Ārpusdzinis supraventrikulārais ritms

Tas ir par dažādiem ritmiskiem, kas rodas no supraventrikulāriem avotiem (parasti dzemdībām). Daudzi nosacījumi ir asimptomātiski un nav nepieciešama ārstēšana.

Atriālā ekstrasistole (PES) vai priekšlaicīga priekšdziedzera kontrakcija ir bieži epizodisks ārkārtējs impulss. Viņi spēj parādīties normālā sirdī provokācijas faktoru fona vai bez tiem (piemēram, lietojot kafiju, tēju, alkoholu, efedrīna analogus) vai arī var liecināt par kardiopulmonāriem traucējumiem. Dažreiz tie izraisa sirdsdarbību. Diagnoze tiek veikta saskaņā ar EKG datiem. Atriales ekstrasistoles var būt normāli, novirzes vai bez vadīšanas. Parasti vadītas priekškambaru ekstrasistoles parasti papildina ar nekompensētu pauzi. Neparasti jāveic priekšdziedzera ekstrasistolija (parasti ar viņa kūlīša labās daļas blokādi), kas atšķiras no ventrikulārām ekstrasistolām.

Atriju slīpuma griezumi ir ārpusdzemdes atriju kontrakcijas pēc ilga sinusa mezgla pauzes vai tā apstāšanās. Tās var būt vienreizējas un daudzkārtīgas. Viena fokusa attāluma nobīde var radīt nepārtrauktu ritmu (ko sauc par ārpusdzemdes pirmsirdu ritmi). Sirds ritms parasti samazinās, P pikas viļņa forma var būt citāda, un P-P intervāls ir nedaudz īsāks nekā sinusa ritms.

Migrācija priekškambaru elektrokardiostimulators (multifokālo priekškambaru ritms) ir neregulāra ritms, kas rodas no liela skaita nejaušības ierosmes fokusā Atria. Pēc definīcijas sirdsdarbības ātrumam vajadzētu būt <100 minūtē. Šī aritmija bieži rodas pacientiem ar plaušu slimību un tiem, kuri ir hipoksijas, acidozes, teofilīna pārdozēšanas stāvoklī vai šo cēloņu kombinācijā. Elektrokardiogrammas ir atšķirīga forma zobi katru samazināšanu: identificēt trīs vai vairāk dažāda veida zobu R. No zobiem vadītāja klātbūtne funkcijām migrācijas ātrumu sirds priekškambaru mirdzēšanas.

Multifokāla priekškambaru tahikardija (haotiska priekškambaru tahikardija) ir neregulārs ritms, kas rodas no liela daudzuma perēkļu loku ierosmes. Pēc definīcijas sirdsdarbības ātrumam vajadzētu būt> 100 minūtē. Izņemot šo funkciju, visas pārējās īpašības ir līdzīgas elektrokardiostimulatoru migrācijai. Simptomi, ja tie parādās, ir tādi paši kā izteikta tahikardija. Ārstēšana tiek vērsta uz primāro plaušu cēloni.

Atriālā tahikardija ir regulārs ritms, kas rodas no nepārtrauktas ātras dzemdes kakla aktivācijas, sākot no vienotas fokusēšanas atriā. Sirdsdarbības ātrums parasti ir 150-200 minūtē. Tajā pašā laikā pie ļoti augstas frekvences ierosmes priekškambaru mezgla disfunkcija veic sistēmas, glikozīdus intoksikācijas narkotikas var rasties AV blokāde, kambaru ātrumu un biežumu kļūst mazāka. Mehānismi ietver paaugstinātu priekškambaru automatizāciju un intra-atriālo mehānismu atkārtotas ieceļošanai. Atriālā tahikardija ir vismazākā daļa (5%) supraventrikulārās tahikardijas; tas parasti attīstās pacientiem ar sirds strukturālu patoloģiju. Citi iemesli ir arī priekškambaru kairinājums (piemēram, perikardīts), zāļu iedarbība (digoksīns), alkohola lietošana un toksisko gāzu iedarbība. Simptomi ir līdzīgi kā citās tahikardijas. Diagnoze tiek veikta saskaņā ar EKG datiem. Battlements no R, kas atšķiras pēc formas no normālas sinusa zobiem pirms kompleksu QRS, bet var "paslēpties" aiz iepriekšējā zobu T. Lai palēninātu sirdsdarbību, ir iespējams izmantot vagālās paraugus, kas palīdz vizualizēt zobu P, ja tie ir "apslēpti", bet tie pieņemšanas parasti neaptur aritmiju (kas norāda, ka AV mezgls nav obligāta daļa no impulsu aprites). Ārstēšana sastāv no cēloņa korekcijas un sirds kambaru kontrakcijas palēnināšanās, izmantojot b-adrenoblokatorus vai kalcija kanālu blokatorus. Aritmijas uzbrukumu var pārtraukt tieša kardioversija. Farmakoloģiskā pieeja, lai apturētu un novērstu priekškambaru tahikardiju, ietver antiaritmiskus la, lc un III klases preparātus. Ar neinvazīvo metožu neefektivitāti alternatīva ir pārsteidzoša uzbudinājuma ierosināšana un radiofrekvenču ablācija.

Neparoksizmalnaya mezgla tahikardija ir patoloģiska automātiskums notiek sakarā ar AV savienojumam vai citu audu (kas bieži pavada atklātas sirds operācijas, akūts anterior miokarda infarktu, miokardīts vai sirds glikozīdu saindēšanos). Sirdsdarbības parasti diapazonā no 60-120 vienu minūti, saistībā ar simptomiem bieži prom. EKG liecina regulāri, parasti veidojas sarežģītas QRS bez zobiem, vai arī vizualizēts ar reakcionārs zobiem (apgriezts apakšējos vadi), kas parādās tieši pirms (<0,1 sekundes) vai pēc kambara kompleksu. Ritms atšķiras no paroksismālo Supraventrikulārās tahikardija zemāku sirdsdarbību un pakāpeniski sākumā un beigās. Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]