Alkoholiskā koma

Koma ir viens no visgrūtākajiem apstākļiem, kas līdz šim nav rūpīgi pētīta. Tagad nav zināms, ko tieši cilvēks jūtas, nonākot komā, un tas var ietekmēt tā ilgumu.

Alkohola ļaunprātīga izmantošana var izraisīt šādas nopietnas sekas kā alkohola komu.

Toksisks deva ķermenī tiek uzskatīts 300-500ml alkohola asinīs (atkarībā no personas), ja alkohola koncentrācija sasniedz 1600ml, sāk smagu intoksikāciju (vemšana, sāpes vēderā, samaņas zudums), ja ir vairāk nekā 1800 ml - attīsta koma (zilganu ādu , temperatūras samazināšana, trokšņainā elpošana).

[1], [2], [3]

Cēloņi alkohola koma

Alkoholiskā koma ir ķermeņa reakcija uz pārmērīgu alkohola daudzumu asinīs, citiem vārdiem sakot, jo vairāk cilvēks dzēra, jo lielāks risks smagai intoksikācijai un komu attīstībai.

Alkohola letālās devas noteikšana ir gandrīz neiespējama, vispirms tas ir atkarīgs no ķermeņa īpašībām (dažos gadījumos intoksikācija sākas pēc vairākām devām, savukārt citi ķermeņi, gluži pretēji, ir ļoti izturīgi pret alkoholu).

Svarīgs ir arī vispārējais cilvēka veselības stāvoklis - imunitāte, aknu stāvoklis vai citas slimības. Arī alkohola lietošana tukšā dūšā noved pie vairāk intoksikācijas un var izraisīt alkohola komu.

[4], [5], [6], [7], [8]

Pathogenesis

Alkoholisko komu var attīstīties dažu stundu laikā. Palieliniet šī stāvokļa risku pārmērīgu spēcīga alkohola patēriņu, jo īpaši piedzēries tukšā dūšā.

Alkohols traucē vielmaiņas procesiem starp smadzeņu šūnām, novērš skābekļa iekļūšanu un izraisa smadzeņu hipoksiju. Šis process noved pie temperatūras pazemināšanās, asinsspiediena, apziņas zuduma, palielinātas sirdsdarbības ātruma, kas kopā ar skābekļa badu izraisa smadzeņu pietūkumu, kas kļūst par komas cēloni.

[9], [10], [11],

Simptomi alkohola koma

Kad jūs ļaunprātīgi lietojat alkoholu, ķermenis var reaģēt ar pilnīgu "apgriezienu" (samaņas zudumu), taču bieži vien šo stāvokli citi neuztver, jo tas nav nopietns, un bieži vien cilvēks vienkārši "gulstas".

Bet apziņas zudums pēc dzeršanas alkohola var būt nopietnu traucējumu sākums organismā, jo īpaši smadzenēs.

Ārsti saka, ka alkohola komu ir ļoti viegli sajaukt ar insultu, turklāt koma var izraisīt galvas traumas.

Ārsti izšķir trīs alkohola komas pakāpes:

• 1 grāds (virspusēja koma), ko raksturo apziņas zudums, smaga vemšana, sāpēšana, locekļu hipertensija, sejas āda iegūst zilu nokrāsu, saglabājas refleksi.
• 2. Posms - ir krasi spiediena kritums, palēnina elpošanu, pulsa vāji noteicams (atzīmēja straujš ritms), refleksi pazūd, bet reakcija uz sāpēm joprojām ir klāt, kas raksturīga ar to, ka pakāpe simptoms ir piespiedu zarnu kustības vai urinēšanas.
• 3. Pakāpe (dziļa koma alkoholiskie koma) - bradycrotic, spastisks vāja elpa, par sāpēm reakcija izzūd, refleksi pazūd, paplašinātas zīlītes, āda kļūst izrunā zilganu nokrāsu. Gadījumā, ja netiek nodrošināta adekvāta medicīniskā aprūpe, ir iespējama nāvējošu iznākumu, visbiežāk nāves cēlonis ir nosmakums ar paša vemšanu vai nolietoto mēli muskuļu tonusa zuduma dēļ. Ar augstu alkohola koncentrāciju asinīs var rasties elpošanas apstāšanās vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

[12], [13], [14]

Pirmās pazīmes

Alkoholisko komu raksturo galvenokārt samaņas zudums, drooling, zila āda, visbiežāk sejas un roku.

