Bipolārie traucējumi pieaugušajiem

Šajā rakstā ir aplūkota bipolāru traucējumu rašanās pieaugušajiem. Aptuveni 3 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs jeb 1% no visiem ASV iedzīvotājiem ir šis traucējums, un līdzīgi rādītāji ir visā pasaulē. Traucējumi vienlīdz skar gan vīriešus, gan sievietes. Visbiežāk tie attīstās vecumā no 15 līdz 24 gadiem.

Kas ir bipolāri traucējumi?

Bipolāri afektīvi traucējumi ir slimība, kas izraisa pēkšņas garastāvokļa svārstības, piemēram, ārkārtīgi paaugstinātu mānijas stāvokli, kas pēkšņi pārvēršas smagā depresijas stāvoklī. Šai slimībai ir vēl viena slimība - mānijas-depresīvais sindroms.

Bipolāri traucējumi tik ļoti ietekmē garastāvokli, ka jūs nevarat pilnvērtīgi veikt savus pienākumus darbā, adekvāti uzvesties ģimenē vai attiecībās ar citiem. Dažiem cilvēkiem ar šo slimību ir pašnāvnieciskas domas.

Šī slimība var likt cilvēkam justies bezpalīdzīgam un bezcerīgam. Tomēr cilvēks ar to nav viens. Ja viņš apmeklē atbalsta grupu un runā ar tādiem cilvēkiem kā viņš pats, viņš sapratīs, ka pastāv cerība uz labāku dzīvi. Un ārstēšana palīdzēs viņam atgūt kontroli pār savu garastāvokli.

Arī pacienta radinieki jūtas bezpalīdzīgi. Ja jūsu ģimenē ir persona, kas cieš no bipolāriem traucējumiem, jums pašam vajadzētu apmeklēt psihoterapijas sesijas. Psihoterapijas sesijas palīdzēs arī bērnam, kura vecāki slimo ar šo slimību.

Cēloņi bipolārie traucējumi pieaugušajiem

Līdz šim zinātnieki nevar droši pateikt, kas izraisa bipolārus traucējumus. Ir tikai droši zināms, ka šī slimība ir iedzimta. Tā var attīstīties arī vides vai ģimenes problēmu dēļ. Viens no biežākajiem cēloņiem tiek uzskatīts par ķīmisko elementu nelīdzsvarotību smadzenēs.

Lai gan bipolāru traucējumu cēloņi joprojām nav zināmi, ir pierādījumi, ka šis stāvoklis ir iedzimts. Ģimenes problēmas vai vides ietekme var arī izraisīt šo stāvokli. Turklāt mānijas vai depresijas epizodes var izraisīt smadzeņu ķīmisko vielu, piemēram, neirotransmiteru, nelīdzsvarotība.

Antidepresanti var izraisīt mānijas epizodi pacientam ar bipolāriem traucējumiem. Tas var notikt pat pirms pacienta bipolāru traucējumu diagnozes noteikšanas, kamēr viņš vai viņa tiek ārstēta no depresijas.

Miega traucējumi, alkohola lietošana vai pārmērīga stimulantu, piemēram, kofeīna, lietošana var izraisīt arī mānijas epizodi cilvēkam ar šo traucējumu.

Provocējoši faktori

Bipolāri afektīvi traucējumi ir iedzimti. Ja Jums ir bipolāru afektīvu traucējumu ģimenes anamnēze, Jūsu risks saslimt ar šo slimību ir lielāks.

Ja Jums ir bipolāri afektīvi traucējumi, miega grafika vai ikdienas režīma izmaiņas var izraisīt mānijas lēkmes attīstību. Antidepresanti arī var izraisīt mānijas lēkmi. Taču to var atklāt pēc mānijas attīstības, mēģinot izārstēt depresijas lēkmi.

Stresa situācijas dzīvē var izraisīt gan mānijas, gan depresijas traucējumus.

