Anēmija bērniem

Anēmija bērniem ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs.

Visbiežāk sastopamie anēmijas cēloņi bērniem ir barības vielu deficīts un dzelzs deficīts. Normāls hemoglobīna līmenis bērna asinīs līdz aptuveni sešu gadu vecumam ir 125–135 grami litrā, un pēdējā pieņemamā robeža ir 110 g/l.

Paaugstināts anēmijas risks pastāv galvenokārt bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi vai daudzaugļu grūtniecībās, kā arī tiem, kas cieš no jebkādām vienlaicīgām zarnu slimībām. Visaugstākais saslimstības līmenis novērojams bērniem līdz trīs gadu vecumam, kas saistīts ar hematopoētiskās sistēmas orgānu nepietiekamu briedumu un paaugstinātu uzņēmību pret negatīvu vides ietekmi. Dzelzs deficīta anēmija visbiežāk rodas agrā bērnībā.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, šī anēmijas forma rodas aptuveni 20–25 % no visiem jaundzimušajiem. Bērniem līdz četru gadu vecumam – četrdesmit trīs procentos, bērniem no pieciem līdz divpadsmit gadiem – trīsdesmit septiņos procentos. Tāpat eksperti uzskata, ka latentā dzelzs deficīta anēmija, ko nepavada klīniskas izpausmes, rodas daudz biežāk. Lai novērstu anēmiju, ieteicams ēst pilnvērtīgu un sabalansētu uzturu, vairāk laika pavadīt brīvā dabā, aktīvi kustēties un uzņemt nepieciešamo vitamīnu un mikroelementu daudzumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Anēmijas cēloņi bērniem

• Vielu trūkums organismā, kas ir atbildīgas par hemoglobīna ražošanu.
• Dažādi patoloģiski procesi, kas saistīti ar zarnu trakta traucējumiem, jo īpaši ar traucētu hemoglobīna ražošanai nepieciešamo barības vielu uzsūkšanos.
• Hematopoētiskās sistēmas darbības traucējumi kaulu smadzenēs.
• Hematopoētiskās sistēmas orgānu anatomiskā un fizioloģiskā nenobriedums.
• Negatīvas ekoloģijas ietekme.
• Tārpu klātbūtne.
• Paaugstināta slimības sastopamība.
• Nesabalansēts un nepilnvērtīgs uzturs un ēšanas režīms.
• Mikroelementu trūkums organismā, jo īpaši dzelzs, vara, mangāna, kobalta, niķeļa, kā arī B un C vitamīnu, folskābes.
• Ja bērns piedzima daudz agrāk nekā paredzēts (priekšlaicīgas grūtniecības gadījumā).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Anēmijas simptomi bērniem

Bērnu anēmijas simptomi tiek klasificēti atkarībā no slimības veida un smaguma pakāpes. Visiem anēmijas veidiem ir kopīgas vairākas pazīmes. Tajā pašā laikā atsevišķie anēmijas veidi var izraisīt dažādus pavadošus simptomus. Tikai kvalificēts speciālists var atšķirt pazīmes un diagnosticēt slimību. Visbiežāk sastopamie anēmijas simptomi bērniem ir šādi:

• Ādas bālums.
• Tahikardija.
• Aizdusa.
• Trokšņa sajūta ausīs, reibonis, galvassāpes.
• Ātrs nogurums.
• Vispārējs vājuma stāvoklis, letarģija.
• Slikta apetīte.
• Garšas traucējumi (piemēram, bērns var ēst krītu).
• Trausli mati un nagi.
• Muskuļu vājums.
• Ādas izskata pasliktināšanās (piemēram, raupja ādas virsma).
• Dzeltens ādas tonis.
• Aknu un liesas sabiezēšana un palielināšanās.
• Biežas infekcijas slimības.
• Deguna asiņošana.

