Jaunas publikācijas
Bipolārie traucējumi bērniem: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Last reviewed: 24.06.2018
Mums ir stingras avotu izmantošanas vadlīnijas, un mēs ievietojam saites tikai uz cienījamām medicīnas vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, kad vien iespējams, medicīniski recenzētiem pētījumiem. Ņemiet vērā, ka iekavās esošie skaitļi ([1], [2] utt.) ir noklikšķināmas saites uz šiem pētījumiem.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu satura ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Bipolāriem traucējumiem bērniem raksturīgi mānijas, depresijas un normālu epizožu periodi, kas katrs ilgst nedēļas vai mēnešus.
Pēdējos gados termins bipolāri traucējumi ir lietots arī attiecībā uz bērniem pirms pusaudža vecuma, kuru funkcionēšanu ierobežo intensīvs, nestabils garastāvoklis. Tomēr šiem mazajiem bērniem noteikts garastāvokļa stāvoklis ilgst no brīža līdz pat vairākām dienām. Abos gadījumos diagnoze tiek balstīta uz anamnēzi un garīgā stāvokļa pārbaudēm; ārstēšana ietver garastāvokli stabilizējošu medikamentu (piemēram, litija, noteiktu pretkrampju un antipsihotisko līdzekļu), psihoterapijas un psihosociālā atbalsta kombināciju.
Bipolāri afektīvi traucējumi parasti sākas pusaudža gados un agrā pieaugušā vecumā. Daudzos gadījumos pirmā izpausme ir viena vai vairākas depresijas epizodes; aptuveni divām trešdaļām bērnu, kuriem pirms pubertātes ir smaga depresijas epizode, bipolāri afektīvi traucējumi attīstīsies pusaudža gados vai agrā pieaugušā vecumā.
Bipolāru traucējumu cēloņi bērniem
Līdz šim zinātnieki nav spējuši precīzi noteikt bipolāru traucējumu cēloņus bērniem.
Bipolāri afektīvi traucējumi bērniem tiek uzskatīti par iedzimtiem. Ja bērnam ir tuvi radinieki ar šo traucējumu, piemēram, māte, tēvs, vecmāmiņa, vectēvs, brālis vai māsa, tad pastāv liela iespēja, ka tas attīstīsies arī bērnam.
Ja bērnam ir bipolāri afektīvi traucējumi, traģiski notikumi dzīvē var izraisīt mānijas vai depresijas lēkmi. Lai gan reakcija uz noteiktu dzīves notikumu var būt diezgan dabiska, bipolāru traucējumu gadījumā tā būs pārmērīga.
Dažreiz mānijas simptomus var izraisīt cits veselības stāvoklis, piemēram, vairogdziedzera disfunkcija vai multiplā skleroze. Simptomi var būt arī reakcija uz noteiktām zālēm, piemēram, kortikosteroīdiem vai antidepresantiem. Arī alkohola lietošana, narkotiku lietošana, pārmērīga kofeīna lietošana un miega trūkums var izraisīt mānijas lēkmi.
Riska faktori
Bipolāru traucējumu attīstības risks bērnam palielinās, ja:
- Bērnam ir tuvs radinieks, piemēram, vecāks, brālis vai māsa vai vecvecāks, kuram ir bipolāri traucējumi vai jebkādi citi psiholoģiski traucējumi.
- Bērna ģimenē bija atkarība no alkohola vai narkotikām. Tā var liecināt, ka slimais radinieks centās izārstēt savu garīgo slimību, piemēram, bipolārus traucējumus.
- Bērnam bija vairākas akūtas depresijas epizodes. Apmēram 15 % pusaudžu ar biežām akūtas depresijas epizodēm vēlāk tiek diagnosticēti bipolāri afektīvi traucējumi.
Šādi faktori var izraisīt mānijas vai depresijas epizodi jūsu bērnam:
- Neregulārs miegs un izmaiņas ikdienas rutīnā
- Ārstēšana ar antidepresantiem, kas var izraisīt mānijas epizodi
- Stresa situācijas dzīvē
- Neregulāra zāļu lietošana
- Alkohola vai narkotiku lietošana
- Pubertāte
Bipolāru traucējumu simptomi bērnam
Bipolāru traucējumu raksturīga pazīme bērniem ir mānijas epizode. Mānijas epizodes laikā pusaudža garastāvoklis var būt vai nu ārkārtīgi pacilāts, vai aizkaitināms, bieži vien mainoties atkarībā no sociālajiem apstākļiem. Runa ir ātra un spēcīga, miega nepieciešamība ir samazināta, un pašapziņa ir paaugstināta. Mānija var sasniegt psihozes apmērus, piemēram, "esmu kļuvis līdzvērtīgs Dievam". Var samazināties apziņa par briesmām, tāpēc pusaudzis var iesaistīties riskantā uzvedībā, piemēram, būt izlaidīgs seksuālās attiecībās vai bezatbildīgi vadīt automašīnu.
Pēdējos gados termins bipolāri traucējumi tiek lietots arī attiecībā uz pusaudžiem, kuru spējas ierobežo intensīvs, nestabils garastāvoklis. Tas ir pretrunīgi vērtēts jautājums un ir aktīvi pētīta joma. Šiem bērniem rodas pēkšņas garastāvokļa svārstības, taču tās ilgst daudz īsāku laiku, bieži vien tikai dažas minūtes. Sākums ir pakāpenisks un nemanāms, ar ļoti temperamentīgu un grūti pārvaldāmu anamnēzi.
