Sārmu apdegums

Audu bojājumi, ko sauc par apdegumiem, var rasties termisku faktoru, elektriskās strāvas, radioaktīvo staru un dažu ķīmisku vielu iedarbības rezultātā. Sārmu apdegums tiek klasificēts kā ķīmisks apdegums (T26-T28 saskaņā ar ICD-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riska faktori

Galvenie sārmu apdegumu riska faktori ir koncentrētu kaustisku sārmu apstrādes noteikumu pārkāpums (rūpnieciskas traumas), kā arī dažādu veidu spēcīgu bāzu (dzēstu un nedzīstošu kaļķi, kaustisko sodu, amonjaku) neuzmanīga lietošana ikdienas dzīvē.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

No ķīmiskā viedokļa sārmu apdegumu cēloņi ir tādi, ka sārmu (sārmu metālu hidroksīdu Na, Ca, K) tiešas saskares un fizikālas un ķīmiskas mijiedarbības gadījumā ar cilvēka ādu sākas korozijas tipa reakcija, tas ir, agresīva viela korodē audus.

Ķīmisko sārmu apdegumu patoģenēze ir saistīta ar neatgriezeniskas sārmu hidrolīzes reakcijas rašanos, kuras laikā sārmu (OH⁻) hidroksilanjoni ^noārda ādas raga slāņa keramīdu un keratīnu lipīdus, pārrauj epidermas un zemādas audu olbaltumvielu molekulu amīda saites un izraisa intersticiālā šķidruma uzsūkšanos. Pilnīga olbaltumvielu denaturācija sārmu apdegumos tiek pabeigta, kad bāzes saistās ar seruma olbaltumvielām albumīniem, kā rezultātā: tiek traucēts osmotiskais spiediens šūnās, veidojas želejveida hidrolīzes produkti (albumināti), bojātās ādas un mīksto audu šūnas pietūkst un ātri iet bojā.

Albumināti var izšķīst, bet nevar sarecēt, tāpēc sārmu apdegums ir diezgan dziļš – ar specifisku mitro (kolikvācijas) nekrozi. Krevelei, kas veidojas apdeguma vietā, ir irdena struktūra, kas ievērojami palielina apdeguma brūces inficēšanās risku. Pēc apdegumu speciālistu domām, sārmu apdegumi ir ļoti bīstami un dzīst lēnāk nekā citi ķīmiskie apdegumi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi sārmu apdegums

Pirmās sārmu apdeguma pazīmes ir "ziepjainas" ādas sajūta (tā liecina par notiekošo epidermas tauku emulgāciju, ko izdala tauku dziedzeri). Ļoti ātri rodas kairinājums un apsārtums uz ādas, kas nonākusi saskarē ar ķīmisko vielu.

Jo ilgāk sārmi iedarbojas uz ādu, jo intensīvāki kļūst sārmu apdeguma simptomi, piemēram, ādas dedzināšana un pietūkums, nejutīgums vai sāpes.

Jāpatur prātā, ka sārmi difundējas audos, tāpēc patoloģiskais process izplatās (iespiešanās), kas noved pie bojājumiem zemādas struktūrās, kas nekavējoties neparādās uz virsmas.

Kad tiek bojāts ādas augšējais slānis (epiderma), veidojas virspusējs apdegums (1. pakāpe), kas izpaužas kā ādas hiperēmija, dedzināšana un sāpīgas sajūtas.

Sārmu apdegumu klīniskie simptomi pastiprinās 2. un 3. pakāpē, kad ādas saskares laukums ar ķīmisko vielu pārsniedz 8 cm diametru un tiek skarti dziļāki dermas, zemādas un mīksto audu slāņi. Šāda veida ķīmiskajiem apdegumiem nav pūslīšu, uz apdegušās virsmas parādās netīri balta, irdena krevele, zem kuras sākas nekroze ar strutu veidošanos un izdalīšanos. Tā kā apdeguma virsma vairumā gadījumu ir pakļauta bakteriālai ierosināšanai, attīstās iekaisums. Šo stadiju vai fāzi sauc par strutaini nekrotisku, un šajā laikā nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Pēc tam secīgi notiek šādi posmi (fāzes): apdeguma brūces attīrīšana no strutas, epitēlija reģenerācija granulācijas audu dēļ, brūces rētas.