Jūsu mānijas vai depresijas epizodes attīstības iespējamība palielinās, ja neievērojat ārsta norādījumus un regulāri nelietojat zāles. Ļoti bieži mānijas epizodes laikā, kad pacients jūtas labi, viņš pārtrauc lietot zāles. Pat ja jūtaties labāk, nepārtrauciet lietot zāles, tas palīdzēs jums kontrolēt savu stāvokli.

Alkohola, narkotiku lietošana vai vardarbības piedzīvošana palielina recidīva iespējamību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi bipolārie traucējumi pieaugušajiem

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kādā garastāvokļa fāzē jūs atrodaties. Piemēram, ja jums ir mānija, jūs jutīsieties ārkārtīgi enerģisks, laimīgs un seksuāli uzbudināts. Jums būs sajūta, ka vispār nevēlaties gulēt. Jūs jutīsieties pārāk pārliecināts par sevi. Daži cilvēki mānijas periodos tērē pārāk daudz naudas vai iesaistās dzīvībai bīstamā uzvedībā.

Pēc mānijas fāzes jūs varat atgriezties normālā stāvoklī vai, gluži pretēji, ieslīgt pretējās skumju, depresijas un bezpalīdzības sajūtās. Atrodoties nomāktā garastāvoklī, jums būs grūti pieņemt lēmumus un skaidri domāt. Var rasties atmiņas problēmas. Jūs varat zaudēt interesi par kādreiz iecienītām aktivitātēm. Jums var rasties arī domas par pašnāvību.

Bipolāru traucējumu gadījumā garastāvokļa svārstības var būt no vieglas līdz smagai. Lēkme var sākties lēni dažu dienu vai nedēļu laikā vai attīstīties pēkšņi dažu stundu laikā. Lēkme var ilgt no dažām stundām līdz vairākiem mēnešiem.

Bipolāri afektīvi traucējumi izraisa krasas garastāvokļa svārstības, kad cilvēks vienā brīdī jūtas enerģisks, bet nākamajā – nomākts un bezspēcīgs.

Mānijas lēkmes laikā pacientam ir:

• Jūtas ārkārtīgi laimīgs vai ļoti aizkaitināms.
• Ir pārāk augsta pašapziņa.
• Nav nepieciešams gulēt tik daudz kā parasti (jūtas atpūties pēc trīs stundu miega).
• Kļūst pārāk runīgs.
• Aktīvāka nekā parasti.
• Nevar koncentrēties uz vienu lietu, jo viņam vienlaikus ir pārāk daudz ideju (klejojošas domas).
• Viegli novērš uzmanību no skaņām vai attēliem.
• Uzvedas impulsīvi vai bezatbildīgi, piemēram, tērē lielas naudas summas, brauc neapdomīgi, iesaistās apšaubāmos darījumos un kļūst izlaidīgs, kas noved pie neaizsargāta dzimumakta.

Depresijas laikā pacientam var būt:

• Lielāko daļu laika būt nomāktam vai uztraukties par kaut ko.
• Pesimistiska vai bezcerīga sajūta.
• Ciest no kustību vai runas lēnuma spēka zuduma dēļ.
• Ir grūtības koncentrēties, atcerēties vai pieņemt lēmumus.
• Apetītes vai miega traucējumu izmaiņas, kā rezultātā rodas pārmērīga pārēšanās vai pastiprināta miegainība, vai otrādi.
• Vienaldzība pret kādreiz iecienītākajām aktivitātēm, tostarp seksu.
• Ir domas par pašnāvību.
• Nepriecājieties par lietām, kas agrāk izraisīja pozitīvas emocijas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Posmi

[ 7 ]

Bipolāri traucējumi I

Šis tips tiek uzskatīts par klasisku bipolāru traucējumu formu un izraisa gan mānijas, gan depresijas epizodes. Depresīvā epizode var ilgt īsu laiku vai mēnešiem ilgi. Pēc tam pacients var atgriezties normālā stāvoklī vai uzreiz pāriet mānijas fāzē.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

