Alkoholiskā koma

Koma ir viens no smagākajiem stāvokļiem, kas līdz šim nav rūpīgi pētīts. Pašlaik nav zināms, ko tieši cilvēks jūt, nonākot komā, un kas var ietekmēt tās ilgumu.

Alkohola lietošana var izraisīt tik nopietnas sekas kā alkohola koma.

Par toksisku devu organismam tiek uzskatīta 300–500 ml alkohola asinīs (atkarībā no organisma individuālajām īpašībām), ja alkohola koncentrācija sasniedz 1600 ml, sākas smaga intoksikācija (vemšana, sāpes vēderā, samaņas zudums), ja tā pārsniedz 1800 ml, attīstās koma (zila āda, pazemināta temperatūra, trokšņaina elpošana).

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi alkohola koma

Alkohola koma ir organisma reakcija uz pārmērīgu alkohola daudzumu asinīs, citiem vārdiem sakot, jo vairāk cilvēks dzer, jo lielāks ir smagas intoksikācijas un komas attīstības risks.

Ir gandrīz neiespējami noteikt letālu alkohola devu; pirmkārt, tas ir atkarīgs no organisma īpašībām (dažiem reibums sākas jau pēc dažām devām, savukārt citu organisms, gluži pretēji, ir ļoti izturīgs pret alkohola iedarbību).

Svarīga ir arī cilvēka vispārējā veselība – imunitāte, aknu stāvoklis vai citas slimības. Arī alkohola lietošana tukšā dūšā noved pie smagākas intoksikācijas un var izraisīt alkohola komu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Alkohola koma var attīstīties dažu stundu laikā.Šī stāvokļa risku palielina pārmērīga stipra alkohola lietošana, īpaši, ja to lieto tukšā dūšā.

Alkohols izjauc vielmaiņas procesus starp smadzeņu šūnām, novērš skābekļa piegādi un noved pie smadzeņu hipoksijas. Šis process noved pie temperatūras pazemināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zuduma, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas kopā ar skābekļa badu provocē smadzeņu tūsku, kas izraisa komu.

[ 6 ]

Simptomi alkohola koma

Kad alkohols tiek ļaunprātīgi lietots, organisms var reaģēt ar pilnīgu “izslēgšanos” (samaņas zudumu), taču diezgan bieži citi šo stāvokli neuztver kā nenopietnu, un cilvēks vienkārši apguļas, lai “izgulētos”.

Bet samaņas zudums pēc alkohola lietošanas var būt nopietnu traucējumu sākums organismā, jo īpaši smadzenēs.

Ārsti atzīmē, ka alkohola komu ir ļoti viegli sajaukt ar insultu; turklāt galvas traumas var izraisīt komu.

Ārsti izšķir trīs alkohola komas pakāpes:

• 1. pakāpe (virspusēja koma) – raksturo samaņas zudums, smaga vemšana, siekalošanās, ekstremitāšu hipertonuss, sejas āda iegūst zilu nokrāsu, refleksi ir saglabāti.
• 2. pakāpe – strauji pazeminās spiediens, elpošana palēninās, pulss ir tik tikko sataustāms (tiek atzīmēts paātrināts ritms), refleksi izzūd, bet reakcija uz sāpēm saglabājas, šajā pakāpē raksturīgs simptoms ir piespiedu defekācija vai urinēšana.
• 3. stadija (dziļa koma, alkohola koma) – lēns pulss, vāja neregulāra elpošana, nav reakcijas uz sāpēm, nav refleksu, paplašinātas acu zīlītes, āda kļūst izteikti zilgana. Ja netiek sniegta atbilstoša medicīniskā palīdzība, iespējams letāls iznākums, visbiežāk nāves cēlonis ir nosmakšana ar paša vemšanu vai iegrimusi mēle muskuļu tonusa zuduma dēļ. Ar augstu alkohola koncentrāciju asinīs var rasties elpošanas apstāšanās vai sirds un asinsvadu mazspēja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pirmās pazīmes

Alkoholisko komu galvenokārt raksturo samaņas zudums, siekalošanās un ādas, visbiežāk sejas un roku, zilgana krāsa.

Komplikācijas un sekas

Alkohola koma var ilgt vidēji no 7 līdz 20 dienām, retos gadījumos cilvēks šajā stāvoklī var pavadīt gadus.

