Bērnu urīnizvades sistēmas funkcionālie traucējumi

Urīnceļu sistēmas funkcionālie traucējumi ir sastopami bērniem, kuru vispārējā populācijā biežums ir 10%. Pacientiem no nefroķirurģijas slimnīcām 50% bērnu un vairāk tiek diagnosticēti funkcionālie traucējumi, tādi kā tie, kuri sver galveno diagnozi vai kā patstāvīga slimība.

Veselam bērnam jau jāzina par viņa vēlmi iztukšot urīnpūsli jau dzīves otrajā pusē. Dabiska motivācija tam ir nepatīkama saudzējošu autiņu sajūta. Plašs autiņbiksītes izplatīšana, kas atvieglo bērna aprūpi, izraisīja kavēšanos ar negatīvu kondicionētu refleksu veidoties slapjš autiņbiksītēm, kavējot maisīšanas funkcijas veidošanos.

Brīdinājuma pirmā posma kritēriji , kas normatīvā sasniegti līdz 3-4 gadiem, ir šādi:

• urīnpūšļa funkcionālā tilpuma atbilstība bērna vecumam (vidēji 100-125 ml);
• atbilstoša diurēze un katra treniņa apjoms urinācija dienā (ne vairāk kā un ne mazāk kā 7-9 reizes);
• pilnīga urīna saglabāšana dienā un naktī;
• spēja atlikt laiku un vajadzības gadījumā pārtraukt urinēšanu;
• spēja iztukšot urīnpūsli bez iepriekšējas vēlēšanās urinēt un ar nelielu urīna daudzumu sfinktera mehānisma vēlēšanās.

Ja jums ir bērni, vecāki par 4 gadiem, tiek saglabāta bieža, steidzamību, obligāti urīna nesaturēšana, nakts enurēze, tas nozīmē, ka process veidošanās galvenajām iezīmēm nobriedušu veida urinācija nav pabeigta. Pēc "kontroles vecuma" (4 gadi), novirzes urinācijas būtībā jāuzskata par slimību.

Otrais posms ilgst no 4 līdz 12-14 gadiem. Palielinās urīnpūšļa rezervuāra funkcija, samazināts detrusora tonuss un intravesical spiediens. Pubertātes periodā (12-14 gadi) dzimumhormoni, kas veicina autonomās nervu sistēmas simpatīta departamenta iedarbību, tiek iekļauti urīnpūšļa pamatfunkciju regulēšanā.

Visbiežākais urīna izvadīšanas mehānismu aizkavētas nogatavināšanas un (vai) traucējumu iemesls bērniem ir dzimstības traumas sekas, saglabājot minimālu smadzeņu disfunkciju; Augļa hipoksija un hipotēzijas attīstība pēcnatālajā periodā (bieži ARI, pneimonija, sinusīts, deguna elpošanas traucējumi).

Atkarībā no urīnpūšļa tilpuma, kad urīns tiek iestatīts, tiek izšķirti trīs varianti. Urīnpūšļa uzskatīts normoreflektornym ja urinēšana notiek normālā vecuma ekrāna urīnpūšļa giporeflektornym laikā - ar tilpumu pārsniedz augšējo robežu, giperreflektornym - pie tilpums ir mazāks par apakšējo robežu. Izmaiņas urinācijas raksturīgās īpašības dēļ var būt saistaudu audzēja displāzija, mugurkaula bojājumi, neirotiskie traucējumi, neiroģenētiskas disfunkcijas. Visizplatītākais veids neirogēnu disfunkcijas - giperreflektorny urīnpūsli, tas notiek bojājuma nervu ceļiem muguras smadzenēm virs sakrālās segmentos 9. Krūšu skriemeli. Reti ir hipersefektīvas urīnpūslis. Ir novājināta urinācijas urinēšana, retas devas lielās porcijās, liels atlikušā urīna daudzums. Tas tiek novērots, ja tiek ietekmēta muguras smadzeņu sakņu daļas mugurkaula augšdaļa sakne, cauda equina un iegurņa nervs.

Pārbaudot bērnus ar neiroģenētisku urīnpūšļa disfunkciju, papildus nefrouroloģistam ir iesaistīts pediatrs, neirologs un ortopēds.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]