Ar atbilstošu testēšanu, tostarp toksikoloģisko testēšanu narkotiku (piemēram, amfetamīnu, kokaīna un fenciklidīnu) un vides faktoru (piemēram, svina) noteikšanai, jāizslēdz vairākas medicīniskas un toksiskas iedarbības. Jānovērtē arī provocējošu notikumu, piemēram, smaga psiholoģiska stresa, tostarp seksuālas vardarbības vai incesta, klātbūtne.
Visiem bipolāriem traucējumiem bērniem raksturīgas mānijas (vai hipomānijas, vieglākas mānijas formas) un depresijas fāzes. Dažādi traucējumu veidi ir atkarīgi no tā, vai pacientam ir intensīvāki mānijas vai depresijas simptomi.
- Bipolāriem I afektīviem traucējumiem mānijas un depresijas fāzes mainās, dažreiz atstājot cietējam normalitātes sajūtu starp epizodēm. Dažiem bērniem ar bipolāriem I afektīviem traucējumiem mānijas epizodes rodas biežāk nekā reti, un gandrīz nekad nav depresijas.
- Otrās pakāpes bipolāru traucējumu gadījumā depresija rodas biežāk nekā mānija, savukārt mānijas lēkmes ir vieglākas un ļoti asas.
Bērniem un pusaudžiem ar bipolāriem traucējumiem parasti ir biežas garastāvokļa svārstības vai jauktas epizodes. Pirmajā gadījumā tas nozīmē, ka mānijas un depresijas fāzes ļoti bieži mainās, dažreiz pat vienas dienas laikā. Jauktu epizožu gadījumā depresijas un mānijas simptomi rodas vienlaicīgi.
Bipolāru traucējumu simptomi pusaudžiem
Bieži vien pirmie bipolāru traucējumu simptomi bērniem ir intensīva garastāvokļa svārstības, nelaime vai citi depresijas simptomi. Vairumā gadījumu bērniem vispirms tiek diagnosticēta depresija, un tikai pēc pirmās mānijas vai hipomānijas epizodes tiek diagnosticēti bipolāri traucējumi.
Pirmo mānijas vai hipomānijas epizodi var izraisīt stresa pilns dzīves notikums, vai arī tā var rasties bez redzama iemesla. To var izraisīt arī noteiktu medikamentu lietošana. Bērniem ar bipolāriem traucējumiem parasti tiek izrakstītas tādas zāles kā antidepresanti vai stimulanti, ko lieto depresijas, ADHD vai obsesīvi kompulsīvu traucējumu ārstēšanai, bet laikā, kad diagnoze vēl nav noteikta. Šīs zāles var izraisīt šiem bērniem māniju ar dīvainu, agresīvu vai psihopātisku uzvedību. Tomēr, kombinējot ar garastāvokļa stabilizatoriem, šīs zāles var būt efektīvas bipolāru traucējumu ārstēšanā bērniem.
Pieaugušajiem garastāvokļa svārstības parasti notiek ik pēc nedēļas vai pat mēneša. Bērniem fāzes mainās daudz biežāk, dažreiz vienas dienas laikā. Parasti šādiem bērniem ir ļoti grūti pildīt savus pienākumus no rīta, un vakarā viņi kļūst pārāk enerģiski. Bieži vien garastāvokļa fāzes mainās pastāvīgi, bez pārtraukumiem normālam garastāvoklim. Dažreiz mānijas, hipomānijas vai depresijas simptomi parādās vienlaicīgi (t. s. jauktais stāvoklis). Šādas biežas un intensīvas garastāvokļa svārstības bērniem izraisa kairinājumu, un tas savukārt ietekmē viņu dzīvi mājās, skolā un attiecībās ar vienaudžiem.
Bērni mānijas epizodes laikā kļūst aizkaitināmāki un pakļauti dusmu uzliesmojumiem nekā pieaugušie. Depresīvā stāvoklī bērni sūdzas par galvassāpēm, muskuļu sāpēm, sāpēm vēderā un nogurumu. Viņi bieži kavē skolu un runā par bēgšanu no mājām. Viņi noslēdzas sevī un ļoti sāpīgi reaģē uz jebkuru noraidījumu vai kritiku.
Lai gan katram bērnam ir nosliece uz dumpīgu uzvedību un sliktu lēmumu pieņemšanu, pusaudžiem ar bipolāriem traucējumiem bieži ir slikta spriestspēja un viņi bieži iesaistās riskantā uzvedībā, piemēram, pārkāpj likumu vai nodarbojas ar neaizsargātu seksu. Tāpat mānijas laikā pusaudži mēdz uzskatīt, ka viņiem piemīt superspējas un spēks, un šķiet svarīgāki, nekā patiesībā ir. Pusaudzis depresijas laikā kļūst noslēgts, neiztur mācības, cieš no nespējas koncentrēties un miega traucējumiem.
