Potītes osteoartrīts.

Liekuma slimība, kas formulē apakšstilba un pēdas kaulus, kas saistīta ar tā distrofiskajām izmaiņām un kaulu un skrimšļa deģenerāciju, tiek definēta kā potītes locītavas osteoartrīts vai osteoartrīts.

Epidemioloģija

Aetioloģiski potītes osteoartrīts visbiežāk tiek saistīts ar traumu: saskaņā ar statistiku līdz 20% no visiem sporta ievainojumiem ietekmē šo locītavu. Saskaņā ar dažiem datiem sekundārais posttraumatiskās potītes osteoartrīts veido 70–78% gadījumu un attīstās gandrīz 10 gadus agrāk nekā primārais osteoartrīts.

Divpadsmit procentiem pacientu ir reimatoīdās etioloģijas osteoartrīts, un 7% ir idiopātisks primārais osteoartrīts. [1]

Cēloņi Potītes osteoartrīts

Medicīnā artroze (no senās grieķu Artrona - locītava ar piedēkļiem-oiem, kas norāda uz patoloģisku stāvokli) ir patoloģija, kuras cēloņi atrodas locītavu skrimšļa un pašu locītavu nolietojumā un tādējādi atšķir tā primāros un sekundāros veidus vai formas.

Primārā kaulu un skrimšļa deģenerācija var attīstīties pacientiem ar sistēmiskām slimībām, kas provocē skrimšļa matricas iznīcināšanu: reimatoīdais un nepilngadīgais idiopātiskais artrīts, poliartrīts, podagra, osteoporoze, iedzimta osteohondrodizplāzija un citi. Šādas autoimūnas slimības kā skleroderma, sistēmiska vilkēdes eritematosus, atkārtots polihondrīts arī negatīvi ietekmē muskuļu un skeleta sistēmas skrimšļa stāvokli.

Pastāv arī saikne starp osteoartrītu un vairogdziedzera disfunkciju, jo, piedaloties šī dziedzera vairogdziedzera hormoniem, notiek skrimšļa šūnu (hondrocītu) nobriešana un skrimšļa audu sintēze.

Bet sekundārais potītes osteoartrīts visbiežāk rodas pēc nopietna potītes ievainojuma un ir posttraumatiskā artroze potīte -apakšstilba distālo galu sinoviālā eņģa artikulācija ar apakšstilba distālajiem galiem un fibula kauliem ar apakšstilba proksimālo galu. [2]

Viņa ievainojumi varētu būt:

• Locītavu saišu sastiepumi ar distālās starpnozaru sindemozes bojājumiem (šķiedru locītava stabilizē locītavu), kā rezultātā veidojas artikulējošo kaulu locītavas nestabilitāte un pārvietojums;
• Daļēja vai pilnīga potītes saites asara;
• Potītes locītavas lūzums, kā arī mediālā un sānu potīte (stilba kaula epifīzes un šķiedras apakšējie gali, kas atrodas blakus talusa locītavu virsmām).

Piemēram, daudzos gadījumos potītes artroze tiek novērota pēc stilba kaula distālās metaepiphīzes lūzuma (apakšējā noapaļotā gala) netālu no potītes, kā arī pēc talusa lūzuma.

Papildus traumai šīs locītavas osteohondrālos bojājumus var izraisīt hroniska pēdas pārslodze, tās pareizā stāvokļa iedzimtie traucējumi, avaskulārā nekroze osteohondrīta sadalīšana. Šādos gadījumos tiek diagnosticēts potītes locītavas sekundārais deformējošais osteoartrīts. [3]

Lasīt arī - kas ir osteoartrīts?

Riska faktori

Potītes artroze (osteoartrīta) riska faktori, kas identificēti reimatoloģijā, ir saistīti ne tikai ar locītavas traumu, ieskaitot fraktūrus, atkārtotus tās saišu sastiepumus (īpaši sportistiem), bet arī ar iedzimtu pēdu kroplībām: plakanu pēdu (plakanām pēdām), Cavus (augsta arkšu) vai līdzvērtīga), kas ir līdzvērtīga), kas ir līdzvērtīga), kas ir līdzvērtīga), kas ir līdzvērtīga), kas ir līdzvērtīga), kas ir līdzvērtīga), kas ir līdzvērtīga), kas ir līdzvērtīga), kas ir līdzvērtīga). (kluba pēdas).