Deficīta anēmija bērniem

Deficīta anēmija bērniem rodas organismā trūkstošu vielu dēļ, kas veicina hemoglobīna veidošanos. Tā ir biežāk sastopama bērniem līdz viena gada vecumam. Viena no visbiežāk sastopamajām deficīta anēmijām ir gremošanas anēmija. Parasti tā rodas nepareiza uztura rezultātā, kas saistīts ar nepietiekamu vielu uzņemšanu, kas nepieciešamas bērna pilnvērtīgai augšanai un attīstībai, piemēram, olbaltumvielu vai dzelzs trūkuma gadījumā. Deficīta anēmija var rasties slimību gadījumā, kas saistītas ar traucētu vielu uzsūkšanos zarnās, to attīstību var veicināt arī novājināta imunitāte (paaugstināts saslimstības līmenis) un bērna priekšlaicīga dzimis grūtniecības laikā.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dzelzs deficīta anēmija bērniem

Dzelzs deficīta anēmija bērniem ir sadalīta šādās formās:

Astenoveģetatīva

Šī anēmijas forma rodas smadzeņu disfunkcijas rezultātā, izpaužas kā nepietiekama psihomotorisko funkciju attīstība.Bērns ar astenoveģetatīvo anēmiju parasti ir viegli aizkaitināms, viņam ir izklaidība, atmiņas traucējumi, var attīstīties nakts enurēze, muskuļu sāpes, hipotensija.

[ 16 ]

Epitēlija

Slimības simptomi ir gļotādu, ādas, nagu un matu distrofija un atrofija.Bērnam parasti ir slikta apetīte, grēmas, atraugas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, rīšanas traucējumi, tiek traucēts absorbcijas process zarnās, un ar ļoti zemu hemoglobīna līmeni var novērot bālu ādu un konjunktīvu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Imūndeficīts

Šai slimībai raksturīgas biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, kā arī infekcioza rakstura zarnu patoloģijas. Vairumā gadījumu bērniem ar šo slimību ir zems dzelzs līmenis asins plazmā un novājinātas organisma aizsargfunkcijas.

Sirds un asinsvadu

Šī forma rodas ar smagu dzelzs deficīta anēmiju.Bērns ātri nogurst, viņam ir zems asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība, dzirdams sistoliskais troksnis, var rasties reibonis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hepatospleniska

Retākā anēmijas forma, kas parasti rodas rahīta un smaga dzelzs deficīta fonā.

B12 anēmija bērniem

Bērniem B12 vitamīna anēmiju raksturo patoloģiskas formas, ļoti lielu šūnu veidošanās kaulu smadzenēs, sarkano asinsķermenīšu sabrukšana kaulu smadzenēs, zems trombocītu skaits, kas izraisa pastiprinātu asiņošanu un grūtības apturēt asiņošanu. Arī B12 deficīta anēmijas gadījumā var rasties strauja neitrofilu skaita samazināšanās asinīs, kas ir ārkārtīgi bīstami dzīvībai. Akūta B12 vitamīna deficīta gadījumā rodas traucējumi kuņģa-zarnu trakta gļotādā un nervu sistēmas traucējumi. B12 vitamīna deficīts bieži rodas, traucējot glikoproteīna veidošanos, kas ir atbildīgs par tā normālu uzsūkšanos.

Slimība var izpausties pēc enterīta vai hepatīta, kas saistīts ar traucētu B12 vitamīna uzsūkšanos tievajās zarnās vai tā pilnīgu izvadīšanu no aknām. B12 anēmijas klīniskās izpausmes ietver hematopoētiskās sistēmas, kā arī nervu un gremošanas sistēmu disfunkciju. Fizisko aktivitāšu laikā rodas tahikardija, bērns ātri nogurst, kļūst letarģisks. No gremošanas trakta puses ir kuņģa sekrēcijas nomākums, sālsskābes trūkums kuņģa sulā. Var rasties mēles dedzināšana, āda kļūst dzeltenīga, liesa (dažreiz aknas) ir nedaudz palielināta, un bilirubīna līmenis asinīs ir paaugstināts. Ārstēšanai cianokobalamīnu ordinē vienu reizi dienā vienu līdz pusotru mēnesi. Pēc uzlabojumu iestāšanās zāles ievada vienu reizi septiņās dienās divus līdz trīs mēnešus, pēc tam divas reizes mēnesī sešus mēnešus. Pēc stāvokļa stabilizēšanās B12 vitamīnu profilaktiskos nolūkos ordinē ievadīšanai vienu vai divas reizes gadā (piecas līdz sešas injekcijas).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Hipohroma anēmija bērniem