Seksuāla apsēstība ir izplatīta pusaudžu vidū ar bipolāriem traucējumiem. Pat mazi bērni var aiztikt savus dzimumorgānus, lietot seksuāla rakstura valodu un izturēties pret cilvēkiem seksuāli izteiksmīgā veidā. Savukārt pusaudži kļūst apsēsti ar seksualitāti un var nodarboties ar neaizsargātu seksu. Šāda uzvedība ir izplatīta arī bērniem, kuri ir piedzīvojuši seksuālu vardarbību. Taču tas nav nepieciešams.
Bieži vien bipolāri traucējumi bērniem tiek sajaukti ar tādiem stāvokļiem kā opozicionāli nepakļāvīgs traucējums vai uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējums. Tā rezultātā bērniem tiek nepareizi diagnosticēts vai diagnosticēts kāds no iepriekš minētajiem stāvokļiem kopā ar bipolāriem traucējumiem. Lai gan pastāv dažas līdzības starp ADHD un bipolāriem traucējumiem, ārsts bieži vien var atšķirt šos divus stāvokļus vienu no otra.
Bērns ar bipolāriem traucējumiem uzvedas neatbildīgi, nedomā par savas uzvedības sekām un viņam ir grūtības saglabāt vai iegūt jaunus draugus. Pusaudžiem ar progresējošu un nediagnosticētu bipolāru traucējumu ir tendence lietot alkoholu vai narkotikas. Ja jūsu bērns ļaunprātīgi lieto alkoholu vai narkotikas un uzvedas dīvaini, jums jāapmeklē ārsts, lai pārliecinātos, ka jūsu bērnam nav bipolāru traucējumu.
Neārstēti bipolāri afektīvi traucējumi bērnam var izraisīt pašnāvību. Ar vecumu pirmās pašnāvnieciskas uzvedības pazīmes mainās. Bērniem tā ir apsēstība ar nāvi un pašnāvību, kā arī attiecību pārtraukums ar draugiem.
Bipolāru traucējumu simptomi maziem bērniem
Bipolāri traucējumi bērniem un pusaudžiem atšķiras no bipolāriem traucējumiem pieaugušajiem. Depresijas gadījumā bērnam var viegli rasties dusmu uzliesmojumi, viņš var viegli apvainoties un kļūt ārkārtīgi dusmīgs. Šāda uzvedība var būt mānijas simptomi. Maziem bērniem ar bipolāriem traucējumiem ir spilgtākas laimes un muļķīgas uzvedības izpausmes nekā veseliem bērniem.
Bērniem var būt grūti atšķirt mānijas epizodi no depresijas epizodes, īpaši, ja fāzes mainās ļoti ātri vai notiek vienlaicīgi. Kairināmība var pāraugt ekstrēmos dusmu lēkmēs un dusmu uzliesmojumos, kad bērnam tiek pateikts nē. Bērns ar bipolāriem traucējumiem var kost, sist, rakt un teikt aizvainojošas lietas, tostarp lamāties. Šāda uzliesmojuma laikā bērns var sabojāt īpašumu vai kļūt ļoti vardarbīgs.
Smagās mānijas epizodēs bērns var ciest no psihozes, piemēram, piedzīvot halucinācijas vai maldus (piemēram, ticēt, ka populāra rokgrupa ierodas uz viņa dzimšanas dienas ballīti).
Ļoti bieži bipolāri traucējumi bērniem attīstās uz citu slimību fona( piemēram, uzvedības traucējumu).Šajā gadījumā katrai no šīm slimībām nepieciešama atsevišķa diagnoze un atsevišķa ārstēšana.
Kā atpazīt bipolārus traucējumus bērnam?
Nav laboratorijas testu, kas varētu precīzi noteikt, vai bērniem ir bipolāri traucējumi. Ārsti diagnozi nosaka, izmantojot:
- Jūsu slimības vēsture un jautājumi par jebkādām iepriekšējām vai pašreizējām veselības problēmām, kas varētu izraisīt līdzīgus simptomus.
- Jautājumi par bipolāriem traucējumiem, citiem garastāvokļa traucējumiem vai alkohola vai narkotiku atkarību jūsu ģimenes anamnēzē. (Visas šīs slimības ir saistītas ar bipolāriem traucējumiem.)
- Rūpīga medicīniskā pārbaude, lai palīdzētu izslēgt citus stāvokļus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus (piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumus).
- Garīgās veselības novērtējums, kas var noteikt bērna garīgo stāvokli un palīdzēt noteikt mānijas vai depresijas epizodes smagumu.
Maziem bērniem mānijas simptomi vecākiem un viņu draugiem rada tikai bažas. Piemēram, bērni dažreiz var padarīt vecākus trakus ar savu biežo ķiķināšanu un muļķīgo uzvedību, taču tā nav mānijas pazīme. Tomēr, ja šī uzvedība turpinās vairākas stundas katru dienu un ietekmē ģimenes ikdienas dzīvi, tas var nozīmēt, ka bērns ir slims.
Pirms ārstēšanas nozīmēšanas ārstam jāpārbauda, vai bērnam nav pašnāvnieciskas uzvedības. Viņš var uzdot bērnam vairākus jautājumus, piemēram:
- Vai viņš ir zaudējis interesi par savām kādreiz iecienītākajām nodarbēm?
- Vai viņa miegs ir mainījies vai nu biežuma, vai kvalitātes ziņā?