II tipa bipolāri traucējumi

Šajā slimības formā pacientam ir depresijas lēkme, tāpat kā pirmās pakāpes bipolāru traucējumu gadījumā, bet mānijas lēkmes notiek vieglākā formā, tā sauktajās hipomānijas lēkmēs. Otrās pakāpes bipolāru traucējumu gadījumā pacientiem biežāk rodas depresijas lēkmes, nevis hipomānijas lēkmes.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Cikliskās formas bipolāri traucējumi

Šajā slimības formā pacientam viena gada laikā ir vismaz 4 mānijas, depresijas vai abu šo lēkmju kombinācija. Visbiežāk lēkmes bieži nomaina viena otru, pārejot no vienas garastāvokļa fāzes uz citu. Dažreiz pacients starp lēkmēm var ilgi neatrasties normālā stāvoklī. Mānijas un depresijas lēkmes notiek tāpat kā citos šīs slimības veidos, taču biežums, ar kādu tās nomaina viena otru, norāda uz bipolāru traucējumu ciklisko raksturu.

Dažreiz pacientiem ar šo slimību var būt jaukti simptomi, kas nozīmē, ka mānijas un depresijas simptomi rodas vienlaikus. Šie simptomi ir skumjas, eiforija un aizkaitināmība. Tie var ietvert arī uzbudinājumu, miega trūkumu, apetītes izmaiņas un, iespējams, domas par pašnāvību. Šāda slimības gaita ļoti apgrūtina ārstēšanas procesu un apgrūtina pacienta dzīvi.

Papildus garastāvokļa svārstībām dažiem cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem var būt trauksmes, panikas lēkmju vai psihozes simptomi.

Bipolāru traucējumu simptomi bērniem var pilnībā atšķirties no pieaugušo simptomiem un bieži tiek sajaukti ar citām bērnu garīgajām slimībām, piemēram, ADHD vai depresiju. Bipolāri traucējumi bērniem ietekmē viņu sniegumu skolā un spēju socializēties ar draugiem un ģimeni.

Ir dažas slimības, kuru simptomi no pirmā acu uzmetiena ir līdzīgi bipolāriem traucējumiem, piemēram, depresija, šizofrēnija un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi.

Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem ir lielāka iespēja ļaunprātīgi lietot alkoholu un narkotikas, un vīrieši šīs vielas lieto biežāk nekā sievietes. Alkohola vai narkotiku lietošana var ietekmēt ārstēšanas un medikamentu efektivitāti. Bipolāri traucējumi var izraisīt tādas slimības kā:

• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi
• Panikas traucējumi vai panikas lēkmes

Šīs slimības ir jāārstē kopā.

[ 19 ], [ 20 ]

Komplikācijas un sekas

Bipolāru traucējumu gadījumā pacientam ir gan mānijas, gan depresijas lēkmes. Starp lēkmēm pacienta stāvoklis var normalizēties vai arī viņam var būt tikai nelieli simptomi. Garastāvokļa svārstības var sākties pēkšņi vai pakāpeniski.

Mānijas epizodes laikā cietējs nedēļu vai ilgāk jūtas ārkārtīgi laimīgs un enerģisks vai ļoti aizkaitināms. Cietušais kļūst arī pārāk produktīvs un radošs. Viņš jūtas varens un pavedinošs un tic, ka var sasniegt jebkuru mērķi. Tomēr, epizodei progresējot, cietējs sāk uzvesties nevaldāmi un iracionāli. Viņš sāk tērēt lielas naudas summas, iesaistās apšaubāmos darījumos un ļoti maz guļ. Šajā laikā viņam rodas grūtības darbā un komunikācijā ar tuviniekiem.