Hipohroma anēmija bērniem rodas samazināta hemoglobīna līmeņa rezultātā sarkanajās asins šūnās. Slimības diagnoze balstās uz vispārēju asins analīzi, lai noteiktu sarkano asins šūnu skaitu un hemoglobīna līmeni, kā arī krāsu raksturlielumu vērtību. Hipohromas anēmijas gadījumā zems hemoglobīna līmenis visos gadījumos tiek apvienots ar krāsu indikatoru samazināšanos. Diagnozi ietekmē arī sarkano asins šūnu izmērs un izskats. Hipohromas anēmijas gadījumā sarkanajām asins šūnām ir noapaļota forma, tumšas malas un gaišs plankums vidū. Hipohroma anēmija tiek iedalīta dzelzs deficīta, dzelzs piesātinātajā, dzelzs pārdales un jauktajā anēmijā. Slimības simptomi ir atkarīgi no tās formas un var ietvert tādas pazīmes kā vispārējs vājums, reibonis, garīgo un fizisko funkciju palēnināšanās, tahikardija, bāla āda utt. Kā palīglīdzeklis tautas medicīnā tiek izmantots šāds līdzeklis: glāzi svaigi spiestas granātābolu sulas sajauc ar citronu, ābolu un burkānu sulu (proporcijās simts mililitri), pievieno piecdesmit līdz septiņdesmit gramus dabīgā medus, rūpīgi samaisa un ņem divas ēdamkarotes trīs reizes dienā siltā veidā. Gatavais maisījums jāuzglabā ledusskapī, pirms lietošanas jāpārliecinās, ka nav alerģisku reakciju, un jākonsultējas ar ārstu.

Aplastiska anēmija bērniem

Aplastiskā anēmija bērniem ir hipoplastiskās anēmijas veids un visizplatītākā forma. Kad tiek skartas kaulu smadzenes, tiek traucētas hematopoētiskās sistēmas funkcijas, samazinās leikocītu, trombocītu un eritrocītu līmenis. Slimības etioloģija parasti ir saistīta ar infekcijas vai toksiskiem faktoriem, kas ietekmē kaulu smadzenes. Aplastiskā anēmija bieži attīstās spontāni un ir akūta. Āda kļūst bāla, no deguna tek asinis, pieskaroties zem ādas veidojas zilumi, un var rasties drudzis. Ar šiem simptomiem nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, jo šai slimībai raksturīga diezgan strauja progresēšana. Vairumā gadījumu ārstēšanai nepieciešama ķīmijterapija un eritrocītu suspensijas pārliešana, kas iegūta no pilnasinīm, noņemot plazmu, lai normalizētu kaulu smadzeņu darbību. Ja nav pozitīvas ietekmes, var būt nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Hemolītiskā anēmija bērniem

Bērniem hemolītisko anēmiju raksturo pārmērīga sarkano asinsķermenīšu sabrukšana, un tā var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimtas anēmijas gadījumā sarkano asinsķermenīšu sabrukšana ir pastiprināta, atbrīvojot no tām hemoglobīnu. Bojātas sarkanās asins šūnas var saglabāt dzīvotspēju astoņas līdz desmit dienas un tiek iznīcinātas galvenokārt liesā. Pirmās slimības pazīmes var parādīties tūlīt pēc dzimšanas vai tikt atklātas jebkurā citā vecumā. Hemolītiskās anēmijas gadījumā āda kļūst dzeltenīga, bāla, ir aizkavēta fiziskā un dažos gadījumos arī garīgā attīstība. Liesa un aknas var būt palielinātas un saspiestas. Šīs slimības izraisītas krīzes var ilgt septiņas līdz četrpadsmit dienas, un tās pavada drudzis, galvassāpes, strauja spēka samazināšanās, muskuļu vājums, samazināta motorā aktivitāte utt. Lai atvieglotu vai atvieglotu slimības simptomus, var veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu liesu.

Anēmija bērniem līdz viena gada vecumam

Anēmija bērniem līdz viena gada vecumam tiek iedalīta jaundzimušo anēmijā, priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu anēmijā, gremošanas anēmijā, ko izraisa nepietiekams uzturs, postinfekciozā anēmijā un smagā Jakša-Gajema tipa anēmijā.

