Akūta vidusauss iekaisums

Vidējs auss akūts iekaisums - vidējā auss gļotādas akūts iekaisums, ko izraisa caurskrūvs caur audu caurulīti, kas rodas, ievācot infūzijas šūnas no nāsa. Daudz retāk šī slimība rodas, kad hematogēna infekcija izplatās no attāliem lokiem un smagām vispārējām infekcijas slimībām izsitumu laikā.

Tumbliemeņu dobumā infekcija var nokļūt arī no ārējā dzirdes kanāla, bet tikai tad, ja ir bojāta visa tampona membrāna. Slimība biežāk notiek bērnībā un pusaudžā, vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm. Kā likums, akūtu iekaisumu, vidusauss ar patoloģisko procesu iesaistīti daudzi mobilo sakaru sistēmas vidusausī, tostarp Cave no aizauss paugura, tāpēc slimība tiek saukta otoantritom.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kas izraisa aknu vidusauss iekaisumu?

Biežākā akūtu vidusauss iekaisumu rodas, kad infekcija ar Streptococcus (55-65%), otrajā vietā ir Streptococcus pneumoniae (10-18%), infekcija ar stafilokoku notiek 10-15% gadījumu. Bet vairumā gadījumu slimība ir pienākums mikrobu asociācija. Dažos gadījumos slimība tiek uzsākta ar inficēšanās ar gripas vīrusu, kam seko papildus pyogenic. Dažkārt akūtu vidusauss iekaisumu izolēta zelenyaschy Streptococcus, difterija bacili, Proteus un citi. Co gļotu streptokoks un pneimokoku III tipa, kas saistīti ar attīstību īpaša veida akūtu iekaisumu vidusauss, ko raksturo izturību un ievērojamas plūsmas izmaiņām pathoanatomical vidusauss struktūru, ko sauc par gļotādu vidusauss iekaisums.

Akūta vidusauss iekaisumu veicina vairāki riska faktori un tūlītējas cēloņiem. Pēdējo vidū, pirmajā vietā ir akūtas un hroniskas slimības, augšējo elpošanas ceļu (adenoiditis, tubootitis, rhinosinusitis, hronisks angīna, ozena. Lai veicinātu rašanos akūta vidusauss iekaisuma ir dažādi tilpuma procesi aizdegunes (angiofibroma, choanal polips, hiperplāzija nazofarengiāla un cauruļu mandeles, utt ) .. Veicināt izskatu attiecīgo slimību, un tie var būt noteicošā iejaukšanās aizdegunē, rīkles, deguna dobuma un deguna blakusdobumu, aizmugurējais bet tamponāde ca salpingocatheterism un pat attīrīšanās ausis Politzer. No kopējām infekcijām, visbiežāk sarežģī akūtu iekaisumu vidusauss jānorāda gripa, skarlatīnu, masalām, difteriju, masaliņas, bronhopneimonija. Bieži akūtu vidusauss iekaisumu notiek tad, kad sausā perforācija pēc mazgājot ārējo auss eju vai Mazgāšanās, nejauša ūdens iekļūšanu uz tympanic dobumā.

Slimības rašanās ir svarīga loma vispārējo veselību, samazināta imunitāte, klātbūtne bērnu eksudatīvu diatēzi, alerģiju, vitamīnu trūkumu, diabētu, tuberkulozi. . Sifiliss, leikēmiju uc Pēdējos desmit gados tas ir konstatēts, ka svarīga loma rašanās akūtu vidusauss iekaisumu, ir tā saucamā ausu alerģijas, kas veido daļu no sistēmas visa organisma alerģijām un augšējo elpošanas trakta - jo īpaši. Bieži vien periodiskās akūtu vidusauss iekaisumu redzams alerģiskiem bērniem, kas cieš no obstruktīva bronhīta, eksudatīvu diatēzi, alerģisku rhinosinusitis.

No vietējiem faktoriem, kas veicina akūtu vidusauss iekaisumu, vairākas pazīmes jāatzīmē histoloģisko struktūru vidusauss gļotādā un anatomisko struktūru kaulu mastoīda piedēklim. Tādējādi, saskaņā ar dažiem pētījumiem, no gļotādas timpanonā hiperplāzijas un atlikušais zem atlieku myxomatous augļa audi ir substrāts, kurā infekcija izplatās viegli. Šo faktu apstiprināja bērni, kuri visbiežāk slimo ar akūtu vidusauss iekaisumu, īpaši zīdaiņiem, kuru miksomatozajos audos pārsniedz vidusauss gļotādu. Šis fakts arī izskaidro vidējas auss akūtu iekaisuma slimību biežu hronoloģiju. Attiecībā uz mastoidālo procesu struktūru, biežāk nekā nav vērojama izteiktāka vidējā auss akūtais iekaisums, kas saistīts ar īslaicīgo kaulu struktūras pneimatisko tipu.

