Burn ar sārmu

Audu bojājumi, ko dēvē par apdegumu, var būt termisko faktoru, elektriskās strāvas, radioaktīvo staru un noteiktu ķimikāliju sekas. Sārmu apdegums attiecas uz ķīmisko apdegumu kategoriju (T26-T28 saskaņā ar ICD-10).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Riska faktori

Galvenie riska faktori apdegšanas ar sārmu - pārkāpti noteikumi ārstēšanas ar koncentrētas kodīgus sārmus (rūpniecības traumu), kā arī ar ikdienas dzīvi vieglprātīgs izmantošanas dažāda veida stiprām bāzēm (veldzētie un nedzēstajiem, kodīgais nātrijs, amonjaka).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

No ķīmiskā viedokļa, cēloņi apdegums ir sārmu ka tiešais kontakts un fizikāli ķīmiskās mijiedarbība ar sārmiem (sārmu metālu hidroksīdi, Na, Ca, K) reakcija ir korozijas tips sākas ar cilvēka ādas, t.i., agresīvs jautājums korodē audiem.

Patoģenēze sārmu ķīmiskā apdegumus sakarā ar to, ka tur ir neatgriežams sārmaina hidrolīze reakcija, kurā hidroksilgrupām anjoni sārmu (OH ^- ) šķeļ lipīdu un ceramīdiem keratīnu stratum corneum, break amīda saitēm ar proteīna molekulām epidermas un zemādas audu, kas izraisa iespiesto šķidruma absorbciju. Complete denaturēšana olbaltumvielām sārmu apdegums ir pabeigta, kad bāze bind seruma proteīnu albumīns, saskaņā ar kuru: sadalīti osmotisko spiedienu šūnās, hidrolīzes produkti veidojas Jelly (albumināti), bojātu šūnas no ādas un mīksto audu uzbriest un strauji die.

Albumīns var izšķīst, bet to nevar koagulēt, tāpēc sārmu sadedzināšana ir diezgan dziļa - ar īpašu mitru (nesaskrātu) nekrozi. Atkausēšanas vietā izveidotai plankumainajai daļai ir plankumaina struktūra, kas daudzkārt palielina degšanas brūces inficēšanās risku. Saskaņā ar ārstiem-kommustologoviem, sārmu apdegumi ir ļoti bīstami un dziedē lēnāk nekā citi ķīmiskie apdegumi.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptomi sārmu apdegums

Pirmās sāļu apdeguma pazīmes ir sajūta, ka ir "ziega" āda (tas ir epidermas tauku eļļas emulgācijas pazīme, kas izdala tauku dziedzeri). Ļoti ātri kairinājums un apsārtums rodas ādā, kas nonāk saskarē ar ķīmisko vielu.

Jo ilgāk sārmu iedarbojas uz ādu, jo intensīvāk tiek apdegumi ar sārmiem, piemēram, dedzināšana un ādas pietūkums, nejutīgums vai sāpes.

Jāpatur prātā, ka sārņi izplatās audos, tādējādi izplatās patoloģiskais process (penetrācija), kas izraisa bojājumus subkutānām struktūrām, kuras nekavējoties neparādās uz virsmas.

Ja tiek bojāts ādas augšējais slānis (epidermu), veidojas virspusējs apdegums (1. Pakāpe), kas izpaužas ādas piepūšanās, dedzināšanas un sāpju sajūtu dēļ.

Uzlabotās klīniskie simptomi sārmu apdegums pie 2. Un 3. Pakāpi, ja platība kontakts ar ķīmisko vielu ādas pārsniedz 8 cm diametrā un ievainot slāņus dermā un zemādas mīksto audu. Paredzētajiem ķīmiskajiem apdegumiem nepastāv burbuļi, uz degšanas virsmas parādās netīras, baltas plankumainais garozs, saskaņā ar kuru nekroze sākas ar pisuču veidošanos un izdalīšanos. Tā kā degšanas virsma vairumā gadījumu tiek pakļauta baktēriju ierosināšanai, attīstās iekaisums. Šo posmu vai fāzi sauc par gūto nekrotisko, un šajā laikā ir nepieciešama adekvāta ārstēšana.

Tad posmi (fāzes) nonāk secībā: attīrīta deguna brūce no purnas, atjauno epitēliju granulācijas audu dēļ, rētas brūce.

Ja sāļi nokļūst uz sejas, tad ar sārmu var rasties acs apdegums - ļoti bīstams ievainojums, kas izraisa radzenes, sklera, tīklenes, stiklveida bojājumus, kas noved pie daļējas vai pilnīgas redzes zuduma.

Simptomi, ar kuriem acs apdegumus sārmzemē, ir stipras sāpes acī, palielināta asarošana un acs acs spazmas (blefarospasms). Sīkāka informācija rakstā - Ķīmisko acu apdegumi

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika sārmu apdegums

Galvenā sārmu sadedzināšanas diagnoze ir noteikt bojājuma laukumu, kas patiesībā norāda uz apdeguma smaguma pakāpi. Parasti šo līmeni var noteikt divas dienas pēc uztveršanas.

Ja daudziem pacientiem, kam diagnosticēta 'sadedzināt kodīgais "nozīmē tikai ārējo ādas bojājumus, tad ārsts tā ir signāls, jāsagatavo, lai novērstu sekas un komplikācijas apdegumus (šoks, intoksikācijas, abscesi, sepse), un savā attīstībā - laiku, lai identificētu un ārstēt. Sakarā ar mehānismu audu bojājumu ierakstīt kodīgais saistīts ar smago, un tāpēc var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (pie dziļi nekroze).

Turklāt iepriekš minētie sārmu hidroksilanjoni izraisa ne tikai ārēju bojājumu: lielās koncentrācijās un ilgstošā iedarbībā tie var iekļūt asinīs, paaugstinot pH līmeni. Tas noved pie alkalozes attīstības ar sirds un nieru funkcijas traucējumiem.

Bet sārmainās acu apdegumu gadījumā tiek izmantota instrumentāla diagnostika: acis tiek pārbaudītas ar oftalmocopu un tiek veiktas citas pārbaudes. Oftalmologi ir iesaistīti šajā.

[31], [32], [33], [34]

Profilakse

Apdegumi ar sārmiem var izraisīt dziļu audu nekrozi, tāpēc vislabākais šāda veida traumatiska efekta novēršana ir piesardzīgs, strādājot ar ķimikālijām gan darbā, gan mājās. Strādājot ar sārmiem, jums ir jāvalkā slēgts apģērbs, jāaizsargā rokas ar gumijas cimdus, un acis - ar īpašām aizsargbrillēm.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Prognoze

Apdeguma prognoze ir atkarīga no smaguma pakāpes. Parastā sēnīšu sadegšana parasti tiek izārstēta diezgan ātri, izmantojot piemērotu ārstēšanu. Sarežģītāki apdegumi prasa ilgu ārstēšanu un atstāj uz ķermeņa nomāc rētas, sabojājas muskuļu audi, var ierobežot locītavu kustīgumu degšanas zonā.

[60], [61]