[15]

Komplikācijas un sekas

Alkoholiskā koma var ilgt vidēji no 7 līdz 20 dienām, retos gadījumos šādā stāvoklī cilvēks var pavadīt gadus.

Atgūšana ir pakāpeniska - sākumā apziņa atgriežas vairākas stundas, ar laiku cilvēks aizvien vairāk apzinās.

Ķermenī, komas laikā, rodas vairākas izmaiņas, un sekas lielā mērā ir atkarīgas no tā, cik daudz organisms saskārās ar šādu slodzi, kā arī no komas pakāpes.

Komas laikā smadzenes tiek bojātas, un tas var novest pie tā, ka pēc komata atstāšanas izzudīs vairākas svarīgas funkcijas (spēja staigāt, runāt, pārvietoties utt.).

Pēc 1. Pakāpes koma atveseļošanās notiek ātrāk, pēc 3. Pakāpes smadzenes tiek iznīcinātas gandrīz pilnīgi, tādēļ šajā gadījumā prognozes nav iepriecinošas.

Visbiežāk problēmas pēc tam, kad cilvēks no komas, ir atmiņas zudums, slikta uzmanību izmaiņām uzvedībā (agresīvu stāvokli, apātija un tā tālāk.), Dažos gadījumos radiem un draugiem vairs nevar atpazīt personu.

Pēc komas notiek mājsaimniecības paradumu ilgstoša atrašana (sevis mazgāšana, ēšana utt.).

Pēc komas cilvēkam var būt vēlme kaut ko darīt, bet slodze, it īpaši smagas, var ievērojami pasliktināt veselības stāvokli.

Cilvēkiem jābūt gataviem tam, ka atveseļošanās laikam būs vajadzīgas lielas pūles, pacientam nepieciešama vingrošana, personīgās higiēnas saglabāšana, atbilstoša uztura un miega nodrošināšana, pastaigāšana ārā, regulāras ārsta apmeklējumi un zāļu lietošana.

[16], [17]

Sarežģījumi

Alkoholiskā koma izraisa vairākus organisma traucējumus, kas var izpausties kā atsevišķas slimības.

Pirmkārt, tiek traucēta locekļu darbība pietūkuma rezultātā, kustību jutīgums un koordinēšana ir ierobežota (šādi traucējumi var traucēt diezgan ilgu laiku).

Komas laikā notiek toksīnu, mioglobīna, olbaltumvielu uzkrāšanās urīnā, attīstās nieru mazspēja, tas noved pie tā, ka pēc komas urīns kļūst asiņains, brūni-melns.

Ieelpošana ar alkoholu izraisa urīnvielas, slāpekļa līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Arī sadursies koma, kas izraisa muskuļu atrofiju, pārmērīgu kālija veidošanos organismā, ādas vai gļotādu asiņošanu.

Ja ķermenī ir nopietna intoksikācija pret nieru mazspēju, letālā iznākuma varbūtība palielinās vairākas reizes.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostika alkohola koma

Diagnoze pamatojas uz pamata sindromu - komu. Saindēšanās apstākļi bieži vien ir nepietiekami vai neuzticami.

Alkoholisko komu uzskata par simptomiem un raksturīgu pacienta alkohola smaržu (izelpotā gaisā vai kuņģa sastāvā).

Laikā, kad diagnoze speciālista, ir svarīgi apsvērt iespēju kombinācija alkohola un citu veidu com: neiroloģiskas (izslēdz galvas traumas, asinsrites smadzenēs), somatisko (akūtu hepatītu, diabētu, uc), toksiski (alkohola ar narkotisko vielu, narkotisko vielu , tehniskie šķidrumi uc).

Alkohola lietošana bieži izraisa aknu un nieru darbības traucējumus, pankreatītu, diabētisko komu.

Lai identificētu citus iespējamos komas tipus, tiek veikta rūpīga orgānu un sistēmu pārbaude, izmantojot ultraskaņu, rentgenogrāfiju un citas metodes.

Arī neiroloģisks statuss tiek noteikts (apziņa, skolēni, slikta dūša vai vemšana, izvērtējot muskuļu spēks, jutīgums pret sāpēm, krampjiem, refleksi, uc) var tikt piešķirts aptauju echoencephalography vai lumbālpunkcija.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analizē

Ja ir aizdomas par alkohola komu, ārsts nosaka vispārēju asins un urīna analīzi, bioķīmiskos pētījumus (glikozes līmenis, amilāze, asins koagulācijas tests, olbaltumvielu metabolisms utt., Ja nepieciešams).

