Apendicīta simptomi: ko man vajadzētu meklēt?

Apendicīts tiek veidots jebkurā vecumā, pēkšņi uz pilnīgas veselības fona. Apendicīts simptomi ir tipiski, ka izpausties izskatu sāpes labajā gūžas fossa vai pakrūtē (cepeškrāsnis s zīmi), vai nabas rajonā (Kümmel simptomu). Bet pēc 2-4 stundām sāpes noteikti tiek pārvietotas uz labo pusi no apakšas, lai gan šāviena netipiskā atrašanās vietā var būt novirzes. Tas ir nemainīgs, trokšņains, bez apstarošanās. Otrais galvenais apendicīta simptoms ir lūpu un mēles sausums, izpaužas 4-6 stundas pēc slimības sākuma. Trešais apendicīta simptoms ir tahikardija, lai gan tā ir mērena, bet tā ir visos gadījumos. Var būt, bet nav nepieciešams: slikta dūša, vemšana, viegls subfebrīla stāvoklis, caureja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi diagnosticēšanai

Pētījums sniedz diezgan skaidru priekšstatu par specifiskiem simptomiem. Tie ir aprakstīti vairāk nekā divi simti, bet ne visi no tiem ir absolūti diagnosticējoši ticami, bet vienlaikus trīs vai četras no tām jau skaidri norāda apendicīta attīstību.

To vadīšana un pilnīgi pathognomonic ir priekšējās vēdera sienas (defens simptoms) un pozitīvā Simtīna-Blumberga simptoms taisnā ileālā rajonā. No citiem apendicīta simptomiem visbiežāk tika atzīti šādi simptomi:

• Bartome-Michelson simptoms. Pacients atrodas kreisajā pusē. Ja labās zarnu apvidu palpācija parādās sāpīgi un salīdzināma ar sākotnējo lokalizāciju, tā tiek pārvietota vidusdaļā.
• Augšāmcelšanās simptoms. Slikti gulēja uz muguras. Izstiepiet kreklu ar kreiso roku, un ar pareizo suku tērē no epigastrijas uz labo pusi, sāpes plekstes zonā.
• Karavāna simptoms. Nospiediet labo apakšējo pusi ar plaukstas palmu, turiet, līdz sāpes samazinās, un pēc tam lūdziet pacientam klepus. Ar apendicītu sāpes atkal parādās. Kushnirenko apraksta to pašu tehniku bez spiediena.
• Lennārda simptoms. Temperatūras starpība padusejā un taisnajā zarnā ir lielāka par 1 °.
• Piemērs simptoms. Paaugstināta sāpes labajā pusē, paaugstinot labo apakšējo ekstremitāšu daļu. Tas tiek atzīmēts ar retrocesīvi izvietotu procesu.
• Razdolsky simptoms. Uzmanīgs pieskāriens ar āmuru vai saliekts pirksts pa labi rada sāpju izskatu. Šis ir agrākais simptoms.
• Rovings ir simptoms. Kreisā apakšstilba reģiona locītavu pietūkums palielina sāpes labajā pusē, pateicoties gāzes pārvietošanai un kakla stiepšanai.
• Sitkovska simptoms. Ja pacients, kas atrodas mugurā vai labajā pusē, pagriežas pa kreisi, sāpes uz labo vai zem tās parādīsies vai pastiprināsies.
• Yaure-Rozanova simptoms. Sāpju izskats, nospiežot pirkstu trīsstūrī Petit.

Gabay ierosināja noteikt Shchetkin-Blumberg simptomu trijstūrī Petit.

Obligātajā pārbaudes kompleksā ietilpst asins analīze, aprēķinot LII, urīnu, asins bioķīmijas. Un apšaubāmajos gadījumos ir nepieciešama dinamiska novērošana un atkārtota izpēte. Ļoti apšaubāmi gadījumi un diferenciāldiagnozei ar patoloģijas sieviešu reproduktīvos orgānus var veikt punkcijas mugurējās maksts fornix vai laparoskopija, ultraskaņas un rentgenstaru metodes, tai skaitā laterografiyu, maz informācijas. Visos gadījumos, kad radušās šaubas, labāk doties uz diagnostikas laparotomijas nekā izlaist apendicīts, simptomi, kas bieži notiek netipisks un novērst attīstību peritonītu. Klīniskā aina līdzīga akūta apendicīta dot typhlitis, gala ileīta (Krona slimība), MECKEL diverticulum, bet vairumā gadījumu, diferenciācija ir sasniegts tikai darbības laikā. Diferenciāldiagnostika vairumā gadījumu, ir tērēt to ar patoloģiju sieviešu reproduktīvo sistēmu, ginekologiem, un pat konsultēties pacients atkal atpakaļ to ķirurga ar prasību izslēgt apendicīts. Šajā gadījumā tiek izmantoti vairāki diezgan informatīvi simptomi.

• Zelheims ir simptoms. Digitālā taisnās zarnas pārbaudē sabiezējums, spriedze un sāpīgums pareizajā sacro-dzemdes saitē norāda salpingītu.
• Karls ir simptoms. Pacientam tiek piedāvāts griezties kreisajā pusē, piespiežot McBurney punktu (tentu nabas līnijas vidū). Ar akūtu apendicītu pacientam rodas sāpes, ar salpingo-oforītu tas nebūs.
• Apļveida simptomi. Ar apendicītu ESR augšana ir lēna, un ļoti ātri rodas piedēkļu iekaisums.
• Posner ir simptoms. Vaginālas izmeklēšanas laikā dzemdes kakls tiek uztverts ar diviem pirkstiem un rada svārsta kustības. Sieviešu seksuālās sfēras slimībās parādās diezgan asa sāpīgums.
• Promtova simptoms. Pārbaudot caur taisnās zarnas, nospiediet Douglas telpas apakšpusi. Ar akūtu apendicītu parādās sāpes, un ar piedēkļu iekaisumu tas nenotiek, bet tas parādīsies, kad dzemde tiek pacelta.

Ļoti rūpīgi diferenciāldiagnoze tiek veikta ar sāpēm: bērnu vēderā, īpaši stenokardijas vai tonsilīta klātbūtnē, kurā vēdera sāpes izraisa mezadenīti un solāriti.