Bipolāri traucējumi pieaugušajiem

Šajā rakstā apskatīti bipolāri traucējumi pieaugušiem pacientiem. Šī slimība, tostarp līdzīgi skaitļi pasaulē, cieš no apmēram 3 miljoniem ASV iedzīvotāju jeb 1% no kopējā ASV iedzīvotāju skaita. Šī slimība ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Visbiežāk tas attīstās no 15 līdz 24 gadu vecumam.

Kas ir bipolāri traucējumi?

Bipolāri traucējumi ir slimība, kas izraisa asas garastāvokļa izmaiņas, piemēram, pārmērīgi paaugstināts mānijas stāvoklis pēkšņi kļūst par nopietnu depresijas stāvokli. Šī slimība ir cita slimība - mānijas-depresijas sindroms.

Bipolāri traucējumi ietekmē jūsu garastāvokli tik daudz, ka jūs nevarat pilnībā izpildīt savus pienākumus darbā, pienācīgi rīkoties ģimenē vai ar apkārtējiem cilvēkiem. Daži cilvēki ar šo slimību kļūst pakļauti pašnāvībai.

Šī slimība var izraisīt slimības sajūtu bezpalīdzīgi un bezcerīgi. Tomēr slimnieks nav vienīgais. Ja viņš apmeklē atbalsta grupu un runā ar tādiem cilvēkiem kā viņš, viņš sapratīs, ka ir cerība uz labāku dzīvi. Un ārstēšana palīdzēs viņam atgūt kontroli pār viņa noskaņojumu.

Arī radinieki no pacienta jūtas bezspēcīgi. Ja jūsu ģimenei ir persona, kas cieš no bipolāriem traucējumiem, jums pašam jārunā par psihoterapijas nodarbībām. Psihoterapijas sesijas palīdzēs arī bērnam, kura vecāki ir saslimuši ar šo slimību.

Cēloņi bipolāri traucējumi pieaugušajiem

Līdz šim zinātnieki nevar precīzi pateikt, kas ir bipolāru traucējumu cēlonis. Ir zināms tikai, ka šī slimība ir iedzimta. Tas var attīstīties arī vides vai ģimenes problēmu kontekstā. Viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem ir smadzeņu ķīmisko elementu nelīdzsvarotība.

Kaut arī bipolārā traucējuma attīstības cēloņi vēl nav pētīti, ir pierādījumi, ka šī slimība ir mantota. Problēmas ģimenē vai vides negatīvā ietekme var izraisīt arī šīs slimības attīstību. Turklāt mānijas vai depresijas uzbrukumus var izraisīt smadzeņu ķīmisko elementu, piemēram, neirotransmiteru, nelīdzsvarotība.

Antidepresanti var izraisīt mānijas uzbrukumu pacientam ar bipolāriem traucējumiem. Tas var notikt pat pirms pacientam tiek diagnosticēts bipolārs traucējums, kad viņš tiek ārstēts no depresijas.

Miega traucējumi, alkohola lietošana vai stimulanti, piemēram, kofeīns, var izraisīt arī mānijas lēkmi cilvēkam ar šo slimību.

Izaicinošie faktori

Bipolāri traucējumi tiek mantoti. Ja jūsu ģimenei bipolāri traucējumi ir bijuši, jūsu iespējas saslimt ar šo slimību palielinās.

Ja Jums ir bipolāri traucējumi, izmaiņas miega režīmā vai ikdienas rutīnas gadījumā var izraisīt mānijas uzbrukumu. Arī mānijas uzbrukuma cēlonis var būt arī antidepresanti. Bet tas var parādīties pēc mānijas attīstības, mēģinot izārstēt depresijas uzbrukumu.

Stresa situācijas dzīvē var izraisīt gan māniju, gan depresiju.

Jūsu iespējas attīstīt mānijas vai depresijas cīņu pieaug. Ja jūs neizmantojat ārsta norādījumus un regulāri nelietojiet zāles. Ļoti bieži mānijas uzbrukuma laikā, kad pacients sevi labi svin, viņš pārtrauc zāļu lietošanu. Pat ja jūs jūtaties atbrīvots, nepārtrauciet zāļu lietošanu, tas palīdzēs kontrolēt Jūsu stāvokli.