- Vai viņš lielāko daļu laika jūtas nomākts, nomākts un bezpalīdzīgs?
- Vai viņam kādreiz ir bijušas domas par sev nodarīšanu?
- Vai viņš bija tik slims, ka gribēja mirt?
- Vai viņš agrāk ir mēģinājis izdarīt pašnāvību?
Citi traucējumi, kuriem ir līdzīgi simptomi kā bipolāriem traucējumiem bērniem un pusaudžiem
Vairākām garīgām slimībām ir tādi paši simptomi kā bipolāriem traucējumiem bērniem un pusaudžiem. Slimības sākumā bērnam var pat tikt noteikta nepareiza diagnoze. Taču bipolāriem traucējumiem bērniem ir vairāki raksturīgi simptomi, ko ārsts noteikti pamanīs rūpīgas izmeklēšanas laikā.
Stāvokļi, kuriem sākotnēji var būt bipolāriem traucējumiem līdzīgi simptomi, ir šādi:
- Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi ir uzvedības traucējumi, kuru gadījumā pacientiem ir grūtības koncentrēties, viņi ir aktīvāki nekā parasti un ir pakļauti pārsteidzīgai uzvedībai.
- Uzvedības traucējumi, kas bieži sastopami bērniem un pusaudžiem, kad skartie bērni atsakās ievērot sociālos noteikumus vai sagādā sāpes citiem.
- Alkohola vai narkotiku atkarība, neskatoties uz to, ka alkohola lietošana vai narkotiku lietošana var radīt nepatīkamas situācijas dzīvē.
- Depresija ir slimība, kas pacientam izraisa pastāvīgu bezpalīdzības un nomāktības sajūtu.
- Šizofrēnija ir nopietna garīga slimība, kas, ja to neārstē, ietekmē slimnieka spēju skaidri domāt un kontrolēt savas emocijas. Tā izraisa tādus simptomus kā halucinācijas, murgi, paranoja un dezorganizēta domāšana.
- Trauksmes traucējumi ir garīgās slimības veids, kam raksturīga pārmērīga trauksme, kas ietekmē pacienta dzīvi.
- Pārmērīga vairogdziedzera darbība, kas dažkārt var izraisīt mānijas simptomus (piemēram, pārmērīgu enerģiju).
- Neiroloģiskas slimības. Šīs slimības ietver:
- Galvas traumas, kas var atstāt ilgstošas sekas vairākas dienas, nedēļas vai pat visu mūžu.
- Vairāki attīstības traucējumi — traucējumu grupa, kam raksturīgas sociālo un komunikācijas prasmju attīstības anomālijas. Piemēri ir autisms, Reta sindroms un Aspergera sindroms.
- Multiplā skleroze ir hroniska centrālās nervu sistēmas slimība, kas ietekmē muguras smadzenes un redzes nervu.
- Insults. Insults rodas, kad artēriju, kas piegādā asinis smadzenēm, aizsprosto asins receklis.
- Krampji ir pēkšņi elektriskās aktivitātes uzliesmojumi smadzenēs, kas ietekmē pacienta muskuļu aktivitāti, kustības, runu, redzi un apziņu.
Bipolāriem traucējumiem var līdzāspastāvēt arī ADHD, trauksmes traucējumi, alkohola vai narkotiku atkarība un uzvedības traucējumi.
Atšķirības starp ADHD un bipolāriem traucējumiem bērniem un pusaudžiem
Bipolāriem traucējumiem un ADHD bērniem un pusaudžiem ir vairāki līdzīgi simptomi. Ir pilnīgi iespējams, ka bērns vienlaikus cieš no abām slimībām, taču pastāv vairākas atšķirības, kas palīdzēs atšķirt vienu no otras.
Bipolāru traucējumu un ADHD simptomu salīdzinājums
Bipolāru traucējumu simptomi | ADHD simptomi |
Bērns kļūst dusmīgs un viņam var būt dusmu uzliesmojumi. Šis stāvoklis var ilgt stundām ilgi. Bērns rok, kož, lauž vai dauza dažādus priekšmetus un var draudēt nodarīt pāri citai personai. | Dusmu uzliesmojumi parasti ilgst sekundi vai minūti, un bērns neko nesalauž. |
Dusmu lēkmes laikā bērns var rīkoties tā, it kā būtu zaudējis saikni ar realitāti. | Dusmu lēkmes laikā bērns nezaudē saikni ar realitāti. |
Garastāvokļa svārstības un dīvaina uzvedība notiek pēkšņi. Bērns, kurš nesen bija nomākts un aizkaitināms, pēkšņi kļūst laimīgs un dzīvespriecīgs. | Bērna uzvedība (piemēram, paaugstināta aktivitāte) nav konsekventa. Bērns var būt vai nu ļoti laimīgs, vai ļoti stulbs. |
Bērna reakcija uz ārējiem notikumiem ir nepietiekama un ilgst ilgāk nekā pats notikums. | Bērns normāli reaģē uz ārējiem notikumiem, un viņa reakcija neturpinās ilgāk par pašu notikumu. |
Bērns izrāda paaugstinātu seksualitāti (pastāvīgi runā vai domā par seksu, nodarbojas ar seksu vai lieto neķītru valodu). | Dažreiz bērns var izrādīt pastiprinātu interesi par seksu, taču šī uzvedība nav pārmērīga, un bērnu var viegli pārslēgt uz citu tēmu. |
Miega traucējumi rodas periodiski. Neskatoties uz to, ka bērns guļ ļoti maz, viņš ir enerģisks un spēka pilns. | Miega traucējumi izpaužas ilgstoši (tiem ir hronisks raksturs). Bērns parasti ātri nogurst, ja viņam nav bijis pietiekami daudz miega. |
Ko darīt, ja bērnam attīstās bipolāri afektīvi traucējumi?
Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu, ja:
- Jūsu bērns draud nodarīt pāri sev vai citiem vai izrāda pašnāvnieciskas domas;
- Jūsu bērns dzird balsis (ir dzirdes halucinācijas);
- Jūs esat jauns cilvēks un jūtat, ka nevarat pasargāt sevi no kaitējuma sev vai citiem cilvēkiem;
Gaidīšana un vērošana
Gaidīšana un vērošana ir arī ārstēšanas metode. Tomēr, ja jums ir aizdomas par bipolāriem traucējumiem jūsu bērnam, gaidīšana nav risinājums. Noteikti konsultējieties ar ārstu, lai novērtētu situāciju.
Ja Jūsu bērns tiek ārstēts, lieto atbilstošas zāles, un lēkme nav progresējusi līdz akūtai fāzei, tad pietiks ar novērošanu. Ja pēc vienas vai divām nedēļām depresijas vai mānijas simptomi nav uzlabojušies, Jums jākonsultējas ar ārstu.
Pievērsiet uzmanību pašnāvnieciskas uzvedības pazīmēm. Šīs pazīmes atšķiras atkarībā no cilvēka vecuma. Bērniem šīs pazīmes ir apsēstība ar nāvi un attiecību pārtraukums ar draugiem.
Ar ko man vajadzētu sazināties?
Ir ļoti svarīgi, lai jūsu bērnu ārstētu viens un tas pats ārsts. Tādā veidā, tiklīdz bērnam sāk parādīties mānija vai depresija, ārsts varēs atpazīt izmaiņas bērna uzvedībā un izrakstīt efektīvas zāles.
Tā kā bipolāri traucējumi bērniem ir samērā jauna parādība, iespējams, vēlēsities apmeklēt ārstu, kuram ir pieredze ar bipolāriem traucējumiem vai kurš specializējas bērnu garīgās veselības problēmu risināšanā. Bipolārus traucējumus bērniem var diagnosticēt tādi ārsti kā:
- Psihiatrs, vēlams bērnu psihiatrs
- Pediatrs
- Ģimenes ārsts terapeits
- Medmāsa ar tiesībām praktizēt medicīnu
- Ārsta palīgs
Jūsu bērnam varētu būt noderīgas arī psihoterapijas sesijas, lai iemācītos pārvaldīt savu garastāvokli un bipolāro traucējumu ietekmi uz viņa dzīvi. Vislabākais terapeits šāda veida terapijai ir psihiatrs, kas specializējas bērnu garastāvokļa traucējumu ārstēšanā vai kam ir pieredze bipolāru bērnu ārstēšanā. Psihoterapijas sesijas var vadīt:
- Psihiatrs
- Psihologs
Psihoterapiju var veikt arī ārsti, kas ir īpaši apmācīti šajā jomā, piemēram:
- Sociālie darbinieki
- Licencēts psihiatrs
- Psihiatrijas māsa
Ar ko es varu sazināties, lai saņemtu palīdzību ģimenes atbalsta jautājumos?
Ja esat bērna, kurš cieš no bipolāriem traucējumiem, tuvs radinieks, jums noteikti nepieciešama speciālista palīdzība. Dzīvot kopā ar slimu bērnu vai rūpēties par viņu nepavisam nav viegls uzdevums. Īpaši grūti jums būs mānijas lēkmju laikā. Tāpēc būtu ieteicams sazināties ar speciālistu, kurš palīdzēs jums samierināties ar visām grūtībām, ko šī slimība rada, un tikt ar tām galā.
Bipolāru traucējumu ārstēšana bērnam
Lai gan garastāvokļa svārstības un citus bipolāru traucējumu simptomus var būt grūti kontrolēt, tos var kontrolēt. Ārstēšana parasti ietver medikamentus (garastāvokļa stabilizatorus) un psihoterapiju, ko abus lieto vienlaicīgi.
Bipolāri afektīvi traucējumi ir sarežģīta slimība, kas skar ne tikai bērnu, bet arī viņa ģimeni. Efektīva ārstēšana ir tad, kad bērns un viņa radinieki skaidri zina visas bipolāro traucējumu izpausmes, un visi ģimenes locekļi nodrošina, ka bērns stingri ievēro medikamentu lietošanas grafiku.
Visiem ģimenes locekļiem, tostarp slimajam bērnam, var paiet zināms laiks, lai samierinātos ar tik nopietnas un ilgstošas slimības klātbūtni, kas prasa pastāvīgu ārstēšanu un uzraudzību. Taču atcerieties, ka tikai cieši sadarbojoties ar ārstu, jūs varat izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.
Jūs varat pārrunāt ar bērna ārstu ārstēšanas metodi, kas vislabāk atbilst jūsu bērnam. Jūsu bērns varētu vēlēties piedalīties arī šajā izvēlē.