Lai noteiktu seku smagumu un bojājuma dziļumu, tiek veikta analīze par alkohola līmeni asinīs.

Ja pēc vairākām stundām pēc ārstēšanas pozitīvas iedarbības nav, iespējams, ka koma izraisa toksisku saindēšanos (zāļu, zāļu, tehnisko šķidrumu un citu vielu vienlaikus saņemšana), un ārstēšanas taktika ir jāmaina.

[28], [29], [30], [31]

Instrumentālā diagnostika

Alkohola komās var noteikt dažādas instrumentālās diagnostikas metodes, jo īpaši ultraskaņu (lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli - aizkuņģa dziedzeri, aknas, nieres utt.).

Ehoencefaloskopiju (biežāk ar galvas traumām) var arī parakstīt, kas pamatojas uz sagitāla smadzeņu struktūru ehololāciju. Diagnoze palīdz identificēt intrakraniālu patoloģiju, šī metode tiek veikta, izmantojot sensorus, kas tiek pielietoti galvas sānos un izejas informāciju ārējam datoram.

Neskaidros gadījumos tiek noteikts mugurkaula (jostas vietas) punkcija (ar aizdomām par nervu vai garīgu slimību, galvas un muguras traumas, asinsvadu slimībām).

Diferenciālā diagnoze

Diferencētā diagnoze tiek veikta galvenokārt tad, ja alkohols ir sajaukts ar narkotikām, narkotiskajām vielām un citiem toksīniem.

Ja smadzenēs ir aprites traucējumu pazīmes, alkohola komu tiek diagnosticēts daudz grūtāk. Šādās situācijās speciālisti salīdzina mainīgos neiroloģiskos datus, nosaka laboratorijas testus un, pamatojoties uz to, izvēlas ārstēšanas taktiku (jānorāda, ka šajā gadījumā ir augsts nāves risks).

Kad galvas traumas un slikta asinsrite smadzenēs, ir pakāpeniski padziļināt koma, paaugstināts muskuļu tonuss, paaugstināta izliekumu vai paplašināšanu pirkstiem tikai uz vienas kājas, turklāt pacients var nevienmērīgi dilatācijas (sašaurināto) skolēnu acīs.

Profilakse

Alkoholiskie koma ir rezultāts saindēšanās ķermeņa ar etilspirtu, lai novērstu šādu situāciju, jums ir nepatērē alkoholiskos dzērienus tukšā dūšā (absorbciju asinīs, kas šajā gadījumā ir vairākas reizes augstāks), ne dzert lielu daudzumu alkohola, ne dzert jebkurā kuņģa un zarnu trakta slimības, uztura laikā, ar pārmērīgu darbu.

Vienlaikus ar jebkuru medikamentu ir aizliegts arī lietot alkoholu.

Nav ieteicams sajaukt dažādus alkoholiskos dzērienus (vai izmantot augošus grādus), kā arī pēc katras spirta devas.

Vislabākā alkohola saindēšanās novēršana un citas smagas sekas, kas saistītas ar dzeramo alkoholu, ir pilnīga alkohola noraidīšana.

[37], [38], [39], [40]

Prognoze

Sniedzot savlaicīgu medicīnisko palīdzību, labas prognozes iespējamība tādā stāvoklī kā alkohola koma ir diezgan augsta.

Ja cietušais tiek nosūtīts savlaicīgi uz slimnīcu, kur viņš saņēmis kompetentu palīdzību, situācija uzlabojas pēc dažām stundām.

Ja persona ir komā vairāk nekā vienu dienu, tad izredzes uz pozitīvu iznākumu, ir ievērojami samazināts, it īpaši, ja Jums ir smagi simptomi (zems asinsspiediens uz ilgu laiku, aritmija, neregulāra elpošanas, utt).

Alkohola koma ir nopietns stāvoklis, ko izraisa saindēšanās ar etilspirtu. Šis stāvoklis bieži vien izraisa ilgstošu alkohola lietošanu lielās devās, kad organisms vairs nespēj tikt galā ar toksīniem un vienkārši "izslēdzas".

Nosacījums ir diezgan smags un var izraisīt nāvi vai invaliditāti, taču savlaicīga ārstu kompetenta palīdzība palīdzēs atgriezties cilvēkā uz pilnu mūžu. Pēc komas atstāšanas cilvēkiem ir vajadzīga tuvu cilvēku palīdzība, kā arī specializēta palīdzība, lai tiktu galā ar sāpīgām alkohola ciešanām un normālas dzīves atgriešanos.

[41], [42]