Alkohola, narkotiku vai pieredzētas vardarbības palielināšana palielina jūsu izredzes uz otro slimības uzbrukumu.

[1], [2], [3]

Simptomi bipolāri traucējumi pieaugušajiem

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kādā noskaņojuma fāzē tu esi. Piemēram, ja jums ir aizraušanās, tad jūs jutīsieties ļoti enerģiski, laimīgi un seksuāli satraukti. Jūs jutīsieties, ka jūs nevēlaties gulēt vispār. Jūs jutīsieties pārāk pašpārliecināti. Daži cilvēki tērē pārāk daudz naudas mānijas periodos vai uzvedas dzīvībai bīstamā veidā.

Pēc mānijas fāzes jūs varat atgriezties normālā stāvoklī vai, gluži pretēji, nonākt pretstatā grēku, apspiestības un bezpalīdzības sajūtām. Atrodoties nomāktajā noskaņojumā, jums būs grūti pieņemt lēmumu un prātīgi domāt. Var rasties atmiņas problēmas. Jūs varat zaudēt interesi par vienu reizi mīlētiem nodarbēm. Var būt arī domas par pašnāvības izdarīšanu.

Garastāvokļa svārstības bipolārā traucējuma gadījumā var būt gan vieglas, gan smagas formas. Uzbrukums var sākties lēnām vairāku dienu vai nedēļu laikā vai pēkšņi radīt dažu stundu laikā. Uzbrukums var ilgt no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem.

Bipolāri traucējumi izraisa pēkšņus garastāvokļa svārstības, kad pacients vienā brīdī jūtas pārblīvēts ar spēku un pēc kāda laika kļūst apspiests un bezspēcīgs.

Mānija pacēluma laikā:

• Feel ļoti laimīgs vai ļoti uzbudināms.
• Ir pārāk augsts pašnovērtējums.
• Kā parasti nevajag sapni (jūtas pēc trim stundām gulēt).
• Tas kļūst pārāk daudz runājošs.
• Aktīvāk nekā parasti.
• Nevar pievērst uzmanību vienai lietai, jo vienlaikus tajā ir pārāk daudz ideju (eksluzīvas domas).
• Viegli satrauc ar skaņām vai attēliem.
• Izturēties impulsīvi vai bezatbildīgi, piemēram, pavada lielu naudas summas, neuzmanīgs, vadot transportlīdzekli, ir iesaistīts šaubīgos darījumos un kļūst seksuāli juceklīgs, kas noved pie neaizsargāta dzimumakta.

Depresijas laikā pacients var:

• Lielāko daļu laika tiek nomākts vai uztraucas par kaut ko.
• Jūtas pesimistiski vai bezcerīgi.
• Cilvēka lēnums kustībās vai runā spēka samazināšanās dēļ.
• Ir grūtības koncentrēties, atcerēties vai pieņemt lēmumus.
• Izdzīvo izmaiņas apetītei vai miega traucējumiem, kas izraisa pārmērīgu pārēšanās vai paaugstinātu miegainību, un otrādi.
• Iedarbojas ar vienaldzību pret kādreiz mīlētiem nodarbēm, tostarp seksu.
• Ir domas par pašnāvību.
• Neapmierinātas ar lietām, kas agrāk izraisīja pozitīvas emocijas.

[4], [5], [6], [7]

Posmi

[8]

Pirmās pakāpes bipolārie traucējumi

Šo sugu uzskata par klasisku bipolāriem traucējumiem un izraisa gan mānijas, gan depresijas lēkmes. Depresijas cikls var ilgt īsu laiku vai mēnešus. Pēc tam pacients var vai nu atgriezties normālā stāvoklī, vai arī doties tieši uz mānijas fāzi.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Otra pakāpes bipolārie traucējumi

Tādā veidā slimības pacients piedzīvo cīkstēšanās depresijas, kā arī ar bipolāriem traucējumiem pirmo grādu, bet lēkmes mānija rodas maigākā formā, ko sauc hipomāniju epizodes. Ar otro bipolārā traucējuma pakāpi pacienti, visticamāk, cieš no depresijas, nekā hipomanija.