Atveseļošanās notiek pakāpeniski – sākumā apziņa atgriežas uz vairākām stundām, laika gaitā cilvēks arvien vairāk laika pavada apziņā.

Komas stāvokļa laikā organismā notiek vairākas izmaiņas, un sekas lielā mērā ir atkarīgas no tā, cik labi organisms tiek galā ar šādu slodzi, kā arī no komas pakāpes.

Komas laikā rodas smadzeņu bojājumi, un tas var novest pie tā, ka pēc iziešanas no komas cilvēks zaudēs vairākas svarīgas funkcijas (spēju staigāt, runāt, kustēties utt.).

Pēc 1. stadijas komas atveseļošanās notiek ātrāk; pēc 3. stadijas smadzenes ir gandrīz pilnībā iznīcinātas, tāpēc šajā gadījumā prognoze nav iepriecinoša.

Visbiežāk sastopamās problēmas pēc cilvēka iznākšanas no komas ir atmiņas zudums, slikta uzmanība, uzvedības izmaiņas (agresīvs stāvoklis, letarģija utt.), dažos gadījumos radinieki un draugi pārstāj atpazīt cilvēku.

Pēc komātiskā stāvokļa ilgstoši atjaunojas ikdienas prasmes (patstāvīga mazgāšanās, ēšana utt.).

Pēc komas cilvēkam var rasties vēlme kaut ko darīt, taču stress, īpaši smags, var ievērojami pasliktināt viņa labsajūtu.

Tuvajiem cilvēkiem jābūt gataviem tam, ka atveseļošanās periods prasīs daudz pūļu; pacientam nepieciešama vingrošana, personīgās higiēnas ievērošana, pareiza uztura un miega ievērošana, pastaigas svaigā gaisā, regulāras ārsta apmeklējumi un medikamentu lietošana.

Komplikācijas

Alkoholiskā koma izraisa vairākus organisma darbības traucējumus, kas var izpausties kā atsevišķas slimības.

Pirmkārt, pietūkuma rezultātā tiek traucēta ekstremitāšu darbība, ierobežota jutība un kustību koordinācija (šādi traucējumi var traucēt diezgan ilgu laiku).

Komas laikā urīnā uzkrājas toksīni, mioglobīns un olbaltumvielas, un attīstās nieru mazspēja, kuras dēļ pēc komas urīns kļūst asiņains un brūngani melns.

Alkohola reibums izraisa urīnvielas un slāpekļa līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Tāpat koma var izraisīt muskuļu atrofiju, kālija pārpalikumu organismā, ādas vai gļotādu asiņošanu.

Ja nieru mazspējas fonā ir smaga organisma intoksikācija, letāla iznākuma varbūtība palielinās vairākas reizes.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika alkohola koma

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz galveno sindromu – komu. Informācija par saindēšanās apstākļiem bieži vien ir nepietiekama vai neuzticama.

Aizdomas par alkohola komu rodas, pamatojoties uz pacienta simptomiem un raksturīgo alkohola smaku (izelpotajā gaisā vai kuņģa saturā).

Diagnozes laikā speciālistam ir svarīgi ņemt vērā alkohola un cita veida komas kombinācijas iespējamību: neiroloģisku (izslēgtas galvas traumas, asinsrites traucējumi smadzenēs), somatisku (ar akūtu hepatītu, diabētu utt.), toksisku (alkohola lietošana kopā ar narkotiskām vielām, medikamentiem, tehniskiem šķidrumiem utt.).

Alkohola lietošana bieži izraisa aknu un nieru darbības traucējumus, pankreatītu un diabētisku komu.

Lai identificētu citus iespējamos komas veidus, tiek veikta rūpīga orgānu un sistēmu pārbaude, izmantojot ultraskaņu, rentgenu un citas metodes.

Tiek noteikts arī neiroloģiskais stāvoklis (apziņa, acu zīlītes, slikta dūša vai vemšana, muskuļu spēka novērtējums, sāpju jutīgums, krampji, refleksi utt.), un izmeklēšanai var nozīmēt ehoencefaloskopiju vai jostas punkciju.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testi

Ja ir aizdomas par alkohola komu, ārsts izraksta vispārēju asins un urīna analīzi, bioķīmiskos testus (glikozes līmeni, amilāzi, asins recēšanas laiku, olbaltumvielu metabolismu utt., ja nepieciešams).