Veicināt iekaisuma slimības auss, un vairāki nelabvēlīgiem apstākļiem darba vides: atmosfēras spiediena (ūdenslīdēji, piloti, ūdenslīdēji, darbinieki kesoniem), mitruma, dzesēšanas, nogurums, utt ...

Akūtas vidusauss iekaisuma patoloģiskā anatomija

Slimības sākumā simptomu dobuma gļotāda ir hiperēmija, infiltrēta, ar iekaisuma attīstību, spēcīgi sabiezē un tajā attīstās asiņošana. Vienlaikus seruma un zarnu eksudāts uzkrājas šuvju dobumā, izvirzot vainaga membrānu. Vēlāk, klīnisko izpausmju augstumā, šķidruma membrānas gļotādās parādās mīkstināšanas apvalki, un ādas slāņa epitēlijs tiek noraidīts. Pateicoties eksudāta spiedienam uz šūnas membrānas un tā mīkstināšanas, tas stiepjas dažādās vietās atkarībā no iekaisuma procesa centra lokalizācijas.

Vietā vislielāko izmaiņu notiek bungādiņu perforācija struktūru, bieži spraugas formas, kas tajā otoskopija "produkciju" pati klātbūtne pulsējošo refleksu. Kad reģenerācijas iekaisuma parādības mastoīda piedēklim samazinās, samazinās hyperemia, nogulsnes no timpanonā izšķīst vai daļēji evakuēta caur dzirdes cauruli. Perforēta caurums aizveras vai rēta, vai pārvērsti noturīgiem caurumiem iepakotas savienojošo malu. Perforācija, ieskauj konservi daļā bungādiņas, ko sauc par lūzuma, perforācija, tieši robežojas ar tympanic gredzenu, kas pazīstams kā robežas. Izspiedušās bungādiņas perforācija savos atviegloti daļām norāda, ka iekaisuma process izstrādāts galvenokārt nadbarabannom telpā (akūts mansards slimība), - forma akūtu iekaisumu vidusauss, visvairāk pakļauti ilgstošas slimības gaita un hronisku iekaisumu.

In ievērojamu attīstību tympanic dobuma un granulēšanas sarežģītajā evakuācijai no tās, un strutaini eksudāta saturs diedzēt šos orgānus ar saistaudu, kā rezultātā tympanic dobums veidojas rētas (timpanoskleroz) un saaugumi. Ar šo iekaisuma procesa beigām šūnas membrānu var pielodēt pie medikamenta sieniņas un pilnīgi zaudēt mobilitāti. Eksudāta organizācija izraisa dzirdes zvīņu imobilizāciju. Abi šie traucējumi lielā mērā kavē skaņas ražošanas gaisa veidu.

Simptomi akūtas vidusauss iekaisuma gadījumā

Vidēja auss akūta iekaisuma simptomi, atkarībā no pacienta vecuma, var atšķirties vairākās pazīmēs.

Jaundzimušajiem šī slimība ir ļoti reti sastopama periodā no 3 līdz 4 nedēļām pēc dzimšanas; dēļ nu iekļūšanu amnija šķidrumu darbaspēka tympanic dobumā laikā pa dzirdes cauruli vai nazofarengiāla infekcija iekļuva pirmajās dienās pēc dzimšanas, piemēram, mātes piena satur stafilokoku.

Rezultāts ir labvēlīgs. Recovery notiek vai nu kā rezultātā rezorbcijas iekaisuma eksudāta gļotādā, vai ar spontānu novadītu eksudāta no tympanic dobuma caur Nekonsolidētais šajā vecums akmens pārslveida šuvi (SUTURA petrosquamosa) in BTE reģionā, lai izveidotu subperiosteal abscesus drenāžas atvēršanu un kas noved pie sadzīšana bez jebkāda veida bez jebkādām sekām.

Zīdaiņiem līdz 8 mēnešu vecumam attīstās vidusauss iekaisums, kas ārkārtīgi svarīgi ir optometrijā, kas šajā vecumā ir viens no galvenajiem patoloģiskajiem apstākļiem.

Pusaudža gados, pusaudža gados un pieaugušajiem attīstās tipiska klīniska izpausme, kas ar dažām īpašībām ir aprakstīta tālāk.