[16], [17], [18], [19]

Bikolas formas bipolāri traucējumi

Ar šo slimības veidu pacients piedzīvo vismaz 4 mania, depresijas vai to kombinācijas gadījumus viena gada laikā. Visbiežāk krampji bieži vien notiek viens pēc otra, pārejot no viena garastāvokļa fāzes uz citu. Dažreiz pacients īslaicīgi starp uzbrukumiem nevar būt normālā stāvoklī. Pastāv mānija un depresija, kā arī citi šīs slimības veidi, tomēr biežums, ar kādu tās savstarpēji mainās, un runā par bipolārā traucējuma ciklisko raksturu.

Dažreiz pacientiem ar šo slimību var būt dažādi simptomi, proti, simptomi mania un depresija manifests vienlaicīgi. Šie simptomi ietver skumjas sajūtu, eiforiju un aizkaitināmību. Tie var ietvert arī uztraukumu, miega trūkumu, apetītes maiņu un, iespējams, domu par pašnāvību. Šis slimības ceļš sarežģī ārstēšanas procesu un sarežģī pacienta dzīvi.

Papildus garastāvokļa svārstībām dažiem pacientiem ar bipolāriem traucējumiem var būt trauksmes sindroma simptomi, panikas lēkmes vai psihozes simptomi.

Bipolāro traucējumu simptomi bērniem var pilnīgi atšķirties no šīs slimības simptomiem pieaugušajiem un bieži tiek uztverti kā citas bērnu garīgās slimības, piemēram, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi vai depresija. Bipolāri traucējumi bērniem ietekmē viņu akadēmisko sniegumu skolā, viņu spēju sazināties ar draugiem un radiniekiem.

Pastāv tādas slimības, kuru simptomi pēc pirmā acu uzmetiena ir līdzīgi bipolāriem traucējumiem, piemēram, depresija, šizofrēnija un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi.

Cilvēki ar bipolāriem traucējumiem biežāk lieto alkoholu un narkotikas, bet vīrieši biežāk izmanto šīs vielas nekā sievietes. Alkohola vai narkotiku lietošana var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti un zāles. Ņemot vērā bipolārus traucējumus, šādas slimības:

• Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi
• Panikas traucējumi vai panikas lēkmes

Šīs slimības jāārstē kopā.

[20], [21]

Komplikācijas un sekas

Bipolāru traucējumu gadījumā pacientam ir līdzsvars starp mānijas vai depresijas gadījumiem. Starp uzbrukumiem, pacients var vai nu pilnībā atgriezties normālā stāvoklī, vai arī ir nelieli simptomi. Garastāvokļa izmaiņas var sākties pēkšņi vai pēkšņi vai lēnām.

Mānijas uzbrukuma laikā pacients jūtas ļoti laimīgs un enerģisks vai ļoti uzbudināms nedēļu vai ilgāk. Pacients arī kļūst pārmērīgi efektīvs un radošs. Viņš jūtas spēcīgs un vilinošs un uzskata, ka viņš var sasniegt jebkuru mērķi. Tomēr, turpinot šī uzbrukuma attīstību, pacients sāk uzvesties nekontrolēta un neracionāla. Viņš sāk tērēt lielas naudas summas, iesaistās apšaubāmajos darījumos un ļoti maz guļ. Šajā laikā viņam rodas grūtības darbā un saziņā ar saviem mīļotajiem cilvēkiem.

Pēc mānijas uzbrukuma notiek lejupslīde, pacients var atgriezties normālā stāvoklī vai nekavējoties pāriet uz pretējo garastāvokli, viņš jūtas bezjēdzīgs, bezcerīgs un skumjš. Depresijas reizē pacientei ir grūtības koncentrēties, viņš kļūst aizmāršīgs un nevar pieņemt lēmumu pats par sevi. Viņa apetīte mainās, un miega traucējumi. Viņš zaudē interesi par kādreiz mīlētiem nodarbēm. Daži cilvēki šajā laikā var izdarīt pašnāvību vai apzināti radīt brūces. Citi uzskata, ka viņi nevar pārvietoties, domāt un rūpēties par sevi.