Sākotnējā ārstēšana
Pirmais solis ārstēšanas izvēlē ir noteikt bērna simptomu smaguma pakāpi. Ja Jūsu bērns ir pašnāvniecisks, agresīvs, neapdomīgs vai bīstams citiem, vai nespēj apstrādāt realitāti (psihotisks), pacients būs jāhospitalizē. Tāpat atcerieties, ka daži bipolāri medikamenti var pasliktināt bipolāru traucējumu simptomus, un, ja tas notiek ar Jūsu bērnu, viņam vai viņai jāpārtrauc medikamentu lietošana. Tomēr jebkuru medikamentu lietošanu drīkst pārtraukt tikai ārsta uzraudzībā.
Sākotnējā ārstēšana parasti ietver medikamentu lietošanu un psihoterapijas sesiju apmeklēšanu.
Zāles bipolāriem traucējumiem bērniem
Gan pusaudžiem, gan maziem bērniem garastāvokli stabilizējoši medikamenti tiek lietoti mānijas epizožu vai uzbudinājuma fāzes ārstēšanai, savukārt psihoterapija un antidepresanti tiek izmantoti depresijas epizožu ārstēšanai. Garastāvokli stabilizējošus medikamentus var aptuveni iedalīt trīs kategorijās: pretkrampju līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi un litijs. Visiem garastāvokli stabilizējošiem līdzekļiem ir potenciāls izraisīt apgrūtinošas vai pat bīstamas blakusparādības. Tāpēc ārstēšanai jābūt individuālai. Turklāt medikamenti, kas sākotnējā stabilizācijas periodā ir ļoti efektīvi, var nebūt piemēroti uzturošai terapijai blakusparādību dēļ, no kurām ievērojamākā ir svara pieaugums. Antidepresantus parasti lieto kombinācijā ar garastāvokli stabilizējošiem medikamentiem, jo tie var izraisīt "pārslēgšanos" no depresijas uz māniju.
Visizplatītākās zāles ir:
- Garastāvokļa stabilizatori, piemēram, litijs, divalproekss, karbamazepīns, lamotrigīns vai valproāts.
- Antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, aripiprazols vai risperidons, kurus ārsts var kombinēt ar garastāvokļa stabilizatoriem, lai efektīvāk kontrolētu mānijas epizodi.
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), piemēram, fluoksetīns, vai cita veida antidepresanti depresijas mazināšanai. Lai gan tie ir diezgan efektīvi, šīs zāles var izraisīt mānijas epizodi. Antidepresantus parasti izraksta kopā ar garastāvokļa stabilizatoriem, un ārsts uzrauga pacientu to lietošanas laikā.
Pirms bipolāru traucējumu ārstēšanas nozīmēšanas ārstam jāpārbauda bērns attiecībā uz pašnāvnieciskām tieksmēm.
Psihoterapija
Psihoterapija ir visefektīvākā, ja to kombinē ar medikamentiem. Atkarībā no pacienta vecuma var izmantot vairākus psihoterapijas veidus:
- Kognitīvi biheiviorālā terapija, kuras mērķis ir mainīt specifiskus uzvedības un domāšanas modeļus.
- Starppersonu terapija, kas koncentrējas uz pacienta personiskajām un sociālajām attiecībām un ar tām saistītajām problēmām.
- Problēmu risināšanas terapija, kas ir vienkāršota kognitīvās terapijas versija, palīdz pacientam atrast tūlītēju problēmas risinājumu.
- Ģimenes terapija palīdzēs radiniekiem labāk izprast slimību un iemācīties palīdzēt pacientam.
- Spēļu terapija, terapija, ko izmanto ļoti mazu bērnu ārstēšanā.
- Psiholoģiskās sagatavošanās un atbalsta grupas.
- Loģiskā uzvedības terapija, kuras mērķis ir iemācīt pacientam tikt galā ar garastāvokļa svārstībām.
[ 6 ]
Atbalstoša aprūpe
Uzturošā terapija sastāv no ilgstošas ārstēšanas ar medikamentiem un psihoterapiju.
Dažreiz bērns nereaģē uz pirmajām viņam izrakstītajām zālēm, tāpēc viņam būs jāizmēģina vairākas zāles, līdz tiek atrasta vispiemērotākā. Medikamentu un psihoterapijas sesiju kombinācija var būt visefektīvākā ārstēšanas metode.
Uzturošajā terapijā vissvarīgākais ir tas, lai bērns stingri ievērotu medikamentu lietošanas grafiku. Ļoti bieži, kad pacienti jūtas labi, viņi domā, ka ir izārstēti un viņiem vairs nav nepieciešami medikamenti. Bet, kad pacienti pārtrauc lietot medikamentus, simptomi parasti atgriežas, tāpēc ir tik svarīgi ievērot ārstēšanas kursu.
Medikamentiem, neskatoties uz to efektivitāti, ir arī vairākas blakusparādības. Pastāv blakusparādības, no kurām nevar atbrīvoties, piemēram, pastiprināta urinēšana (lietojot litiju). Taču tādas blakusparādības kā svara pieaugums (kas ir biežāk sastopams, lietojot vairākus bipolārus medikamentus) var mazināt ar fiziskām aktivitātēm un mazāku kaloriju uzņemšanu. Kopā ar savu bērnu un viņa ārstu jūs varat atrast veidu, kā mazināt blakusparādības. Ja blakusparādības ir smagas un tās nevar mazināt, ārsts mēģinās mainīt devu vai medikamentus.