In elderly akūta vidusauss iekaisuma notiek reti un plūsmas subakūtas simptomi mazāk smaga, mērena temperatūra reakcija (38-38,5 ° C), pie relatīvi labu vispārējo stāvoklī. Oto- iezīme attēlu ir tas, ka, kā rezultātā sacietēšana bungādiņas, nāk vidū un vecuma, tas ir akūtu iekaisumu, vidusauss gandrīz hiperēmija vai sastrēgumi ir salu daba ar "topogrāfijas" ar sklerozi.

Klīniskā gaita akūtu vidusauss iekaisumu, var iedalīt trīs periodos aptver vidēji 2-4 nedēļas. Pirmais periods (no dažām stundām līdz 6-8 dienām) raksturo sākotnējo notikumiem iekaisumu vidusauss, tās attīstību, veidošanās eksudāts pauda kopīgu reaktīvs parādības. Otrais posms (apmēram 2 nedēļas) - perforācija bungādiņu un auss strutošana pakāpeniskas samazināšanās vispārējās reaktīvās parādībām. Trešais periods (7-10 dienas) - atveseļošanās periods, kas raksturīgs ar pazeminājumu, izdalījumi no tympanic dobumā, sabiezina tos, elimināciju iekaisuma tympanic dobumā, normalizāciju oto- modeli un saaugšana perforējot malām vai, ja perforācija bija ievērojami, pamanāmas rētu veidošanās ar sekojošu kalcinēšanas vai stabila perforācija. Šobrīd, tomēr, sakarā ar izmaiņām virulence mikrofloras, klātbūtne ļoti efektīvu antibiotikas, un ievērojami uzlabotu metodes vispārējo un vietējo attieksmi pret šo periodizāciju ir reti. Tādējādi, savlaicīgu un adekvātu iekaisumu ārstēšanai var ierobežot pirmo periodu, seko atveseļošanās, bez jebkādām sekām.

Pirmajā periodā slimības simptomi strauji pieaug, un jau no pirmās stundas pacienti sūdzas par pulsējošām sāpēm ausī, tā aizsprostojumu un vispārēju nespēku. Sāpes ausī strauji aug un izstaro vainagu, templī, zobos. Sāpes izraisa trīskāršā nerva nervu endēžu iekaisums, bagātīgs tinparku membrānas un čipa dobuma gļotādas iekaisums.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-38,5 ° C, bet bērniem dažreiz līdz 40 ° C un augstāka. Asinīs ir ievērojams leikocitoze, eozinofilu pazušana, strauji palielināta ESR. Šie rādītāji lielā mērā atspoguļo slimības smagumu, infekcijas virulenci un tā izplatības pakāpi vidējas auss struktūrās. Ķermeņa temperatūras straujš pieaugums netika novērots tikai novājinātām personām, vai arī slimības sākumā notika simptomātiska membrānas perforācija, kā rezultātā tika izveidoti nosacījumi trīskāršās dobuma putekļu aizplūšanai. Ja kāda iemesla dēļ perforācija ir slēgta, atkal pastiprinās iekaisuma process, palielinās ķermeņa temperatūra, sāpes ausī un galvassāpes. Jo vēlāk simptomu membrānas perforācija notiek ar pieaugošu klīnisko priekšstatu, jo vairāk destruktīvas ir vidējās auss akūtais iekaisums. Akūta procesa sākumā bieži tiek novērota savdabīga reaktīvā mastoidālā procesa "reakcija", it īpaši pneimatiskajā konstrukcijas tipā. Tas ir saistīts ar faktu, ka visu vidusausas šūnu elementu, īpaši alas un mastoidāla procesa šūnas, glikozes membrāna patiešām piedalās iekaisuma procesā. Viņa iesaistīšanos iekaisuma procesā izpaužas pietūkums un sāpīgums palpācijas laikā vietnes teritorijā. Parasti šī reakcija pazūd pēc trīskāršās membrānas perforācijas un izplūšanas sākuma no auss. Faktiski "akūtas vulgāras vidusauss iekaisuma" definīcija ir kvalificēta tikai pēc vecpīļu perforācijas un asiņošanas no gļotādas.

Jo doperforativnom periodā var novērot un parādība kairinājumu vestibullyarnogo aparātu, kas parādās reiboņi, slikta dūša un vemšana. Tomēr galvenie funkcionālie traucējumi tiek novēroti dzirdes orgānā. Šajā un nākamajā periodā notiek smagu dzirdes zudumu: čukstēja runas netiek uztverta vai tiek uztverta tikai izlietnes, runājot - izlietne vai vairāk, 0.5m daļa dzirdes zudumu, kas ir neatkarīgs no troksnis ausīs, dzirdes zudumu, bet galvenokārt uz būtisku pārkāpumu mehānismu. Gaisa skaņas vadītspēja. Smagos gadījumos, kad izraisīta labirintoza (toksisko bojājumi cochlea receptoriem), var novērot parādības uztveres dzirdes zudums (palielināt sliekšņus uztveres augstas frekvences).

