Akūts vidusauss iekaisums masalu gadījumā

Masalas ir akūta vīrusu etioloģijas infekcijas slimība, kam seko raksturīgs drudzis (38–39 °C), lēkmjveida acu, nazofarneksa, rīkles un augšējo elpceļu gļotādas iekaisums, specifiski izsitumi uz mutes dobuma gļotādas, makulopapulāri izsitumi uz ādas. Masalu izraisītājs ir RNS saturošs paramiksovīruss Polynosa morbillorum. Patogēna avots ir cilvēks, kurš slimo ar masalām un ir infekciozs citiem inkubācijas perioda pēdējās 1–2 dienās (10 dienas). Valstīs, kur netiek veikta specifiska profilakse, tie, kas ir pārslimojuši masalām, veido 80–90% iedzīvotāju, kas ir saistīts ar cilvēku gandrīz absolūto uzņēmību pret šo infekciju. Slimība parasti atstāj mūža imunitāti. Atkārtotas slimības rodas 1–2% cilvēku un ir saistītas ar vīrusu neitralizējošo antivielu nepietiekamu veidošanos organismā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akūta otīta simptomi masalām

Masalu otīts rodas gandrīz tikpat bieži kā skarlatīnas otīts jebkurā masalu infekcijas attīstības stadijā, bet parasti vēlīnā stadijā vienlaikus ar iekaisuma procesa attīstību rīklē un bronhopulmonālajā sistēmā. Pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām rada aizdomas par masalu otīta attīstību. Konstatētās iekaisuma izmaiņas bungādiņā liecina par tā tūlītēju paracentēzi, jo atturēšanās no šīs procedūras noved pie tādām pašām destruktīvām izmaiņām bungādiņas dobuma veidojumos kā skarlatīnas otīta gadījumā. Vienpusējs masalu otīts visbiežāk ir tubulārs, divpusējs - hematogēns.

Masalu izraisīts otīts sākas ar stiprām vienpusējām vai divpusējām ausu sāpēm, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39–40 °C, kam ātri seko bungplēvītes spontāna perforācija. Savlaicīga atbilstoša lokāla un vispārēja ārstēšana parasti nodrošina pilnīgu morfoloģisku un funkcionālu atveseļošanos, tomēr otīts, kas parādās hipertoksiskā stadijā, ir pilns ar meningoencefalīta risku jau pašā masalu otīta sākumā vai tā pārejā uz hronisku strutainu vidusauss procesu.

Pastāv arī nekrotiska masalu otīta forma, kas klīniskās gaitas ziņā ir līdzīga skarlatīnas otīta formai, bet mazāk izteiktā formā. Masalu otīta gadījumā masalu vīruss var iekļūt auss labirintā, bet nav novērojamas acīmredzamas mastoidīta pazīmes. Šajā gadījumā tiek skartas auss gliemežnīcas matšūnas, kas noved pie pilnīgas kurlības, bet ar divpusēju bojājumu bērniem līdz 3 gadu vecumam - līdz kurlmēmumam, kura cēlonis 3-4% gadījumu ir masalu otīts. Vienpusējs vestibulārā aparāta bojājums izraisa vardarbīgu vestibulāro sindromu, kas raksturīgs serozam vai strutainam labirintītam, kas izpaužas kā reibonis un spontāns nistagms pret veselo ausi, koordinācijas testu traucējumi, slikta dūša un vemšana. Divpusēja vestibulārā aparāta bojājuma gadījumā iepriekš minētie simptomi nav tik izteikti vai vispār nav, bet rodas straujš statikas traucējums, kura kompensācija ilgst mēnešus un nekad nav pilnīga. Masalu vīrusa radītie auss labirinta bojājumi ir neatgriezeniski.