Pēc mānijas epizodes norimšanas cietējs var atgriezties normālā stāvoklī vai nekavējoties pāriet pretējā noskaņojumā, jūtoties bezjēdzīgs, bezcerīgs un skumjš. Depresīvās epizodes laikā cietējam ir grūtības koncentrēties, viņš kļūst aizmāršīgs un nespēj pats pieņemt lēmumus. Viņa apetīte mainās un miegs ir traucēts. Viņš zaudē interesi par kādreiz iecienītām aktivitātēm. Daži cilvēki šajā periodā var izdarīt pašnāvību vai apzināti savainot sevi. Citi jūt, ka nespēj kustēties, domāt vai par sevi parūpēties.

Vīriešiem ir lielāka nosliece uz mānijas lēkmēm, savukārt sievietēm biežāk rodas depresijas lēkmes.

Mānijas vai depresijas lēkmes attīstības cēlonis var būt pieredzēts stress. Taču, slimībai attīstoties, šīs lēkmes var parādīties bez jebkāda iemesla. Bez pienācīgas ārstēšanas bipolārie traucējumi pastiprināsies un novedīs pie tā, ka mānijas un depresijas lēkmes atkārtosies ļoti bieži.

Cilvēkiem ar šo stāvokli ir tendence uz tādām slimībām kā sirds slimības, aptaukošanās, paaugstināts asinsspiediens un diabēts. Ja Jums tiek veikta ārstēšana, ārsts uzraudzīs Jūsu veselību.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika bipolārie traucējumi pieaugušajiem

Bipolāri afektīvi traucējumi ir ļoti grūti diagnosticējams stāvoklis. Diemžēl nav specifisku laboratorijas testu, kas varētu diagnosticēt šo stāvokli. Tā vietā ārsts jums uzdos daudz jautājumu par jūsu simptomiem, to intensitāti un to ilgumu. Lai diagnosticētu bipolāru I traucējumu, cilvēkam ir jābūt mānijas epizodē vismaz nedēļu (vai mazāk, ja viņš ir bijis hospitalizēts). Šajā laikā cilvēkam ir jābūt trim vai vairāk mānijas simptomiem, piemēram, samazinātai miega nepieciešamībai, pastiprinātai runībai, bezatbildīgai uzvedībai vai apjukuma sajūtai. Lai diagnosticētu bipolāru II traucējumu, mānijas epizode var būt īsāka un vieglāka.

Tāpat diagnostikas procesa laikā ārstam jānosaka asins un urīna analīzes, lai izslēgtu citas slimības, kas izraisa līdzīgus simptomus.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testi

Nav specifisku laboratorijas testu, kas varētu diagnosticēt bipolārus traucējumus. Tā vietā ārsts uzdos detalizētus jautājumus par jūsu simptomiem, tostarp par to ilgumu un biežumu. Ārsts apspriedīs jūsu ģimenes anamnēzi un veiks garīgās veselības novērtējumu.

Garīgās veselības ziņojums ļauj ārstam novērtēt jūsu emocionālo darbību, spēju domāt, atcerēties un spriest. Šis ziņojums sastāv no intervijas ar psihiatru, fiziskās apskates un rakstiskiem vai mutiskiem testiem. Intervijas laikā psihiatrs novērtēs jūsu izskatu, garastāvokli, uzvedību, domas, spēju spriest, atmiņu, spēju izpausties un spēju uzturēt attiecības.

Tiks veiktas arī asins un urīna analīzes, lai izslēgtu citus stāvokļus, kas varētu izraisīt simptomus, piemēram, vairogdziedzera disfunkciju. Tiks veiktas arī asins analīzes, lai pārbaudītu zāļu klātbūtni.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Agrīna diagnostika

Jo ātrāk bipolāri traucējumi tiek diagnosticēti un ārstēti, jo ātrāk jūs varēsiet atgūt kontroli pār savu garastāvokli. Agrīna diagnostika var arī palīdzēt izvairīties no slimības sekām, piemēram, alkohola vai narkotiku lietošanas vai pašnāvības.

Aptuveni 10–15 % pacientu ar bipolāriem traucējumiem mirst pašnāvības rezultātā. Aptuveni 60 % pacientu ir atkarība no alkohola vai narkotikām, kas ietekmē ārstēšanas efektivitāti.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]