Otrajā periodā pēc simptomu membrānas perforācijas iekaisums iet pa ekvatoru un tipiskā gadījumā sāk samazināties. Sāpes samazinās, ķermeņa temperatūra strauji samazinās, izdalījumi no auss, sākotnēji asiņaini, kļūst biezi mucopurulents-gūžas. Pastāv pakāpenisks leikocitozes samazinājums, eozinofilu parādīšanās, un trešā perioda beigās ESR sasniedz normālos parametrus. Izlāde no auss parastā slimības gaitā ilgst līdz 7 dienām. Trešajā periodā izlāde no auss pamazām izbeidzas, mazās perforācijas malas saplūst, un pēc 7-10 dienām notiek pilnīga dzirdes atjaunošanās un atgūšana.

Vidējie perforācija var aizvērt ar piesūcināšanu ar turpmākajiem rētas atgremotāja kalcija sāļu vai ir kļuvuši rezistenti pret ciets šķautnēm dažādos kvadrantos bungādiņa. Citos gadījumos tympanic dobums Izveidojušos kropļojošas rētas struktūru, kas ir pielodēti pie tympanic dobuma mediālas sienā timpanonā un nekustīgas ossicular ķēdi.

Dažos gadījumos tipiska gara vidusauss iekaisuma gadījumā var rasties noteiktas novirzes. Piemēram, dopforfovātu periods ar pieaugošu iekaisumu var tikt aizkavēts vairākas dienas; Šajā gadījumā pastāv liela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C, krasi palielinot sāpes auss, slikta dūša, vemšana, reibonis, bērnu - meningisma parādības. Vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās. In postperforativnom periodā, lai gan perforācija bungādiņa un pyorrhea, vispārējais stāvoklis pacienta neuzlabojas, ķermeņa temperatūra nav samazināta, un sāpes ausī nav izzuduši, sāpes saglabājas pastoznost un mastoīda piedēklim. Šie notikumi var norādīt izdalās strutains iekaisums gļotādas šūnās aizauss paugura, kas ievērojami pagarina periodu atveseļošanās. Dažos gadījumos, ar perforācijas prolapses tūskas gļotādā, kura biezums vidū slimības palielina desmit reizes, vai granulēšanas audu kuras izveidotas uz iekšējās virsmas bungādiņa. Šīs struktūras novērstu saturu bungādiņa atbrīvošanu un pagarinātu klīnisko gaitu iekaisuma procesu un norāda tās nopietnību un potenciālu būtisku kaitējumu struktūrām timpanonā. Jāpatur prātā, ka, ja ir strutas auss kanālā lielos daudzumos uzreiz pēc ausu tualeti, tas norāda, iekaisums šūnu sistēmas mastoīda piedēklim (mastoiditis).

Agrāk, sevišķi gripas epidēmijas bieži novēroti hyperacute (vidusauss acutissima) un zibensformas formām akūta vidusauss iekaisuma, kas raksturīgs ar pēkšņa un straujo attīstību iekaisuma simptomi ar smagu intoksikācijas visā ķermenī, ķermeņa temperatūrā 39-40 ° C un virs parādībām laikā meningeālu kairinājumu, spazmas, asas iekaisuma izmaiņas asinīs, samaņas zudums, kas bieži beidzas ar nāvi. Runājot par patoģenēzi, tiek pieņemts, ka saistībā ar vispārējā imūndeficīta ļoti bīstamas infekcijas ietekmē visu bungādiņa-mastoiditis-labirintstruktūra sistēmu (panotitis), tostarp smadzeņu plēves. Mūsdienās šāda veida akūtu vidusauss iekaisumu notiek mazāk un retāk, un tikai fona smaga gripas infekcijas vai citas slimības, pārkāpjot imunitāti. Tiek pieņemts, ka šīs formas ir atrodamas indivīdos, kam iepriekš bijis TBI.