Barības anēmija novērojama līdz sešu mēnešu vecumam, un tā ir dzelzs, sāls, vitamīnu un olbaltumvielu trūkuma sekas. Vairumā gadījumu tā rodas, ja bērns netiek barots ar krūti. Anēmijas attīstība izpaužas kā apetītes pasliktināšanās, bāla āda, muskuļu vājums. Izkārnījumi ir sausi vai mālaini, aknas var būt nedaudz palielinātas. Bērns ir letarģisks, ātri nogurst, var rasties dzelte. Smagās slimības formās tiek traucēts garīgais un fiziskais stāvoklis, āda kļūst pārmērīgi bāla, palielinās limfmezgli, aknas, paaugstinās ķermeņa temperatūra, dzirdams troksnis sirdī, parādās elpas trūkums. Hemoglobīna līmenis strauji pazeminās, savukārt sarkano asinsķermenīšu līmenis var palikt normāls. Dzelzs deficīta gadījumā tas jāiekļauj uzturā. Slimības ārstēšana ir vērsta uz uztura korekciju un to izraisošo cēloņu novēršanu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Anēmija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Anēmija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem rodas aptuveni divdesmit procentos gadījumu un daudz biežāk zīdaiņa vecumā. Anēmijas smagums ir tieši saistīts ar bērna gestācijas vecumu, kas atbilst gestācijas vecumam - jo jaunāks tas ir, jo smagāka ir slimība. Pirmajos mēnešos pēc dzimšanas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru svars ir mazāks par pusotru kilogramu un gestācijas vecums ir mazāks par trīsdesmit nedēļām, aptuveni deviņdesmit procentos gadījumu nepieciešama sarkano asinsķermenīšu pārliešana. Anēmijai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem raksturīga progresējoša hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (deviņdesmit līdz septiņdesmit g/l vai mazāk), samazināts retikulocītu līmenis (pirms tiem veidojas sarkanie asinsķermenīši asinsrades procesā) un kaulu smadzeņu hematopoēzes funkciju nomākšana. Izšķir agrīnu un vēlu anēmiju priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pirmā parasti attīstās ceturtajā līdz desmitajā nedēļā pēc dzimšanas. Retikulocītu līmenis ir mazāks par vienu procentu, maksimālais hemoglobīna līmenis ir septiņdesmit līdz astoņdesmit g/l, hematokrīta vērtība samazinās līdz divdesmit līdz trīsdesmit procentiem. Priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu anēmijas simptomi sakrīt ar vispārējas anēmijas simptomiem un var izpausties kā bāla āda, paātrināta sirdsdarbība utt. Anēmijas attīstībā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem svarīga ir arī folskābes, B6 vitamīna, tādu mikroelementu kā cinka, vara, selēna, molibdēna trūkums, kā arī infekcijas izraisītāju negatīvā ietekme. Vēla anēmija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem parādās aptuveni trīs līdz četru mēnešu vecumā. Galvenie šīs slimības simptomi ir apetītes zudums, bāla un sausa āda, gļotas, aknu un liesas palielināšanās, kā arī akūts dzelzs deficīts.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Anēmijas pakāpes bērniem

Anēmijas pakāpes bērniem iedala vieglā, vidēji smagā un smagā. Vieglas pakāpes gadījumā bērns kļūst neaktīvs, letarģisks, viņam ir samazināta apetīte, āda kļūst bāla, hemoglobīna un sarkano asinsķermenīšu līmenis nedaudz samazinās. Vidējas anēmijas gadījumā aktivitāte ir ievērojami samazināta, bērns slikti ēd, āda kļūst sausa un bāla, paātrinās sirdsdarbība, aknas un liesa sablīvējas un palielinās, mati kļūst plānāki un trausli, dzirdams sistoliskais troksnis, samazinās hemoglobīna un sarkano asinsķermenīšu līmenis. Smagās slimības formās ir fiziskās attīstības atpalicība, muskuļu vājums, sāpīgs tievums, problēmas ar zarnu kustību, pārmērīgs sausums un bāla āda, trausli nagi un mati, sejas un kāju pietūkums, problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu un samazināts sarkano asinsķermenīšu piesātinājums ar hemoglobīnu, kura krāsu indekss ir mazāks par 0,8.

