Aukstās kājas

Ņemot vērā problēmu aukstā pirkstiem, vienkārši atstāt ārpus parastās pārskatīšanas peremerzanie kājas aukstajā sezonā. Mēs esam ieinteresēti medicīnas aspektā, jo auksti pirksti var būt ne tikai viens no raksturīgiem izpausmēm cilvēka konstitucionālo funkcijas, it sevišķi tās autonomo nervu sistēmu, bet arī ir simptoms perifēro asinsvadu slimībām, angiopātijas, autoimūnu saslimšanu un endokrīno slimību.

[1], [2]

Cēloņi auksti pirāti

Galvenais aukstu pirkstu cēlonis ir kāju apgrozības pārkāpums. Tā kā apakšējo ekstremitātu pirksti burtiskā vārda nozīmē ir to perifērija, tad ar asins piegādi ir daudz problēmu. No asins pirksti iet caur vistālāk no sirds artērijas - augšstilba, paceles, tibialis priekšējā - un iet caur muguras artērijas pēdas (ar dorsalis pedis.). Pie bāzes pleznas kaulu no kājām šo artēriju zari veido lokveida artērijas (a arcuata.), No kura doties vēl plānāks asinsvadi - pleznas artērijas (. Aa DigiTales plantares), sasniegšana pirkstus zariņiem aa. Digitales plântares propriae (muguras artērijas pirkstiem). Šajā gadījumā bieži tiek novērotas atsevišķas anatomiskas "variācijas" atsevišķu trauku struktūrā, piemēram, tās var būt mazāka diametra vai tām ir papildu filiāles. Un tas, protams, ietekmē asinsriti, īpaši kapilāru, kas noved pie tā, ka jums ir auksti pirāti.

Būtu arī jāņem vērā, ka diametrs kapilāru 100-200 reizes mazāki nekā diametru mazo artēriju un arteriolu, kapilāru asins plūsmas ātrumu vairāk nekā 100 reizes zemāka nekā sazaroti artērijas un pretestību kapilāru sistēmā 25x10 ⁴ reizes augstāks nekā vairāk lieli asinsrites loki. Bez tam, ja nav aktīvas kustības aptuveni 65-75% no kapilāru nedarbojas (vēl jo vairāk tādēļ nav nekādu muskuļu šķiedras savās sienās). Tas viss - diezgan nopietni priekšnoteikumi attīstības fizioloģisko stāvokli, kas ir aprakstīts kā aukstā pirkstiem.

Un, ja jūs pat karstā vasaras aukstā roku un kāju, kā Reino slimība vai sistēmiskā sarkanā vilkēde, tad vainot to - sašaurinātas vai spazmas asinsvadu un trūkumu kapilāru asins plūsmu, patiesībā kapilāri nodot audiem ar skābekli un barības vielām, nodrošinot normālu audu vielmaiņa. Skaties arī - ekstremitāšu angiopātija.

[3], [4], [5]

Pathogenesis

Šī stāvokļa patoģenēze var būt dažu zāļu, piemēram, beta blokatoru blakusparādību sekas, kuras ir paredzētas, lai samazinātu augstu asinsspiedienu hipertensijas, stenokardijas un sirds mazspējas gadījumos. Asinsrites problēmas kājās pastiprina pārmērīga ķermeņa masa un slikta dzīvesveids: pirksti noteikti kļūst auksti, ja pavadāt stundas datora priekšā.

[6], [7], [8], [9],

Simptomi auksti pirāti

Ļoti bieži pirmās pazīmes slimība, asinsvadu sistēmu - hroniskas arteriālo nepietiekamība (išēmija) apakšējo ekstremitāšu - parādīties auksti pirkstiem. Klīniskajā angioloģijā patoģenēzē hroniska arteriālās nepietiekamības apakšējo ekstremitāšu, kas saistīti ar aterosklerozi - nogulsnēšanos uz asinsvadu sieniņu (galvenokārt abdominālās aortas un iegurņa limfmezglu artērijas) aterosklerotisko plāksnīšu, sašaurinājums lūmenu. Asinsvadu išēmiskais sindroms ar arteriosklerozi ir saistīts ar asinsvadu sienu elastības zudumu to blīvuma dēļ. Kā ārsti saka, simptomi hroniskas arteriālās mazspējas paša sākuma izteikta pacientu sūdzības par aukstiem pirkstiem un to, ka lielā pirksta bieži ir auksts un sastindzis.

Auksti pirkstiem var norādīt attīstību ļoti bīstamu slimību autoimūnas dabas - izdzēšana endarterīts, kas ir kopā ar krampji kājās, mijklibošana un stipras sāpes, kad kājām.

Komplikācijas un sekas

Šīs slimības komplikācijas izraisa audu nekrozi un tā saucamo spontāno gangrēnu, kuras sekas - dažreiz neizbēgama skarto locekļu amputācija.

Slikta asins apgāde var izraisīt aukstu balstišanu pret anēmiju un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs; ar neirokircu (augu-asinsvadu) distoniju; cukura diabēts ar bieži attīstītu diabētisku angiopātiju

Endocrinology uzmanīgi pārbaudīt pacientam ar aukstu pirksti vairogdziedzera hormonu līmenis, tad, kad tie tiek nolaista formulējums (hipotireoze) samazina sirds izsviede tilpuma asins plūsmu un siltuma pārnesi.

Hematoloģija ņemiet vērā, ka svarīga loma normālu asins plūsmu spēlē hematokrīts (asins viskozitāti), - to daļu, kas asinsķermenīšu ar šķidrumu (plazmas). Ir zināms, ka pārāk bieza asins palēnina asins plūsmas ātrumu asinsvados. Tas notiek dehidratācija laikā (trūkst šķidrums nonāk organismā), smēķēšanas, trūkst dzelzs un B12 vitamīna, vairākas nieru cistas, ascīts, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), cukura diabēts, kaulu smadzeņu šūnu hiperplāzija (politsetimii) leikēmijas.

[10], [11], [12], [13], [14]

Diagnostika auksti pirāti

Aukstā pirkstu diagnostika tiek veikta ne tikai, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un anamnēzi.

Piešķir asins analīzes: vispārēju, uz iekaisuma marķieriem, holesterīna, cukura un vairogdziedzera hormonu līmeni.

Instrumentālā diagnostika ietver:

• angiogrāfija (artēriju rentgenstūris ar kontrastējošu);
• FPI definīcija (plecu un galvas kakla indekss, mērot sistolisko spiedienu plecu un potītes artērijās);
• rehovasogrāfija (asins plūsmas ātruma mērīšana);
• ultraskaņas doplerogrāfija (audi tiek pētīti ar patoloģiskām izmaiņām);
• asinsvadu dupleksa krāsu skenēšana;
• capillaroscopy;
• termogrāfija (vietējās ādas temperatūras noteikšana).

[15], [16], [17], [18], [19]

Diferenciālā diagnoze

Ņemot vērā mainīgo patoģenēze auksti pirksti, diferenciāldiagnostikas izmantojot: daudzslāņu CT skenēšanas apakšējo ekstremitāšu, kājas asinsvadu MRI, scintigrāfija, intravazālā ultraskaņas, lāzera Doplera transdermālais nosakot skābekļa spriedzi audos starp pirkstiem (kas raksturo asinsriti).

Profilakse

Nepietiekamas apgrozības novēršana pirksta kājās sākas ar faktu, ka jums jāatsakās no smēķēšanas, jāuzņem pietiekami daudz šķidruma (1,5-2 litri dienas laikā) un jāpārvietojas vairāk, piemēram, ejot.

[21]

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no tā, kāpēc jums ir auksti pirksti.