Ir arī formas akūta vidusauss iekaisuma ar latentu vai subakūtas gipergicheskim fragments, kam raksturīgs pakāpenisks nenovērotiem ievērojami novājināts total reakcija subfebrile rādītāji ķermeņa temperatūras, nelielas iekaisuma izmaiņas asinīs un nav ar vietējām izmaiņām bungādiņas un tympanic dobumā izteiktas. Šīs veidlapas ir visbiežāk rodas zīdaiņiem ar vēl neattīstītām imūnsistēmas aizsardzības reakciju vai veciem cilvēkiem, kuriem ir šīs reakcijas savītuši. Dažreiz gipergicheskie veida akūtu vidusauss iekaisumu rodas kā rezultātā inficēšanās ar mikroorganismu vai noteikta veida iracionālas ārstēšanas ar sulfonamīdiem un antibiotikām. Šie akūtu vidusauss infekcijas formas mēdz būt hroniskas, ir īpašums, Ložņu izplatīties uz visu šūnu sistēma ar bojājums uz deniņu kauls endost, kaulaudu un izplatīt dobumā galvaskausa, izraisot smadzeņu bojājumu membrānas.

Noteikta nozīme klīniskās attēla definēšanā, iekaisuma procesa attīstības virzienā un tā sekām ir lokalizācija, perforācijas lielums un forma. Tādējādi perforācijas, kas parādās priekšējā vai aizmugurējā kvadrantā, lielākajā daļā gadījumu liecina par vidējas auss akūtas iekaisuma labvēlīgu klīnisko gaitu. Pat ja perforācija kļūst pastāvīga un slimība ir nonākusi hroniska iekaisuma stadijā, pēdējā uztver tikai gļotādu un izdalījumu dažreiz izraisa tikai hronisks CWT iekaisums.

Lokalizāciju perforācijas Bungādiņa atviegloti porcijas izolētu iekaisuma lokalizētu telpā nadbarabannom norāda nelabvēlīgu ( "vēža") formu auss iekaisums. Ar šo perforācijas lokalizāciju tiek ņemtas vērā divas akūtas epimpānitīta topogrāfiskās formas - ar lokalizāciju virsdrudža vietas aizmugurē un ar lokalizāciju šīs telpas priekšējā malā. Ķermeņa ligzdošanas aritmijas, saišu, BAC klātbūtne šajā jomā, patoloģiski veidotas adhēzijas aizkavē patoloģiskā satura evakuāciju un veicina iekaisuma procesa hronoloģiju.

Katrai no šīm iekaisuma lokalizācijas formām iepriekšējā cilindru telpā ir klīniskas iezīmes. Tādējādi, lokalizācijas procesu caudineural departamenta nadbarabannogo telpa atzīmēta hiperēmija un izliekumu bungādiņu tikai verhnezadnem viņas departamentā, bet normāla krāsu un formu pārējo bungādiņa dažām dienām paliek. Šī lokalizāciju perforācijas bungādiņas norāda smagumu iekaisuma procesa, iespēja pāreju uz hronisko formu un rašanos intrakraniālos komplikācijas.

Ar iekaisumu, kas lokalizēts iepriekšējā cilindra telpā priekšējā apvidū, simptomu membrāna kļūst hiperēmija un eksudāti, kas rada iespaidu par viltus polipu. Trampiskās membrānas perforācija notiek vēlu, bet nav būtisku subjektīvu simptomu. Tajā pašā laikā ierobežotā telpa izraisa tiešu iekaisuma procesa izplatīšanos pret āmura kaklu, tās saites un locītavu, kas atrodas šeit, kas arī ir pilns ar dažādām komplikācijām.

Dažas vidējas auss akūtas iekaisuma klīniskā procesa iezīmes ir atkarīgas arī no mikrobīta. Tātad zelta stafilokoku pārsvars nodrošina gļotādu sekrēciju zilganu un zeltainu nokrāsu, kas pārtikā satur fibrīnu. Komplikācijas šī mikroorganisma klātbūtnē ir salīdzinoši reti, bet, kad tās rodas, tās galvenokārt ietekmē sigmoīdu sinusu.

