Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Akūta eozinofīlā pneimonija
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Akūtu eozinofīlu pneimoniju raksturo strauja plaušu intersticiālu telpu eozinofīla infiltrācija.
Akūtas eozinofīlas pneimonijas sastopamība un izplatība nav zināma. Slimības akūta eozinofīlā pneimonija var rasties jebkurā vecumā, bet pacienti vecumā no 20 līdz 40 gadiem visbiežāk saslimst; vīrieši ir slimi 21 reizi biežāk nekā sievietes.
[Kas izraisa akūtu eozinofīlu pneimoniju?
Tās cēlonis nav zināms, taču akūta eozinofīla pneimonija var būt akūta paaugstinātas jutības reakcija pret nenosakāmu antigēnu, kas konstatēts nosacīti veselas personas elpceļos. Smēķēšana un citas vielas, ko ieelpo dūmu veidā, var mainīties.
Akūtas eozinofīlas pneimonijas simptomi
Akūta eozinofīlā pneimonija izraisa akūtas ķermeņa temperatūras paaugstināšanos īsā laikā (parasti <7 dienas). Izveido neproduktīvu klepu, elpas trūkumu, nespēku, mialgu, nakts svīšanu un pleiras sāpes krūtīs. Simptomi akūta eozinofīla pneimonija, var būt arī paātrināta elpošana, ievērojams pieaugums ķermeņa temperatūra (bieži> 38,5 ° C), divpusējās bazālo ieelpas trokšņi un dažkārt piespiedu izelpas sēkšanu. Akūta eozinofīla pneimonija bieži izpaužas kā akūta elpošanas mazspēja, kurai nepieciešama mākslīgā plaušu ventilācija. Retos gadījumos var attīstīties hiperdinamiskais šoks.
Akūtas eozinofīlās pneimonijas diagnostika
Akūtas eozinofīlās pneimonijas diagnostika balstās uz klīnisko izpausmju analīzi, standarta pētījumu rezultātiem un tiek apstiprināta ar bronhoskopiju. Ir konstatēts, izslēdzot citus zināmus eozinofīlās pneimonijas cēloņus un elpošanas mazspēju. Lielākā daļa pacientu klīniska asins analīze liecina par ievērojami lielāku eozinofilu daudzumu. Par vērtības EAR un koncentrāciju IgE ir arī augsts, bet nespecifiska.
Kad radiogrāfija krūtīs var sākotnēji konstatēts tikai neliels uzlabojums par plaušu modeli vai mainot no stikla šķiedras veidu, bieži ar curley linetype V. Sākotnējā stadijā slimības var identificēt izolētu alveolārā (aptuveni 25% gadījumu), vai aptumšošanas palielināta plaušu modelis (arī apmēram 25% gadījumu). Izmaiņas atšķiras no tām, kas rodas hroniska eozinofīlā pneimonija, kurā aptumšošana notiek tikai plaušu perifērās daļās. Mazie pleiras izsvīlēšanas, bieži divpusēji, rodas divās trešdaļās pacientu. HRCT rezultāti vienmēr ir patoloģiski; Tiek atklāts matēta stikla tipa divpusējs asimetrisks fokusa aptumšojums vai plaušu struktūras nostiprināšanās. Pleiru šķidruma pētījumos konstatēta izteikta eozinofīlija ar augstu pH līmeni. Plaušu funkciju testi bieži norāda ierobežojošus traucējumus ar samazinātu difūzijas jaudu oglekļa monoksīdam (DLCO).
Bronhoskopija jāveic, lai veiktu lavāšanu un dažreiz biopsiju. Bronhoalveolālas lavošanas mazgāšanas ūdeņos bieži ir liels eozinofilu daudzums un daļa (> 25%). Visbiežāk sastopamās histoloģiskās izmaiņas atbilst eozinofīlas infiltrācijai ar akūtu un organizētu difūzo alveolīšu bojājumu, bet biopsija tiek veikta tikai retos gadījumos.
Kāda ir akūtas eozinofīlās pneimonijas prognoze?
Akūta eozinofīlā pneimonija ir labvēlīga prognoze; gandrīz vienmēr tiek novērota atbildes reakcija uz glikokortikoīdu terapiju un pilnīgu reģenerāciju bez recidīvu attīstības. Pleiru izsvīdumi tiek atrisināti lēnāk nekā parenhīmas infiltrāti.