[ 43 ], [ 44 ]

Viegla anēmija bērniem

Viegla anēmija bērniem var neizraisīt izteiktus klīniskos simptomus, savukārt esošais dzelzs deficīts provocē slimības tālāku attīstību un komplikācijas. Šādos gadījumos savlaicīga diagnostika palīdz novērst slimības progresēšanu. Tomēr jāatzīmē, ka dažos gadījumos vieglas anēmijas klīniskie simptomi var būt vēl izteiktāki nekā smagos gadījumos. Lai noteiktu diagnozi, jāņem vērā tādi faktori kā sarkano asinsķermenīšu līmenis un vidējais tilpums, krāsu īpašības, hemoglobīna saturs un koncentrācija sarkanajās asinsķermenītēs, dzelzs klātbūtne asins serumā utt. Ir vienkārša metode dzelzs deficīta noteikšanai mājas apstākļos. Ja pēc biešu ēšanas urīns iegūst rozā nokrāsu, visticamāk, organismā ir dzelzs deficīts. Šajā gadījumā jākonsultējas ar ārstu.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Pirmās pakāpes anēmija bērniem

Pirmās pakāpes anēmiju bērniem raksturo hemoglobīna līmeņa pazemināšanās līdz simts līdz astoņdesmit gramiem litrā asiņu. Šajā slimības stadijā ārējās anēmijas pazīmes var nebūt vai var būt ādas un lūpu bālums. Lai labotu stāvokli pēc veiktajiem pētījumiem, ārstējošais ārsts izraksta terapeitisko uzturu un dzelzs preparātus.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Anēmijas 2. stadija bērniem

Bērniem II pakāpes anēmija izpaužas kā hemoglobīna līmeņa pazemināšanās zem astoņdesmit gramiem litrā. Šajā slimības stadijā bērns var atpalikt garīgajā un fiziskajā attīstībā, ir arī gremošanas trakta, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, parādās elpas trūkums, paātrinās sirdsdarbība, var rasties reibonis, bērns bieži jūt vemšanu, jūtas letarģisks un vājš. Šādos gadījumos ieteicama stacionāra ārstēšana stingrā ārsta uzraudzībā.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Anēmijas klasifikācija bērniem

Anēmijas etiopatogenētiskā klasifikācija bērniem ietver šādus veidus:

I. Endogēna etioloģijas anēmijas:

• Labdabīgs konstitucionāls.
• Jaundzimušo iedzimtā hemolītiskā anēmija.
• Iedzimtas ģimenes hemolītiskās slimības.
  • Minkovska-Šofāra tips.
  • Kūlija slimība.
  • sirpjveida šūnu anēmija.
  • ovāla šūna, makrocītiska.
• Anēmija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
• Ļaundabīgs.
• Ērliha aplastiskā anēmija.
• Hloroze.

II. Eksogēnas etioloģijas anēmijas:

• Pēchemorāģisks.
• Barības.
• Infekciozs un postinfekciozs.
• Toksisks.
  • parazitāras intoksikācijas.
  • hroniska un akūta.
  • ļaundabīgi audzēji.
  • Kas saistīti ar higiēnas standartu neievērošanu.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Anēmijas profilakse bērniem

Anēmijas profilakse bērniem tiek veikta, izmantojot laboratoriskas asins analīzes, lai savlaicīgi atklātu un novērstu vieglu anēmijas formu tālāku attīstību. Pamatojoties uz vispārēju izmeklēšanu un laboratorijas datiem, vietējais pediatrs nosaka nepieciešamos profilakses pasākumus. Riska grupā ietilpst bērni ar iedzimtu noslieci uz šo slimību, ja mātei grūtniecības laikā bija dzelzs deficīts organismā, vēlīna toksikoze, tūska vai citi faktori, kas kavē asinsrades procesu auglim. Riska grupā ir arī bērni ar nepietiekamu ķermeņa svaru dzimšanas brīdī; bērni, kuri tiek baroti ar pudeli un nesaņem pietiekami daudz barības vielu; priekšlaicīgi dzimuši bērni. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem profilakses nolūkos no trešā mēneša pēc dzimšanas līdz divu gadu vecumam tiek izrakstīti dzelzs preparāti. Anēmijas profilakse bērniem ietver arī pilnvērtīgu un sabalansētu uzturu, kas satur nepieciešamo olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu daudzumu. Bērnam jāēd gaļa, aknas, olas, zivis, siers, biezpiens, dārzeņi un augļi, dabīgas sulas. Vispārējai organisma stiprināšanai nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, staigāt svaigā gaisā, vingrot un norūdīties.