Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Apziņas traucējumi
Pēdējā pārskatīšana: 20.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Apziņas traucējumi
Neatkarīgi no komas cēloņa, pirmās aktivitātes ir svarīgāko funkciju novērtēšana, to traucējumu novēršana un novēršana. Šīs darbības ir nepieciešamas.
- Skābekļa nodrošināšana (elpceļu atbrīvošanās, intubācija, ja nepieciešams - traheotomija, ventilācija).
- Asinsrites normalizēšana un stabilizācija (antihipertensīvo zāļu vai vazopresoru, antiaritmisko līdzekļu ievadīšana, sirdsdarbības uzturēšana, cirkulējošā asins tilpuma normalizēšana).
- Lielu tiamīna devu ievadīšana, ja ir aizdomas par alkohola pārmērīgu lietošanu.
- Ievadīšanas antikonvulsanti krampju klātbūtnē.
- Glikozes ievadīšana (smadzeņu hipoglikemizējošā bojājuma risks ir lielāks nekā encefalopātijas pasliktināšanās hiperglikēmijā), pēc tam korekcija pēc testu saņemšanas.
- Noderīgu narkotiku ieviešana psihomotoriskās uzbudināšanas klātbūtnē.
- Ūdens-elektrolītu traucējumu un skābju-bāzes līdzsvara normalizēšana.
- Ķermeņa temperatūras normalizēšana.
- Antibiotiku ievadīšana (TBI, aizdomas par neiroinfekciju vai bakteriālas infekcijas pazīmēm).
- Kuņģa skalošana, ja ir aizdomas par zāļu vai pārtikas saindēšanos.
Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no pārbaudes rezultātiem un noteikt cēloni koma un ietver detoksikācija (ieskaitot konkrētā) saindēšanās, iecelšanas naloksona pārdozējot narkotikas, kam tiek veikta hemodialīze nieru mazspēju, ar lielu devu tiamīna ar alkohola saindēšanās un citi lietošanai. Jāatceras, neiroķirurģijā atvieglojumu tilpuma smadzeņu bojājums, kad kavēšanās var cilvēku dzīvības pacientu (epi- un subdurālas hematoma, akūts oklūzija šķidrums plūst et al.).
Prognoze
Rezultāts pacientiem ar apziņas traucējumiem, īpaši tiem, kuri atrodas komās, ir atkarīgs no tā, ka daudzi faktori. Prognozes precizitāte galvenokārt ir saistīta ar bojājuma etioloģiju un apziņas depresijas pakāpi, tāpēc ir ieteicams apspriest slimības prognozi un iznākumu tikai saistībā ar pacienta īpašo stāvokli. Kopumā, papildus komas attīstības cēlumam, ļoti svarīga ir pacienta vecums, medicīniskās aprūpes ātrums un apjoms.
Pacientiem ar apziņas traucējumiem, īpaši komā, ir vajadzīgi ātri lēmumi, jo ar savlaicīgu diagnozi un adekvātu terapiju koma var būt atgriezeniska, un dažos gadījumos aizkavēšanās var būt letāla.