Ja sārmi nokļūst uz sejas, tie var izraisīt sārmu apdegumu acīs – ļoti bīstamu traumu, kas bojā radzeni, sklēru, tīkleni, stiklveida ķermeni, izraisot daļēju vai pilnīgu redzes zudumu.

Sārmu acu apdeguma simptomi ir stipras sāpes acī, pastiprināta asarošana un periorbitālo muskuļu spazmas (blefarospazmas). Plašāka informācija atrodama rakstā — Ķīmiski acu apdegumi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika sārmu apdegums

Sārmu apdeguma galvenā diagnostikas metode ir bojājuma zonas noteikšana, kas būtībā ir apdeguma smaguma rādītājs. Šo līmeni parasti var noteikt divas dienas pēc apdeguma.

Ja daudziem pacientiem "sārmu apdeguma" diagnoze nozīmē tikai ārējus ādas bojājumus, tad ārstam tas ir signāls būt gatavam novērst šādu apdegumu sekas un komplikācijas (šoks, intoksikācija, abscesi, sepse), un, ja tie attīstās - nekavējoties identificēt un nozīmēt ārstēšanu. Audu bojājumu attīstības mehānisma dēļ apdegums ar kodīgiem sārmiem tiek uzskatīts par smagu, tāpēc var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (dziļas nekrozes gadījumā).

Turklāt iepriekš minētie sārmu hidroksilanjoni rada ne tikai ārējus bojājumus: lielās koncentrācijās un ilgstošas iedarbības gadījumā tie var iekļūt asinīs, paaugstinot to pH līmeni. Tas noved pie alkalozes attīstības ar sirds un nieru darbības traucējumiem.

Bet acu sārmainu apdegumu gadījumos tiek izmantota instrumentālā diagnostika: acis tiek pārbaudītas ar oftalmoskopu un tiek veiktas citas pārbaudes. To dara oftalmologi.

[ 22 ], [ 23 ]

Ārstēšana sārmu apdegums

Pirmā palīdzība sārmu apdegumiem

Pirmā palīdzība sārmu apdegumiem sastāv no:

• nekavējoties skalojot skartās ādas vietas ar aukstu tekošu ūdeni, kas tiek veikta vismaz 15 minūtes;
• Apdegušas, ar ūdeni nomazgātas vietas apstrādājot ar vienu no paskābinošajiem šķīdumiem: 2% citronskābes vai borskābes šķīdumu (½ tējkarotes uz 250 ml ūdens); 1% etiķskābes šķīdumu; 9% galda etiķa un ūdens maisījuma šķīdumu (attiecībā 1:3).

Pirmā palīdzība apdegumiem ar sārmu pulvera veidā jāsāk ar rūpīgu noņemšanu no ādas sausā veidā, un tikai pēc tam bojāto vietu var mazgāt ar ūdeni un paskābinātu šķīdumu. Paturiet prātā, ka sausā sārma izšķīdināšana ūdenī sāk tā kaitīgo iedarbību uz ādu.

Ja apdegumu izraisa nedzēsts kaļķis, to nekādā gadījumā nedrīkst mazgāt ar ūdeni. Sārms jānoņem, apstrādājot ādu ar jebkuru augu eļļu un pēc tam uzklājot sausu, sterilu salveti.

Ja dzēsts kaļķis ir skāris ādu, pēc noskalošanas ar ūdeni skarto vietu vairākas reizes noskalojiet ar saldinātu ūdeni (viena līdzena ēdamkarote cukura uz 250 ml ūdens). Ar šo šķīdumu var pagatavot kompreses.

Sārmains acu apdegums arī vairākas minūtes jāskalo ar aukstu ūdeni (tikai zem tekoša ūdens), pēc tam jāturpina skalot acis ar 2% borskābes vai citronskābes šķīdumu. Šādā gadījumā steidzami jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Lasiet arī: Ko darīt ķīmiska apdeguma gadījumā?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sārmu apdegumu ārstēšana slimnīcā

Vieglos ādas augšējā slāņa bojājumu gadījumos sārmu apdegumu var ārstēt, izmantojot labi zināmo aerosolu Pantenolu, linimentu sintomicīnu, kā arī aerosolu Oksiciklozolu (ar antibiotiku oksitetraciklīnu un kortikosteroīdu prednizolonu), antiseptiskas zāles lokālas lietošanas šķīdumu veidā Dioksizols vai Novoimanīns.