Lai noteiktu seku smagumu un bojājuma dziļumu, tiek noteikts alkohola līmeņa asinīs tests.

Ja pēc vairākām stundām ārstēšanas nav pozitīvas ietekmes, komu var izraisīt toksiska saindēšanās (vienlaicīga medikamentu, zāļu, tehnisko šķidrumu u.c. uzņemšana), un ārstēšanas taktika jāmaina.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Instrumentālā diagnostika

Alkohola komas gadījumā var noteikt dažādas instrumentālās diagnostikas metodes, jo īpaši ultraskaņu (lai novērtētu iekšējo orgānu – aizkuņģa dziedzera, aknu, nieru utt. – stāvokli).

Var tikt nozīmēta arī ehoencefaloskopija (biežāk galvas traumu gadījumā), kuras pamatā ir sagitālo smadzeņu struktūru eholokācija. Diagnostika palīdz identificēt intrakraniālas patoloģijas, tehnika tiek veikta, izmantojot sensorus, kas tiek piestiprināti pie galvas sāniem un izvada informāciju uz ārēju datoru.

Neskaidrotos gadījumos tiek nozīmēta mugurkaula (jostas) punkcija (ja ir aizdomas par nervu vai garīgām slimībām, galvas vai muguras traumām vai asinsvadu slimībām).

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta galvenokārt, ja alkohols ir sajaukts ar medikamentiem, narkotiskām vielām un citiem toksīniem.

Ja ir smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmes, alkohola koma tiek diagnosticēta daudz grūtāk.Šādās situācijās speciālisti salīdzina mainīgos neiroloģiskos datus, izraksta laboratorijas testus un, pamatojoties uz to, izvēlas ārstēšanas taktiku( ir vērts atzīmēt, ka šajā gadījumā pastāv augsts nāves risks).

Galvas traumu un smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā novēro pakāpenisku komas padziļināšanos, muskuļu tonusa palielināšanos, patoloģisku pirkstu saliekšanos vai pagarināšanos tikai uz vienas pēdas; turklāt pacientam var būt nevienmērīgi paplašinātas (sašaurinātas) acu zīlītes.

Profilakse

Alkohola koma ir organisma saindēšanās ar etilspirtu sekas, lai novērstu šādu stāvokli, nav nepieciešams dzert nekādus alkoholiskos dzērienus tukšā dūšā (absorbcija asinīs šajā gadījumā ir vairākas reizes lielāka), nelietot lielas alkohola devas, nedzert, ja ir kādas kuņģa-zarnu trakta slimības, diētas laikā vai ja ir pārgurums.

Tāpat ir kontrindicēts lietot alkoholu vienlaikus ar jebkādām zālēm.

Nav ieteicams jaukt dažādus alkoholiskos dzērienus (vai dzert tos augošā stipruma secībā), kā arī pēc katras alkohola devas labi paēst.

Labākā alkohola saindēšanās un citu nopietnu ar alkohola lietošanu saistītu seku profilakse ir pilnīga atturēšanās no alkohola.

[ 25 ]

Prognoze

Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi labvēlīgas prognozes varbūtība tādam stāvoklim kā alkohola koma ir diezgan augsta.

Ja cietušais laikus tiek nogādāts slimnīcā, kur viņš saņem kompetentu palīdzību, viņa stāvoklis uzlabosies dažu stundu laikā.

Ja cilvēks atrodas komā ilgāk par dienu, pozitīva iznākuma iespējamība ievērojami samazinās, īpaši, ja tiek novēroti smagi simptomi (ilgstošs zems asinsspiediens, aritmija, nevienmērīga elpošana utt.).

Alkohola koma ir nopietns stāvoklis, ko izraisa saindēšanās ar etilspirtu.Šis stāvoklis bieži vien ir ilgstošas alkohola lietošanas sekas lielās devās, kad organisms vairs netiek galā ar toksīniem un vienkārši "izslēdzas".

Stāvoklis ir diezgan smags un var izraisīt nāvi vai invaliditāti, taču savlaicīga kompetenta medicīniskā palīdzība palīdzēs cilvēkam atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Pēc iznākšanas no komas cilvēkam ir nepieciešama tuvinieku palīdzība, kā arī specializēta palīdzība, lai tiktu galā ar sāpīgo tieksmi pēc alkohola un atgrieztos normālā dzīvē.

[ 26 ]