Ja lietojat tādas zāles kā litijs vai divalproekss, jums būs jāveic regulāras asins analīzes. Izmantojot šīs analīzes, ārsts izvēlēsies zāļu devu, kas būs droša jūsu bērnam.
Sākotnējā ārstēšanā ārsts izrakstīs neiroleptiskos līdzekļus, lai pacients varētu ātri tikt galā ar simptomiem. Bet pēc simptomu uzlabošanās bērnam būs jāsamazina šo zāļu deva vai jāpārtrauc to lietošana pavisam.
Uzturošā terapija ietver arī:
- Koordinācija ar skolas programmu. Ja jūsu bērns mācās skolā un cieš no bipolāriem traucējumiem, depresijas vai mānijas epizodēs viņam vai viņai var būt nepieciešams samazināt mājasdarbu apjomu vai mainīt skolas grafiku. Tāpēc jums un skolas administrācijai ir jāsaskaņo šie jautājumi, lai tie neietekmētu bērna vispārējo mācību procesu.
- Relaksācija un vingrinājumi. Atrodoties mājās, bērns var ievērot šos padomus, lai pārvaldītu simptomus:
- viņš var regulāri veikt fiziskas aktivitātes, piemēram, peldēšanu vai pastaigas, lai mazinātu stresu
- viņam vajadzētu izvairīties no narkotiku, alkohola, tabakas izstrādājumu, kofeīnu saturošu dzērienu un enerģijas dzērienu lietošanas
- viņam jāievēro sabalansēts un barojošs uzturs
- viņam vajadzētu pietiekami gulēt un pārliecināties, ka viņš iet gulēt un mostas vienā un tajā pašā laikā (bērniem un pusaudžiem ir nepieciešams vairāk miega nekā pieaugušajiem)
Dažreiz, kad bērns tiek ārstēts no citas slimības, bipolāru traucējumu simptomi tikai pasliktinās. Piemēram, antidepresantu lietošana depresijas ārstēšanai var izraisīt mānijas lēkmi vai pasliktināt stāvokli. Arī zāles uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumu ārstēšanai var provocēt māniju, depresiju vai psihozi. Arī zāles, ko lieto astmas ārstēšanai, var izraisīt mānijas lēkmi. Ieteicams vai nu pārtraukt lietot zāles, kas pasliktina bipolāru traucējumu simptomus, vai samazināt to devu. Dažreiz šo problēmu var atrisināt ar garastāvokļa stabilizatoru palīdzību. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka katrs bērns uz medikamentiem reaģē atšķirīgi. Un pirms ārsts izvēlas efektīvas zāles vai dažādu zāļu kombināciju, bērnam būs jāizmēģina vairākas dažādas zāles.
Jo vairāk jūs zināt par bērnu un pusaudžu bipolāriem traucējumiem, jo ātrāk jūs varēsiet atpazīt lēkmes sākumu. Šī ātrā lēkmes atpazīšana palīdzēs jums ātrāk tikt galā ar māniju vai depresiju un samazināt šo lēkmju ilgumu. Un tas, savukārt, palīdzēs uzlabot jūsu bērna dzīves kvalitāti.
Ārstēšana slimības progresēšanas gadījumā
Ja Jūsu bērnam tiek ārstēti bipolāri afektīvi traucējumi un viņa vai viņas stāvoklis pasliktinās, ārsts var nozīmēt papildu ārstēšanu. Taču vispirms jums un ārstam jāpārliecinās, ka:
- Pārliecinieties, ka jūsu bērns regulāri lieto medikamentus un ievēro visus ārsta norādījumus, tostarp psihoterapeita norādījumus.
- Pārliecinieties, ka šādu pasliktināšanos neizraisa cita vienlaicīga veselības problēma (piemēram, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi vai posttraumatiskā stresa traucējumi), kam arī būs nepieciešama vienlaicīga ārstēšana.
- Identificējiet un mēģiniet izvairīties no stresa faktoriem, kas pasliktina jūsu simptomus.
- Mainiet lietoto zāļu devu, tas varētu būt iemesls
- Pievienojiet vai nomainiet medikamentus, ja lietotie medikamenti nedod nekādus rezultātus.
Ja bērns izrāda vēlmi izdarīt pašnāvību, var būt nepieciešama hospitalizācija. Pašnāvnieciskas uzvedības pazīmes mainās līdz ar vecumu. Bērniem un pusaudžiem šādas pazīmes ir apsēstība ar nāvi un attiecību pārtraukšana ar draugiem.
Vecākiem bērniem, kuri nereaģē uz medikamentiem, ārsts var izrakstīt elektrokonvulsīvo terapiju. Šīs procedūras laikā pacienta smadzenēm caur elektrodiem, kas piestiprināti pie pacienta galvaskausa, tiek nosūtīts neliels elektriskais impulss. Tiek uzskatīts, ka šīs procedūras laikā elektrība izraisa nelielu krampju lēkmi smadzenēs, kuras mērķis ir līdzsvarot smadzeņu ķīmiskās vielas.
