Biomikroskopija

Biomikroskopija ir acs audu intravitālā mikroskopija, metode, kas ļauj pārbaudīt acs ābola priekšējo un aizmugurējo daļu dažādos apgaismojumos un attēlu izmēros. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci - spraugas lampu, kas ir apgaismojuma sistēmas un binokulārā mikroskopa kombinācija. Izmantojot spraugas lampu, var redzēt audu struktūras detaļas dzīvā acī. Apgaismojuma sistēma ietver spraugas formas diafragmu, kuras platumu var regulēt, un dažādu krāsu filtrus. Gaismas stars, kas iet caur spraugu, veido acs ābola optisko struktūru gaismas griezumu, ko pēta ar spraugas lampas mikroskopu. Pārvietojot gaismas spraugu, ārsts pārbauda visas acs priekšējās daļas struktūras.

Pacienta galvu novieto uz speciāla spraugas lampas statīva, atbalstot zodu un pieri. Apgaismotāju un mikroskopu pārvieto pacienta acu līmenī. Gaismas spraugu pārmaiņus fokusē uz pārbaudāmajiem acs ābola audiem. Uz caurspīdīgajiem audiem vērstais gaismas stars tiek sašaurināts un gaismas intensitāte palielināta, lai iegūtu plānu gaismas griezumu. Radzenes optiskajā griezumā var redzēt necaurredzamības perēkļus, jaunveidojušos asinsvadus, infiltrātus, novērtēt to dziļumu un identificēt dažādus sīkus nogulsnējumus uz radzenes aizmugurējās virsmas. Izpētot marginālo cilpveida asinsvadu tīklu un konjunktīvas asinsvadus, var novērot asins plūsmu tajos un asins šūnu kustību.

Biomikroskopija ļauj skaidri izpētīt dažādas lēcas zonas (priekšējo un aizmugurējo polu, garozu, kodolu) un, ja tās caurspīdīgums ir traucēts, noteikt patoloģisko izmaiņu lokalizāciju. Aiz lēcas ir redzami stiklveida ķermeņa priekšējie slāņi.

Atkarībā no apgaismojuma veida ir četras dažādas biomikroskopijas metodes:

• tiešā fokusētā gaismā, kad spraugas lampas gaismas stars ir fokusēts uz pārbaudāmo acs ābola laukumu. Tas ļauj novērtēt optisko datu nesēju caurspīdīguma pakāpi un noteikt necaurredzamības zonas;
• atstarotā gaismā. Tas ļauj pārbaudīt radzeni no varavīksnenes atstarotajos staros, meklējot svešķermeņus vai identificējot pietūkuma vietas;
• netiešā fokusētā gaismā, kad gaismas stars ir fokusēts pētāmā apgabala tuvumā, kas ļauj labāk saskatīt izmaiņas, pateicoties kontrastam starp stipri un slikti apgaismotām zonām;
• ar netiešu diafragmas transillumināciju, kad optisko datu nesēju ar dažādiem gaismas refrakcijas rādītājiem saskarnē veidojas atstarojošas (spoguļa) zonas, kas ļauj pārbaudīt audu zonas netālu no vietas, kur iziet atstarotais gaismas stars (priekšējās kameras leņķa pārbaude).

Ar norādītajiem apgaismojuma veidiem var izmantot arī divas metodes:

• veikt pētījumu bīdāmajā starā (kad spraugas lampas rokturis pārvieto gaismas joslu pa virsmu pa kreisi un pa labi), kas ļauj noteikt reljefa nevienmērīgumu (radzenes defektus, jaunizveidotus traukus, infiltrātus) un noteikt šo izmaiņu dziļumu;
• veikt pētījumus spoguļlaukā, kas arī palīdz pētīt virsmas reljefu un vienlaikus identificēt nelīdzenumus un raupjumu.

Papildu asfērisku lēcu (piemēram, Gruby lēcas) izmantošana biomikroskopijas laikā ļauj veikt acs dibena oftalmoskopiju (uz zāļu izraisītas midriāzes fona), atklājot smalkas izmaiņas stiklveida ķermenī, tīklenē un asinsvadu apvalkā.

Mūsdienu spraugas lampu dizains un pielāgojumi ļauj arī papildus noteikt radzenes biezumu un tās ārējos parametrus, novērtēt tās atstarošanas spēju un sfēriskumu, kā arī izmērīt acs ābola priekšējās kameras dziļumu.

Svarīgs pēdējo gadu sasniegums ir ultraskaņas biomikroskopija, kas ļauj pārbaudīt ciliāro ķermeni, varavīksnenes aizmugurējo virsmu un daļu, kā arī lēcas sānu daļas, kas parastās gaismas biomikroskopijas laikā ir paslēptas aiz necaurspīdīgās varavīksnenes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]