Īpaša uzmanība jāpievērš otitisam, ko izraisa gļotādas pneimokoku un streptokoksu, kurus sauc par "gļotādu otiti." Saskaņā ar Vīnes otiatric skolu, šī vidējā auss akūta iekaisuma forma visbiežāk rodas pieaugušiem vīriešiem un gados vecākiem cilvēkiem. Saslimšanas sākuma svārstījies ar izdzēsti simptomu, iekaisuma pazīmes un sāpju BPE nav izteikta, bungādiņas perforācija notiek sākumā, taču tika ātri noslēgta ar lipīgu muco-strutains izlādi. Sakarā ar to, un paracentēzes bungādiņas ir neefektīva, turklāt, vēl vairāk saasina iekaisums bungādiņa, tas sabiezē un kļūst giperemiruetsya mīkstus izskatu. Dzirdes zudums ar šāda veida iekaisumu ir nozīmīgāks nekā ar citiem tā veidiem. Nelielas, bet nemainīgas sāpes ausī un attiecīgā puse no galvas, ko nav viegli kontrolēt ar pretsāpju līdzekļiem, izstumj pacientu. Mastoidālā procesa dziļa palpēšana izraisa sāpes, kas liecina par tās šūnu iesaistīšanos iekaisuma procesā. Vispārējais stāvoklis nedaudz cieš: subfebrīlā ķermeņa temperatūra ar nenozīmīgu, intermitējošu pacelšanu, ko pacients nepievērš īpašu nozīmi. Vienaldzība pret vidi, apātija, bezmiegs, noguruma sajūta ir raksturīgas vispārējā stāvokļa pazīmes ar šo formu akūtu vidusauss iekaisumu. Gļotādas pneimokoku izraisīts gļotādas iekaisums pakāpeniski attīstās nedēļās un mēnešos bez pārtraukumiem, izplatot mastoidālo reģionu dziļās kaulu vietās. Šim mikroorganismu tipam ir paaugstināts tropisms kaulu audos, tādēļ tā destruktīvā iedarbība nerada īpašus šķēršļus un var izplatīties ārpus temporālā kaula, sasniedzot galvaskausa dobumu.

Mikrobiota pārsvars aknu enterokoku vidusauss iekaisuma gadījumā bieži izraisa smagas vidusauss iekaisuma formas, kas ir smagas komplikācijas.

Fusospirochetoznaya asociācija izraisa smagu čūla-nekrotisko otitu ar ievērojamu iznīcināšanu šūnas dobumā un iekaisuma atbrīvošanu ārējā dzirdes kanālā. Smadzeņu izdalīšanās ir asiņojoša un izteikta nāvējoša smaka.

Par akūtu vidusauss iekaisumu zīdaiņiem un zīdaiņiem simptomi ir nedaudz atšķiras no pieaugušajiem. Biežāk slimība strauji novērojama citiem, līdz brīdim, kad rodas izsitumi no auss. Dažos gadījumos, kad bērns ir nemierīgs, mostas naktī raudāja, pagriežot galvu, trešās pacienta auss uz spilvena, stiepjas roku uz viņa auss, atsakās no krūts, jo nepieredzējis un rīšanas, ausu sāpes pastiprinājās spiediena pieaugums vidusausī. Parasti iemesls akūtu vidusauss iekaisumu zīdaiņiem ir akūta vai hroniska nazofaringīts. Kad pauda klīnisko ainu akūtu iekaisumu vidusauss var pievienot meningisma - klīnisks sindroms attīstās kā rezultātā kairinājumu gļotādu smadzeņu un izpaužas galvassāpes, stīvs kakls, un Brudzinskogo Kernig simptomi, reibonis un vemšana. Šajā gadījumā bērns ir palielināta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bālums ādas, dispepsijas simptomiem, pietūkums mīksto audu aiz auss.

Bieži zīdaiņiem attīstās vai kā komplikācija akūtu vidusauss iekaisumu, vai nu viņu pašu fona toksisko dispepsija, dizentēriju vai kāda bērnības infekcijas iekaisums gļotādas mastoīda piedēklim antrālo (šajā vecuma mastoīda piedēklim un tās mobilo sakaru sistēma vēl nav attīstīta).

Vidējās auss akūtas iekaisuma diagnoze

Diagnoze vairumā gadījumu nav grūtības, un ir diagnosticēta saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem simptomiem un klīnisko ainu: akūts amid infekciozā katarālā slimībām (akūts rinīts, sinusīts, nazofaringīts, uc), ausu, tajā deguna un dzirdes zudumu, oto- tipisks modelis no bungādiņa, ar perforācijas klātbūtni un pulsējošā refleksu sāpes dziļu palpācija mastoīda piedēklim vietas (projekcija mastoīda piedēklim antrālo), vispārējas iekaisuma pazīmes uc process (drudzis, vājums, nogurums, galvassāpes, iekaisums, šūnu sastāvā asinīs, paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Liela nozīme, ieviešot iekaisuma procesa lokalizāciju un izplatību un iespējamās komplikācijas, ir rentgenstaru pētījums standarta projekcijās vai CT.

Differential diagnoze tiek veikts saistībā miringita (bungādiņas iekaisumu kā komplikācija akūtas auss iekaisuma), akūtu katarâls vidusauss iekaisuma, vidusauss iekaisuma un ārējā furunkuls ārējā auss eju, herpes iekaisuma un akūtu hronisku strutains vidusauss iekaisums.