Biomehāniskie faktori ietver arī potīšu kaulu skrimšļa slāņa bojājumus pārslodzes dēļ (piemēram, aptaukošanās un metabolisma sindroma dēļ) un traucētās kolagēna šķiedras, kas zaudē pareizu elastību - palielinot skrimšļa stresu un pakāpenisku deģenerāciju.

Bioķīmiskie faktori ietver traucētu II tipa kolagēna sintēzi, locītavu skrimšļa galveno fibrillāro olbaltumvielu, skrimšļa šūnās (hondroblastos), kā rezultātā locītavu membrānā tiek veiktas patoloģiskas izmaiņas un sinoviālā (intraartikulārā) šķidruma trofizmu un to kaulu struktūras trofizmu. Un, protams, šeit loma ir ģenētiskiem faktoriem. [4]

Lasiet vairāk publikācijās:

• Osteoartrīta riska faktori un cēloņi
• ģenētiski un metaboliski aspekti osteoartrīta attīstībā

Pathogenesis

Osteoarthritis or osteoarthritis of the ankle joint usually results from damage to the articular cartilage, and the pathogenesis of theof cartilage degeneration is due to increased localized pressure in this joint, which has wide areas of contact at the ankle joint proper (articulatio talocruralis), subtalar joint (articulatio subtalaris), and lower tibiofibular joint (articulatio tibiofibularis). [5]

Šajā gadījumā skrimšļi kļūst plānāki un dobums starp locītavas skrimšļainām virsmām - locītavu spraugu - sašaurinās (ar tajā esošo sinoviālā šķidruma un hialuronskābes samazināšanos), kuru pavada, samazinoties triecienizorbējošai spējai, kas atrodas ekstraitējošos sulītos, kas ir sulfāti, kas veido chondrocites, chond. heteropolisaharīds), vairāku veidu kolagēna fibrili, vairāki olbaltumvielas un citas sastāvdaļas. Sīkāka informācija publikācijā - osteoartrīts: kā tiek organizēti locītavu skrimšļi?

Nopietnos artikulatio talocruralis ievainojumos locītavu skrimšļa un kaulu audu izmaiņu struktūra; sākas locītavu virsmas erozija ar subhondrālā kaula iedarbību; Notiek iekaisuma reakcija (ar fermentu ražošanu nodarot turpmākus bojājumus); Izstrādā locītavu somas iekšējās (sinoviālās) membrānas iekaisums - sinovīts; locītavas deformācija notiek osteofītu (kaulu izaugumu) veidošanās dēļ ap to.

Anatomisko pēdu problēmu gadījumā tiek apdraudēta potītes locītavas stabilitāte un biomehānika: locītavu skrimšļi daudzus gadus tiek pakļauti vienpusēja slodzei, izraisot tā deģenerāciju un bojājumus pamatā esošajām kaulainajām struktūrām. [6]

Arī lasīt:

• Biomehānisko faktoru loma osteoartrīta patoģenēzē
• Fermentu un citokīnu loma osteoartrīta patoģenēzē

Simptomi Potītes osteoartrīts

Kā atzīmēja eksperti, patoloģiskie procesi šajā slimībā parasti attīstās lēnām, iziet vairākos posmos un var dot atšķirīgu simptomu smagumu. Un tās pirmās pazīmes ir locītavas pietūkums - mīksto audu pietūkums virs potītēm (potītes). [7]

Ar locītavu skrimšļa stāvokli un tā deģeneratīvo izmaiņu apmēru novērtē, izmantojot Kellgren-Lawrence skalu potītes rentgena staros.

Un jāpatur prātā, ka sākotnējais potītes osteoartrīts, ko izraisa skrimšļa primārais kauls un skrimšļa deģenerācija - skrimšļa matricas pakāpeniska mīkstināšana lielākajai daļai pacientu darbojas latentā. Tas ir 1. pakāpes potītes osteoartrīts.

Skrimšļa bojājumi ar raupjuma un pārkāpumu parādīšanos uz tā virsmas, kā arī sākotnējās izmaiņas skrimšļa audu struktūrā tiek uzskatītas par 2. pakāpes potītes artrozi. Šajā slimības posmā var būt periodiskas sāpes potītē un mobilitātes ierobežojums. [8]

About pain in ankle arthrosis, which is localized along its anterior part, can be felt in the foot and lower leg and is felt at the first steps after a period of rest, and after prolonged load on the foot increases, more in the article - pain in the ankle joint.