Vīrieši ir vairāk pakļauti mānijas lēkmei, kamēr sievietēm ir lielāka iespēja piedzīvot depresiju.

Mānijas vai depresijas uzbrukuma attīstības iemesls var būt stresa cēlonis. Bet, attīstoties slimībai, šie uzbrukumi var parādīties bez iemesla. Bez pienācīgas ārstēšanas, bipolāri traucējumi pastiprināsies, un tas izraisīs biežas mānijas un depresijas uzbrukumus.

Cilvēki ar šo slimību kļūst pakļauti tādām slimībām kā sirds un asinsvadu slimības, aptaukošanās, augsts asinsspiediens un diabēts. Ja jūs iziet ārstēšanu, ārsts uzraudzīs jūsu veselību.

[22], [23]

Diagnostika bipolāri traucējumi pieaugušajiem

Bipolāri traucējumi ir slimība, kuru ir ļoti grūti diagnosticēt. Diemžēl nav specifisku laboratorijas testu, pēc kuriem varētu noteikt šo slimību. Tā vietā ārsts uzdos jums daudz jautājumu par jūsu simptomiem, intensitāti un ilgumu. Lai diagnosticētu pirmās pakāpes bipolārus traucējumus, pacientei jābūt mānijas fāzē vismaz nedēļu (vai mazāk, ja viņam vajadzēja hospitalizēt). Šajā laikā pacientam ir jāuzrāda trīs vai vairāk mānijas simptomi, piemēram, samazināta miega nepieciešamība, palielināta talkativitāte, bezatbildīga uzvedība vai sajūta, ka domas ir sajauktas. Otrās pakāpes bipolārā traucējuma diagnozei mania uzbrukums var būt īsāks un turpināties vieglākā formā.

Diagnozes laikā ārsts arī izraksta asins un urīna analīzes, lai izslēgtu citas slimības, kas izraisa līdzīgus simptomus.

[24], [25], [26], [27]

Analizē

Nav speciālu laboratorijas testu, pēc kura varētu diagnosticēt bipolārus traucējumus. Tā vietā ārsts uzdos sīkākus jautājumus par slimības simptomiem, ieskaitot to ilgumu un biežumu. Ārsts kopā ar jums apspriedīs slimības vēsturi savā ģimenē un secinās par garīgo stāvokli.

Secinājums par garīgo stāvokli ļaus ārstiem novērtēt jūsu emocionālo funkcionalitāti, spēju domāt, atcerēties un saprast. Šis secinājums sastāv no intervijas ar psihiatru, fizisko eksāmenu un rakstisku vai mutisku pārbaudi. Intervijas laikā psihiatrs novērtēs jūsu izskatu, garastāvokli, uzvedību, jūsu domas, spēju saprast, atmiņu, spēju izteikt sevi un spēju uzturēt attiecības.

Tiks veikti arī asins un urīna analīzes, lai izslēgtu citas slimības, kas izraisa simptomus, piemēram, vairogdziedzera disfunkcija. Analīzes tiks veiktas arī par narkotisko vielu klātbūtni asinīs.

[28], [29], [30], [31], [32]

Agrīna diagnostika

Jo agrāk tiek diagnosticēta bipolārā slimība un ārstēšana tiek noteikta, jo agrāk jūs varat atgūt kontroli pār savu garastāvokli. Agrīna diagnostika arī palīdz izvairīties no slimības sekām, piemēram, alkohola vai narkotiku lietošanas vai pašnāvības.

Aptuveni 10-15% pacientu ar bipolāriem traucējumiem mirst pašnāvības dēļ. Apmēram 60% pacientu ir atkarīgi no alkohola vai atkarības no narkotikām, kas ietekmē ārstēšanas efektivitāti.

[33], [34], [35], [36], [37]