Kad Mehring nekādu vispārēju parādību iekaisuma procesu un dzirdes paliek gandrīz normālā līmenī. For auss iekaisuma un izkliedētu ārējo auss eju furunkuls - asas sāpes, kad spiediens uz tragus un košļājamo, sāpes, kas lokalizējas ārējā auss eju, bet pie akūta vidusauss iekaisuma laikā - auss padziļinātu izstaro vainagu un temporomandibular pakauša reģions. In iekaisuma procesu ārējā dzirdes kanālā offline sāpes dziļu palpācija mastoīda piedēklim, izdalījumi no auss ir tīri strutains raksturs, bet par akūta vidusauss iekaisuma, tie tiek raksturots kā gļotaini viskozs. In akūta iekaisuma ārējā auss kanālā dzirdes zudumu tiek novērota tikai ar pilnīgu slēgšanu tās lūmenu, bet akūta iekaisuma vidusauss dzirdes zudumu, ir pastāvīga iezīme. Ja herpes bojājumi uz viņas bungādiņa nosaka izsitumiem pūslīšiem, kas parādās pie pārtraukums izdalījumiem no ārējās auss eju. Sāpes ir lokalizēta ārējā auss kanālā, deg pastāvīgs raksturs. Jo pavairošanas vīrusu infekcijas var rasties pagaidu paralīzi sejas nervu traucējumi, reibonis, dzirdes par uztveres veidu zudumu. Herpes pūslīši atrodas ne tikai bungādiņas, bet arī uz ādas ārējo auss eju un gliemežnīcas ar tā saukto Ramsay Hunt zonas innervated jutīgas šķiedras pun. Tajā pašā laikā, var novērot, un bojājumus uz gļotādas mīkstās aukslējas un rīkles, kas ir svarīga diferenciāldiagnozes zīme.

Īpaši svarīgi ir atšķirība starp akūtu iekaisumu vidusauss un hronisku strutains vidusauss iekaisums, jo tā bieži vien var turpināt nemanāmi pacientam, un tad, kad sauss perforāciju un apmierinošu dzirde - ir pilnīgi nezināma pacientam. Tālāk ir aprakstītas hroniskas gļotādas vidusauss iekaisuma pazīmes.

Kad diferenciāldiagnozes banāls akūtu vidusauss iekaisumu, būtu jāpatur prātā, ir arvien vairāk notiek pēdējos gados tā saukto alerģiskas vidusauss iekaisumu, kur reakcija temperatūra un trūkums hiperēmija bungādiņu, alerģisku tūska gļotādas dzirdes caurules un tympanic dobumā. Bungādiņa gaiši, pietūkušas, tās kontūras ir neskaidra. Tympanic dobumā un mastoīda piedēklim šūnas ietverti viskozu gļotu piesātināta daudz eozinofilu. Šī forma otīta kas raksturīgs ar lēnu ilgstošas kursu un rodas personām, kuras cieš no kopējām alerģijas, bronhiālā astma, alerģiskais rhinosinusopathy; pakļaujas ārstēšanai ar grūtībām, un tikai pēc tam, kad samazina smagumu vispārējā fona alerģiskas un alerģiskām izpausmēm citos orgānos.

[6], [7], [8]

Kā novērst akūtas vidusauss iekaisumu?

Preventīvie pasākumi ir īpaši svarīgi bērniem, jo tas ir tie, kam bieži atkārtošanos akūtu vidusauss iekaisumu un hroniskuma iekaisums, kas bieži noved pie smagu dzirdes zudumu, un šo trūkumu saistītās problēmas attīstībā runas. Tās ietver pasākumus sakārtošanu augšējo elpceļu, stiprināt imunitāti, profilakses saaukstēšanās, aizlikts deguns atgūšanu, sacietēšanas novērstu kaitīgus iekšzemes paradumus, kā arī mazinot kaitīgas darbības profesionālās faktoriem (mitruma, atdzesēšanas, atšķirības barometra spiediena un citi.). Kā atzīmēja V.T. Palchun un N.A. Preobrazhenskii (1978), svarīgs novēršanai akūta vidusauss iekaisuma ir racionālā ārstēšanu (ķirurģiska vai bez ķirurģiskas) strutains sinusīts. Bērniem bieži izraisa akūtu vidusauss iekaisumu ir hroniskas hipertrofija adenoīdi un mandeles rīkles, kas veicina gļotādas iekaisums dzirdes caurules, tās obturation un iekļūšanu infekcijas vidusausī. Vidējās auss akūtas iekaisuma komplikācijas. No tympanic dobuma un no šūnām laika kaula ar galvaskausa dobumā, ievērojot noteiktus iekaisumu vidusauss proximity (imūndeficīta gadījumos, diabēts, asins slimību, kas izteikts virulence un penetrance patogēno mikroorganismu), vairākas anatomisko funkcijas (pārmērīga pneumatization deniņu kaulu atvēršanās, it īpaši vaskulārās insults et al.), var veicināt vairāku intrakraniālas komplikācijas un infekcijas izplatīšanās temporālo kaulu. Pirmie ir aprakstīti sadaļā par komplikācijām hroniskas vidējas auss gāztu iekaisuma gadījumā; Šajā sadaļā, mēs koncentrēsies uz akūtu mastoiditis un iekaisumu piramīdas deniņu kauls, kā arī daži netipisku mastoiditis formām.

