabētisko ketoacidozi.

Niezošs deguns un šķaudīšana ar alerģijām - tostarp putekļu ērcītes, siena drudža (sezonālas alerģijas pret ziedputekšņiem) - rezultātā sensibilizācijas no organisma, kas noved pie veidošanos pastāvīgu imūnās hiperreaktivitāte no deguna gļotādas. Pētījumi parādīja, ka pacientiem ar alerģisko rinītu, kas ir pievienots ar niezi un šķaudīšana, skaits palielinājās m-holīnerģisku receptoriem deguna gļotādu, un blīvumu beta un alfa-1-adrenoreceptoriem ievērojami samazināts. Bet galvenais iemesls, kas izraisa alerģisku šķaudīšana - histamīna atbrīvošanos, kas darbojas uz H1 un H2 receptoriem un deguna blakusdobumu nervu stimulācijas izraisīta aizlikts ar alerģiju.

Sprūda kas izraisa bieža šķaudīšana pieaugušajiem un bērniem (īpaši pirmajā dzīves gadā), var samazināt mitrumu telpā (piemēram, kad gaisa kondicionieris), mājas putekļu, pelējuma uz sienām, sadzīves ķīmija, tabakas dūmu, uc Jāpatur prātā, ka hroniskas vai bieža šķavas 90% gadījumu ir saistīti ar alerģijām, un uzbrukumi notiek, pat ja nav tiešas iedarbības alerģiskām vielām, kas saasina problēmu.

Alerģiskā rinīta iezīme ir šķaudīšana no rīta - pamošanās. Parasti sastopamas deguna blaknes, deguna asiņošana, šķaudīšana un asarošana, nieze acīs (īpaši vēlā vakarā). Līdzīgs klīniskais attēls ir novērots ar nealerģisku rinītu ar eozinofilijas sindromu.

Tomēr, kā atzīmēts otolaringologi, pārmērīgu sausumu deguna, kā arī polipu deguna dobumā arī izraisīt šķaudīšanu no rīta.

Un tādas slimības kā vazomotora rinīts un atrofisks rinīts, kā arī deguna starpsvara iedzimta vai iegūta izliekšanās izraisa šķaudīšanu bez aukstuma.

Daudz retāk šķaudīšana bez aukstuma parādās, kad kuņģī ir pilna tūlīt pēc bagātīgas ēdienreizes. Ārsti uzskata šādas parādības par ģenētiski izraisītām slimībām.

Jāatzīmē, ka šķaudīšana grūtniecības laikā, sūdzēties, ka daudzas topošās māmiņas, ko izraisa tie paši hormoni, kura produkcija tiek mainīts veikšanas procesā ar bērnu. Fakts ir tāds, ka deguna gļotādā sieviešu ir estrogēnu receptoru beta (ERbeta), tā, ka grūtniecības laikā, kā arī sintēzē estrogēnu pieaugums un izraisa reakciju receptora un, attiecīgi, nelielu niezi deguna un šķaudīšanu. Turklāt deguna gļotādas edēmu izraisa progesterons, kas palielina mucīna veidošanos.

Tā kā daudzas muskuļu grupas ir sasprindzētas, bieži rodas tādas neērtības kā šķidrums (jo īpaši tad, ja šķidruma laikā urīnpūšļa pilna ir pilna).

Iatrogeniskie šķaudīšanas cēloņi ietver dažādas zāles, kas kairina deguna gļotādu. Pirmkārt, tie ir deguna aizsarglīdzekļi, ar kuru palīdzību viņi cīnās ar savu aizēnāmību. Tālāk seko NPL, beta blokatori, diurētiskie līdzekļi un antidepresanti. Sievietēm reproduktīvā vecumā, ilgstoši lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir iespējami šķaudīšanas uzbrukumi.

Komplikācijas un sekas

Būtu jāatceras, ka sekas un komplikācijas pārtraucat šķaudīšanu aizverot muti un degunu var sabojāt bungādiņu, un gļotas (mikrobi vai daļiņas strutas) no deguna dobumā var iekļūt Eistāhija kanāls, kas savieno aizdegunes uz vidusauss un cēloni otīts .

Dzemdes kakla starpskriemeļu disku pārrāvuma gadījumi radušies smagas šķaudīšanas rezultātā. Tas ir tā sauktais pātagas efekts, kad galva ātri un ātri virzās uz priekšu un atpakaļ.

Pirms dažiem gadiem britu presē tika ziņots, nāves 18 gadus veca Dean rīsi no South Wales, kurš nošķaudījās vairākas reizes, viņš sabruka un nekad atguva samaņu un nomira dēļ plašu asiņošana smadzenēs, kas izraisīja šķaudīšanu.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostika izsmalcinātība

Faktiski šķaudīšanas diagnoze ir tā cēloņa noteikšana. Ar saaukstēšanos nav jāveic nekādi testi, bet, ja ir iemesls aizdomām par patoloģijas alerģisko raksturu, var būt nepieciešami alerģiskie testi un diferenciāldiagnoze. Un diagnozi veiks alerģists.

Rinopsopija kā deguna dobuma stāvokļa instrumentāla diagnostika ir deguna pārbaude, izmantojot īpašus deguna un nazofaringijas spoguļus. Otolaringologam šāda pārbaude sniedz praktiski visu nepieciešamo informāciju, ka ir nepieciešams pareizi diagnosticēt un noteikt ārstēšanu.

[11]

Profilakse

Šķaudīšana slimības personu - visizplatītākais veids baktēriju infekciju izplatīšanas: gripas, rinovīrusu, masalu, cūciņu, masalām, tuberkuloze, utt Tāpēc, šķaudīšanu slimības infekcijas profilaksi, ir brīdinājums par gaisa pilienu nosūtīta ..

Izmēģinātās un pārbaudītās metodes, lai samazinātu šķaudīšanas risku, ir mazināt mijiedarbību ar kairinošām vielām, kas izraisa alerģisku reakciju.

Profilaktisko metožu piemēri ir: dziļi elpas vilnas sākšanās; turot elpu ar nedaudz saspiežot degunu uz dažām sekundēm.

[20], [21], [22], [23]