Alerģija pret narkotikām bērniem

Narkoloģiskā alerģija bērniem ir vienojoša reakciju un slimību koncepcija, ko izraisa zāļu lietošana un ko izraisa imunopatoloģiskie mehānismi.

Pseidoalerģiskas reakcijas var rasties sakarā ar to, ka zāles izraisa biogēnu amīnu (histamīna utt.) Atbrīvošanu bez iepriekšējās imunoloģiskās stadijas. Pseidoalerģiska reakcija var izraisīt acetilsalicilskābi, stimulējot prostaglandīnu sintēzes lipoksigenāzes ceļu, aktivējot komplektu bez antivielām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kas izraisa zāļu alerģiju bērniem?

No antibiotikām visbiežāk zāļu alerģija bērniem attīstās uz penicilīnu, streptomicīnu, tetraciklīniem, retāk - cefalosporīniem. Papildus antibiotikām alerģiskās reakcijas var parādīties sulfonamīdiem, amidopirīnam, novakaiīnam, bromīdiem; zāles, kas satur jodu, dzīvsudrabu, B vitamīnus. Bieži zāles kļūst par alerģiju pēc oksidēšanas vai šķelšanās, ilgstoši uzglabājot nepiemērotos apstākļos. Visbīstamākais ir parenterālais zāļu ievadīšanas veids, jo īpaši mazu bērnu kuņģa un zarnu trakta slimību periodā, ņemot vērā pārtikas alerģiju, attīstoties disbakterioīdam. Svarīgi ir zāļu īpašības, augsta bioloģiskā aktivitāte, preparāta ķīmiskās īpašības (olbaltumvielas un to kompleksie savienojumi, polisaharīdi), preparātu fizikālās īpašības (laba šķīdība ūdenī un taukos). Ieteicama zāļu alerģija, kas cieš no alerģiskām un infekcijas slimībām, organoleptiskās sistēmas ekskrēcijas sistēmu funkciju nepietiekamība.

Saskaņā ar vairāku autoru teikto, apmēram 5% bērnu nonāk slimnīcās sakarā ar zāļu terapijas nevēlamām sekām. Ir noteikts, ka:

• zāļu terapijas komplikāciju biežums ir tieši proporcionāls parakstīto zāļu skaitam;
• iedzimtas un ģimenes īpatnības ir izšķirošas nozīmes terapijas komplikāciju rašanās laikā, ko izraisa konkrēta zāļu grupa;
• nelabvēlīgas sekas narkotiku lielā mērā ir atkarīga no to farmakoloģiskās īpašības, valsts iestādēm, kur zāles ir absorbēts (kuņģa-zarnu traktā), kas tiek metabolizētas (aknu vai citu orgānu) vai nierēm (nieru uc), bet tāpēc, ka viņu sakāvi biežumu toksisko efektu palielinās;
• zāļu noteikumu pārkāpumi, zāļu realizācijas nosacījumi un ārstēšana ar zāļu palīdzību palielina zāļu terapijas komplikāciju biežumu.

Visas zāļu nevēlamās blakusparādības ir sadalītas divās lielās grupās.

1. Prognozējams (aptuveni 75-85% pacientu ar zāļu terapijas komplikācijām):
   • zāļu toksisko iedarbību var izraisīt pārdozēšana, tā metabolisma, ekskrēcijas, iedzimtu vai iegūto dažādu orgānu bojājumu, kombinēta zāļu terapija;
   • ar to farmakoloģiskajām īpašībām saistītās zāļu blakusparādības bieži vien ir neizbēgamas, jo zāles iedarbojas ne tikai uz orgānu, kuras bojājums ir piešķirts, bet arī citiem; piemērs būtu M-holinolitichesky un sedācija H2-histamīna blokatori, CNS stimulācija kad piešķirot aminofilīnu saistībā ar lēkmi astma, depresija leykopoeza in citostatisku terapijā;
   • blakusparādības, kas nav saistītas ar pamata farmakoloģisko darbību, bet notiek bieži; piemēram, zarnu disbioze pēc ārstēšanas ar antibiotikām.
2. Neparedzams:
   • zāļu alerģija;
   • īpašās sinonīmijas - pacienta metabolisma ģenētiskās īpašības, kas nosaka zāļu nepanesamību un tās blakusparādības; piemēram, pēc zāļu pretapaugļošanās līdzekļu un pretmalāriju, sulfonamīdu, naftohinolonu lietošanas var rasties hemolītiskā krīze pacientiem ar iedzimtu G-6-PD deficītu.

Zāļu alerģijas cēloņi

Zāļu alerģijas simptomi bērniem

Zāļu alerģija bērniem izraisa šādus simptomus:

• sistēmiskas alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks, multiformā eritēma, eksudatīvs, pūšļa epidermolīze, ieskaitot epidermālo nekrolīzi);
• dažādas alerģiskas ādas bojājumi (nātrene, kontaktdermatīts, fiksēta ekzēma utt.);
• mutes, mēles, acu, lūpu (stomatīts, gingivīts, glossīts, hēlīte utt.) gļotādu alerģiskie bojājumi;
• kuņģa-zarnu trakta patoloģija (gastrīts, gastroenterīts).

Retāk narkotiku alerģijas tiek diagnosticēta bērniem kā hapten granulocitopēnijas trombocitopēnija, asiņojoša anēmija, elpceļu alerģijām (astma uzbrukuma, subglottic laringīts, plaušu eozinofīlā infiltrācijas, alerģija alveolīta). Vēl retāk atklāti narkotiku alerģijas bērniem, kā rezultātā miokardītu, nefropātija, sistēmisks vaskulīts, poliartrīta nodozais un lupus.

Zāļu alerģijas simptomi

Bērnu zāļu alerģijas diagnostika

Pamats ir rūpīgi analizēta vēsture. Narkotiku ierosinātās imūnās atbildes formu daudzveidība, atbilstošu antigēnu trūkums (kas saistīts ar metaboliskajām izmaiņām narkotiku organismā) novērš klīnikā pieņemamu diagnostikas testu attīstību. Ādas testu veikšana ir bīstama pacientam.

No laboratorijas testiem tiek izmantots specifisku IgE antivielu (PACT) noteikšana penicilīnam, co-trimoksazolam, muskuļu relaksantam, insulīnam; specifiski IgG un IgM; limfocītu blattransformācijas reakcija; triptazona noteikšana, kas izdalās no mastikas šūnu aktivācijas ar zāļu palīdzību.

Pozitīva ādas testēšanas vai laboratorijas pētījuma rezultātu iegūšana liecina, ka pacientam ir risks reaģēt uz zāļu lietošanu, bet negatīvs rezultāts neizslēdz iespēju klīniskai reakcijai uz zāļu lietošanu.

[7], [8], [9], [10]

Kā bērniem tiek novērsta zāļu alerģija?

Primārā profilakse ir samazināta līdz galējai modrībai, izvēloties norādes par zāļu terapiju, īpaši bērniem ar atopisko diatēzi un alerģiskām slimībām.

Sekundārā profilakse ir novērst tādas zāles ievadīšanu, kuras bērnam jau ir bijusi alerģiska reakcija.

Informācija par pirmo alerģisko reakciju jāraksta sarkanos burtos ambulatorās slimības attīstības vēstures un slimnīcas vēstures avota pusē.

Vecāki un vecāki bērni jāinformē par zāļu nelabvēlīgo reakciju.