Vidējās auss akūtas iekaisuma prognoze

Visbiežākais akūtu vidusauss iekaisumu, ir rezultāts pilnīgu morfoloģiskās un funkcionālās atveseļošanos, pat spontāni, bez būtiskiem medicīnas vai ķirurģiskas iejaukšanās. Citos gadījumos, pat ar intensīvu ārstēšanu, klīniskā aina var būt smagas ar dažādiem sarežģījumiem vai ar pāreju no iekaisuma procesa hroniskā formā. Šis rezultāts ir iespējams, ja pēkšņas stipras pirms izsmelšana slimību, diabēta, vājina imūnsistēmu, gripas epidēmiskā et al periodos. Bieži Bungādiņa perforācija atstāj rētas dažāda lieluma, kas turpmākajā periodā, kas piesūcināti ar kalcija sāļiem un kļūt dzeltenīgi vai balts. Pārtraukšana izdalījumi no auss, palielinot sāpes, drudzis un citas pazīmes atsākšanu akūtu vidusauss iekaisumu liecina kavējumu tympanic dobumā un šūnu sistēmu vidusauss strutas un izdalījumiem, un var liecināt sākumu jebkādiem sarežģījumiem. Straujo ķermeņa temperatūra, salīdzināmajās galvassāpes, hiperleikocitozes, ievērojams pieaugums eritrocītu grimšanas ātrumu, smagu vājums, apātija, vienaldzība uz vidi un ar nosacījumu, ar labu drenāžu uz bungādiņa rāda smagu saindēšanos un iespēju intrakraniālu komplikācijas. Šī valsts, kas radās fona pozitīvo dinamiku akūtu vidusauss iekaisumu, un turpina pasliktināties, ir tieša norāde uz operācijas ar plašu atvēršanu visu šūnu sistēmas temporālo kaulu, un virzienā likvidēšanai skartās audu strutainu procesu liecina patoloģisks izmaiņas viņus par continuitatem. Ja vairs nav nekādu un attīstīties komplikācijas (mastoiditis Antiqua, sinusa tromboze, meningīts, abscesu laika daivas smadzeņu, utt.) Agrāka operācija šādas klīniskās tiek novērstas kā paracentēzes bungādiņa iznīcināšanas skaņas vadīšanas sistēmu un saglabājot tā elementi ļauj saglabāt jūsu dzirdi. Pēc rašanās intrakraniālas komplikācijas, kas ietver tromboflebītu un Sigmoid un šķērseniskās venozās maisiņiem, dzīves prognozi par diskrētu un definēts laikus ķirurģiskas iejaukšanās, pēc tam attīrīšanas efektivitāti un vispārējo stāvokli organisma.

Prognoze dzirdes funkciju, ko nosaka pakāpi, kā bungādiņas izmaiņām un ossicular ķēdē. Mazs malas apakšējās daļās bungādiņas perforācija un loka netraucējot skaņas vadītspēju spēju ossicular ķēdes praktiski nemaina dzirdes funkciju. Perforācijas atrodas atvieglinātas daļu un Malleus-iekaisuma ankilozirovaniya nakovalennogo artikulācija izraisīt dzirdes zudumu conductive tipa dažādās pakāpēs. Plaša rētas (timpanoskleroz) būtiski pasliktināt dzirdes funkciju, un, ja vidū perioda marķētas vestibulārā traucējumi, augsts tonālo troksnis ausīs (intoksikācijas receptoriem gliemežu), periods atveseļošanās ar vadošām dzirdes zudumu ir savienots daudzos gadījumos ar progresējošu uztveres dzirdes zudumu gadiem.