Dioksizols satur antibakteriālu līdzekli dioksidīnu un anestēzijas līdzekli lidokainu. Šīs zāles lieto ne tikai infekcijas apkarošanai, bet arī apdeguma brūces atjaunošanās procesu stimulēšanai, un bojāto vietu apstrādā ar tām un samitrina pārsēju – vienu reizi dienā. Procedūras laikā var rasties neliela dedzinoša sajūta, taču ilgstoša šī šķīduma lietošana var izraisīt blakusparādību nātrenes veidā. Dioksizols ir kontrindicēts sirds problēmu (bradikardijas), zema asinsspiediena un grūtniecības gadījumā.

1% spirta asinszāles ekstrakts - Novoimanin - palīdz apdeguma brūces nosusināšanā (žāvējot to) un labi mazina iekaisumu. Lai mazgātu brūci vai samitrinātu pārsēju, tas jāatšķaida ar ūdeni (1 daļa ekstrakta pret 5 daļām).

Gan mājās, gan slimnīcās tiek izmantota tāda efektīva zāļu forma kā ziede (vai želeja). Ārsti jebkuras etioloģijas apdegumiem iesaka antibakteriālas ziedes Levomekol un Levosin (ar levomicetīnu), Streptonitol (ar sulfonamīdiem), Sulfargin (ar sudraba sulfatiazolu) u.c. Pilna informācija materiālā - Ziede apdegumiem.

Par vidēji smagu un smagu apdegumu ārstēšanas metodēm varat uzzināt atsevišķā publikācijā – Apdegumu ārstēšana.

Tautas līdzekļi

Lietojot tautas līdzekļus kompresu un losjonu veidā, jāatceras ievērot antisepsijas noteikumus. Tāpēc vislabāk ir lietot ārstniecības augu novārījumus, nevis produktus, kas pagatavoti bez termiskās apstrādes (tas ir, tie var kļūt par apdeguma brūces infekcijas avotu).

Ieteicamā tautas ārstniecības metode ietver kliņģerīšu ziedu, asinszāles, ceļmallapu lapu, cinquefoil un saldā āboliņa novārījumus. Iekaisumu labi mazina stiprs lauru lapu novārījums (5-6 lapas uz glāzi verdoša ūdens). Zāļu novārījumus gatavo, ņemot ēdamkaroti izejvielu uz 200-250 ml verdoša ūdens (vāra apmēram 10-12 minūtes); pēc novārījuma ieliešanas apdegumu brūces ar to mazgā, mainot pārsēju (1-2 reizes dienā).

Alvejas sula labi izvelk strutas; strutenes sula (atšķaidīta ar vārītu ūdeni 1:1) izžāvē slapjošu brūci; ciedra, eikalipta un tējas koka ēteriskās eļļas palīdz mazināt iekaisumu; losjoni ar zeltaino ūsu (smaržīgās kalisijas), propolisa un mūmijas lapu un kātu sulu paātrina sārmu apdegumu dzīšanu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Profilakse

Sārmu apdegums var izraisīt dziļu audu nekrozi, tāpēc labākā šāda veida traumatiskas ietekmes profilakse ir piesardzība, rīkojoties ar ķīmiskām vielām gan darbā, gan mājās. Strādājot ar sārmiem, jāvalkā slēgts apģērbs, jāaizsargā rokas ar gumijas cimdiem un acis ar īpašām aizsargbrillēm.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [37], [ 38], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoze

Apdeguma prognoze ir atkarīga no tā smaguma pakāpes. Nelieli virspusēji sārmu apdegumi parasti sadzīst diezgan ātri ar atbilstošu ārstēšanu. Nopietnākiem apdegumiem nepieciešama ilgstoša ārstēšana, un tie atstāj uz ķermeņa kropļojošas rētas, bojā muskuļu audus un var ierobežot locītavu kustīgumu apdeguma zonā.

[ 44 ], [ 45 ]