Process progresē, un 3. pakāpes artroze - ar biežām blāvām vai dūrainām sāpēm, izrunāta locītavas stīvums un kraukšķīgums, staigājot, izmaiņas gaitā ar piespiedu klibošanu - nosaka uz locītavas skrimšļa dziļāku plaisu un tā delaminācijas un fokusēšanas ar apakšhondrālā kaula veidošanas veidiem.

Īpaši smaga kaulu un skrimšļa patoloģija - ar daļēju vai pilnīgu spēju staigāt patstāvīgi un stipras sāpes (ieskaitot naktī) - ir 4. pakāpes osteoartrīts. Šajā posmā jau pastāv neatgriezeniskas izmaiņas locītavu skrimšļos, un neaizsargāto kaulu virsmu čūlu saasina dobumu veidošanās (subhondrāli pseidocītiķi ar locītavu izsvīdumu) un marginālu eksostozes palielināšanās (kaulu pāraugumi). [9]

Plašāka informācija materiālā - osteoartrīta galvenie simptomi

Komplikācijas un sekas

Osteoartrīta izraisītās sekas un komplikācijas tiek izteikti šādi:

• Locītavas kroplība un nestabilitāte ar artikulējošo kaulu un progresējošās osteoftozes pārvietošanu - kaulu izaugumu veidošanās;
• Locītavas mobilitātes stingrība un ierobežojums;
• Ar šo locītavu saistīto muskuļu atrofija;
• Kaimiņu locītavu artrīta attīstība.

Tāpēc ir ārkārtīgi grūti staigāt ar 3-4 pakāpes potītes osteoartrītu.

Pieaugušajiem skrimšļa šūnas dabiski reģenerējas, un progresējoša kaulu un skrimšļa deģenerācija ir praktiski neatgriezeniska.

Diagnostika Potītes osteoartrīts

Visa informācija publikācijā - osteoartrīta klīniskā diagnoze

Skatīt osteoartrīta laboratorisko diagnozi.

Instrumentālā diagnoze ietver dažāda veida attēlveidošanu un potīšu artroskopija. Papildinformāciju skatiet rakstā - osteoartrīta instrumentālā diagnoze

Osteoartrīta radioloģiskā diagnostika tiek atklātas dažas šīs slimības rentgenstaru pazīmes, ieskaitot locītavas spraugas sašaurināšanos, apakšhondrālā kaula osteofītu klātbūtni, ligamentu locītavas kroplība, pārkaļķošanās (pārkaļķošanās) fokusi. [10]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar potīšu sastiepumu/lūzumu, tās saites sastiešanos un asaru, tarsāla sindromu, reimatoīdo artrītu, Ahileja cīpslas (tendinīta) iekaisumu, potītes podagru, plantāra fasfakītu.

Ir svarīgi atšķirt potītes locītavas artrītu un artrozi: artralģija kaulos un skrimšļa deģenerācijā potītes no sāpēm, ko izraisa reimatoīds suppuratīvs vai eksudatīvs artrīts (ieskaitot subtalāro artrītu). Ahileja cīpslas bursīts, periartrīts un sinoviālie cistas (pēdu higoma) arī ir diferencētas.

Profilakse

Ieteicamie pasākumi, lai novērstu potītes osteoartrīta attīstību, ietver:

• Regulāri saudzējoši vingrinājumi (riteņbraukšana, peldēšana);
• Ķermeņa svara normalizēšana;
• Dzīvnieku olbaltumvielu un tauku uzņemšanas samazināšana;
• Slimību ārstēšana, kas palielina kaulu un skrimšļa deģenerācijas risku.

Sīkāka informācija materiālā - osteoartrīta prognoze un profilakse

Prognoze

Osteoartrīts (osteoartrīts), deģeneratīva, progresējoša locītavu slimība, nav pilnībā izārstējams. Tāpēc potītes locītavas funkcijas un invaliditātes zudums (kā rezultātā rodas ierobežotas staigāšanas spējas, hroniskas sāpes, apakšējo ekstremitāšu nestabilitāte) ir tās ilgtermiņa sekas, pasliktinot vispārējo prognozi.