Ārstēšana mājās
Papildus medikamentiem ir daži vienkārši soļi, ko varat veikt mājās, lai palīdzētu mazināt bipolāru traucējumu simptomus bērniem, piemēram:
- Uzturiet bērna istabu mierīgu un klusu un pārliecinieties, ka bērns katru vakaru iet gulēt vienā un tajā pašā laikā.
- Pārvaldiet stresa situācijas bērna dzīvē. Jums, iespējams, būs jāatrod veids, kā palīdzēt bērnam tikt galā ar skolas uzdevumiem stresa situāciju laikā.
- Iemācieties atpazīt agrīnas mānijas vai depresijas pazīmes savam bērnam.
Bērns, no savas puses, var rīkoties šādi:
- Regulāri vingrojiet. Pat ja jūsu bērns ir nomākts un nevēlas neko darīt, atbalstiet viņu un mēģiniet pārliecināt viņu biežāk doties pastaigās vai peldēties baseinā.
- Sekojiet līdzi savam miegam. Viņam vajadzētu pietiekami gulēt, iet gulēt un celties vienā un tajā pašā laikā.
- Ēdiet sabalansētu uzturu.
- Izvairieties no alkohola vai narkotiku lietošanas. Alkohola vai narkotiku ļaunprātīga lietošana tikai pasliktinās viņa slimību.
- Viņam vajadzētu izvairīties no dzērieniem, kas satur kofeīnu, tostarp kafijas, tējas, kolas un enerģijas dzērieniem.
- Viņam jāspēj atpazīt pirmās mānijas vai depresijas lēkmes pazīmes.
- Vajadzības gadījumā viņam vajadzētu lūgt palīdzību no draugiem vai radiem.
Alternatīvas ārstēšanas metodes
Ilgu laiku bipolāru traucējumu ārstēšanā efektīvi tiek izmantota psihoterapijas sesiju un medikamentu kombinācija. Šeit ir daži psihoterapiju piemēri, ko izmanto bipolāru traucējumu ārstēšanā bērniem:
- Kognitīvi biheiviorālā terapija, kuras mērķis ir mainīt specifiskus uzvedības un domāšanas modeļus.
- Starppersonu terapija, kas koncentrējas uz pacienta personiskajām un sociālajām attiecībām un ar tām saistītajām problēmām.
- Problēmu risināšanas terapija, kas ir vienkāršota kognitīvās terapijas versija, palīdz pacientam atrast tūlītēju problēmas risinājumu.
- Ģimenes terapija palīdzēs radiniekiem labāk izprast slimību un iemācīties palīdzēt pacientam.
- Spēļu terapija, terapija, ko izmanto ļoti mazu bērnu ārstēšanā.
- Psiholoģiskās sagatavošanās un atbalsta grupas.
- Loģiskā uzvedības terapija, kuras mērķis ir iemācīt pacientam tikt galā ar garastāvokļa svārstībām.
Dažos gadījumos tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija. Šīs procedūras laikā caur elektrodiem, kas piestiprināti pacienta galvaskausam, tiek vadīts kontrolēts elektriskais lādiņš. Šī lādiņa mērķis ir izraisīt nelielu krampju lēkmi smadzenēs, kas var līdzsvarot smadzeņu ķīmiskās vielas.
[ 7 ]
Komplementārā terapija
Papildterapija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu visas papildu ārstēšanas metodes papildus galvenajam ēdienam. Piemēram, ir noteikts, ka zivju eļļā esošās omega-3 taukskābes var lietot kā papildlīdzekli galvenajam bipolāru traucējumu ārstēšanas kursam bērniem. Tomēr šim uztura bagātinātājam ir nepieciešami papildu pētījumi par tā efektivitāti bērnu un pusaudžu ārstēšanā.
Kā novērst bipolārus traucējumus bērniem?
Bipolārus traucējumus bērniem nevar novērst. Tomēr ir veidi, kā novērst un pārvaldīt garastāvokļa svārstības.
Pirmā un svarīgākā metode, kā novērst bērna garastāvokļa svārstības, ir regulāri lietot visas izrakstītās zāles. Bipolāri afektīvi traucējumi bērniem ir slimība, kas var ilgt visu mūžu, tāpēc nepieciešama pastāvīga ārstēšana.
Turklāt bērns varēs mazināt depresijas un mānijas simptomus, kā arī kontrolēt savu garastāvokli, kad viņš ievēros dienas režīmu, mazināsies stresa situācijas viņa dzīvē, viņš regulāri vingros un labi izgulēsies.
Bipolāru traucējumu prognoze bērniem
Bipolāru traucējumu, kas sākas pusaudža gados, prognoze ir dažāda. Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem simptomiem, labu atbildes reakciju uz terapiju un tiem, kuri turpina ārstēšanu, ir ļoti laba prognoze. Tomēr atbildes reakcija uz ārstēšanu bieži vien ir nepilnīga, un pusaudžiem ir raksturīga slikta ārstēšanas ievērošana. Šo pacientu ilgtermiņa prognoze nav tik laba. Pašlaik ir maz zināms par mazu bērnu, kuriem diagnosticēti bipolāri traucējumi, ilgtermiņa prognozi, pamatojoties uz ļoti nestabilu un intensīvu garastāvokli.