Agalaktija

Agalactia ir pilnīga mātes piena neesamība sievietei, kas strādā pēcdzemdību periodā. Patiesa patoloģija ir reti sastopama, tai ir organisks raksturs, tā ārstēšana pašlaik nav iespējama. Turklāt mātes piena sekrēcijas vai zemas ražošanas (hipogalactia) funkcionālo neesamību var izraisīt dažādu iemeslu dēļ un rasties jebkurā zīdīšanas laikā. Otrajā gadījumā gandrīz vienmēr ir iespējams atjaunot laktoģenēzi. Sievietes vēlme barot bērnu ar krūti un aktīvu sadarbību ar zīdīšanas speciālistu ir ļoti svarīga, lai panāktu atveseļošanās terapijas panākumus.

Epidemioloģija

Agalactia pētījumu statistiskie atklājumi ir ļoti atkarīgi no pētījuma mērķa un populācijas. Problēmas ar mātes piena ražošanu mūsdienu sievietēm ir diezgan izplatītas. Funkcionālā hipogalactia dažādos periodos piedzīvo apmēram puse no mātēm, kas baro bērnu ar krūti, savukārt Agalactia ietekmē apmēram 3% pacientu.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem pirmajās nedēļās pēc dzemdībām neapmierinoša piena ražošana tiek novērota 5–15% sieviešu, kas nodarbojas ar dzemdībām. Vairumā gadījumu (85–90%) šis stāvoklis ir īslaicīgs, un zīdīšanu var viegli atjaunot, jo piena ražošana apstājas, jo mātei trūkst pieredzes un parastā zīdīšanas režīma pārkāpšanas, jo īpaši ar retu zīdīšanu. Un tikai atlikušajos 10–15% no pasliktinātas piena sekrēcijas gadījumiem ir neirohumorāla regulēšanas traucējumu raksturs patoloģiskas iekšējās vai ārējās ietekmes dēļ.

Tikai viena sieviete no 10 000 nevar barot bērnu ar krūti viņas piena dziedzeru anatomiskās struktūras dēļ.

Cēloņi Agalaktija

Organiskā vai primārā agalactia ir saistīta ar anatomiskām īpašībām, kas saistītas ar konkrētas sievietes vai traucējumiem šūnu līmenī:

• Iedzimts dziedzeru krūšu audu neesamība;
• Iedzimts mammotropo hormonu receptoru trūkums šūnās, kas izdala pienu, laktocītus;
• Dažas iedzimtas enzimopātijas - uz vairāku fermentu trūkuma fona laktoģenēzes bioķīmiskā ķēde ir salauzta un piena sekrēcija kļūst neiespējama.

Nepietiekama piena ražošana (primārā hipogalactia), dažreiz pilnīga piena neesamība, var būt arī organiska izcelsme un var notikt tūlīt pēc dzemdībām šādos gadījumos sievietēm:

• Ar endokrīnajiem traucējumiem (vairogdziedzera, olnīcu, hipofīzes disfunkcija), pirmo reizi mātes pēc 35 gadu vecuma;
• Ar nekompensētu sirds un asinsvadu slimību;
• Ar lielu miomatozu mezglu;
• Preeklampsija, eklampsija - grūtniecības sistēmiska komplikācija, dzemdību un pēcdzemdību periods, ko raksturo nieru disfunkcijas attīstība ar tūsku, hipertensiju, krampjiem, destruktīvu ietekmi uz asinsvadiem un citiem dzīvībai svarīgiem orgāniem;
• Ar hipofīzes išēmiju masīvas asiņošanas dēļ strādājošai sievietei;
• Smagu infekcijas slimību rezultātā ar iezīmētu intoksikāciju un dehidratāciju.

Arī dažreiz krūšu parenhīmas involucionāla atrofija var rasties ar vecumu vai nespēja barot ir krūšu operācijas sekas.

Primārā hipo- vai agalactia ir diezgan reta. Daudz biežāk ir funkcionāla piena ražošanas pārtraukšana vai tā nepietiekamība, kad sieviete, kas dzemdēja, nekavējoties baroja bērnu ar krūti, bet laika gaitā piens kļuva skaidri nepietiekams vai pazudis. Šādas sekas bieži izraisa nepareizs bērna barošanas veids - ar ilgiem pārtraukumiem, barošanas trūkumu. Arī piena sekrēciju var ietekmēt sarežģīta grūtniecība un dzemdības, palielināts fiziskais un nervozs stress mātei.

Riska faktori

Agalactia darbaspēkā var būt iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar piena dziedzeru nepietiekamu attīstību, jo īpaši piena dziedzera parenhimatozes komponenta neesamības neirendokrīnās regulēšanas par piena sekrēcijas procesu. Dažreiz tiek novērota šo patoloģiju kombinācija.

Galvenie riska faktori:

• Iedzimta predispozīcija;
• Iedzimts infantilisms vai hipogonadisms;
• Iedzimtas hipofīzes anomālijas.

Faktori, kas var nelabvēlīgi ietekmēt laktoģenēzi sievietēm ar sākotnēji normālu sekundāro dzimuma īpašību attīstību:

• Darba sievietes vecums ir vecāks par 40–45 gadiem;
• Pārvadāts grūtniecība;
• Tuberkuloze, citas smagas infekcijas;
• Endokrinoloģiskās patoloģijas (hipofīzes jaunveidojumi, diabēts, vairogdziedzera traucējumi);
• Pēcdzemdību hipofīzes infarkts;
• HMT un neiroķirurģija;
• Medikamenti (ārstēšana ar pretkrampjus; zāļu lietošana, kas nomāc sieviešu dzimuma hormonus; imūnsupresanti; kalcitonīns; diurētiskie līdzekļi);
• Vegānisms un citas diētas ar zemu kaloriju daudzumu;
• Nepietiekama šķidruma uzņemšana;
• Smags stress;
• Intoksikācija;
• Iedarbība uz starojumu un citiem kaitīgiem faktoriem.

Pathogenesis

Pilnu laktācijas ciklu var iedalīt trīs posmos:

1. Mammoģenēze ir diskrēts process, kas sākas intrauterīnās attīstības desmitajā nedēļā. Galvenā piena dziedzeru attīstība un to izaugsme sākas pubertātes laikā, un procesa morfoloģiskā pabeigšana notiek tikai grūtniecības laikā. Piena dziedzeru attīstību kontrolē hormoni: no hormonu atkarīgu dziedzeru audu augšanas procesā galveno lomu spēlē insulīns un augšanas hormons; Vēlāk, šūnu dalīšanas procesā, gūst virsroku kortizols. Nākamie posmi ir saistīti ar krūšu šūnu ģenētiskajām īpašībām, un tos kontrolē sieviešu dzimuma hormoni un augšanas faktori.
2. Laktoģenēze ir grūtnieces krūtis sagatavošana jaunpiena un piena ražošanai.
3. Laktopoēze - mehānismu aktivizēšana laktācijas procesa izstrādei un uzturēšanai. Mammotropiskais hormons (prolaktīns) aktivizē piena ražošanu. Pēc tam, kad dzemdības normas laikā palielinās, tā ietekmē aktivizē asins plūsmu piena dziedzerī, kas stimulē tā parenhīmu, lai sāktu “ražošanu”. Kolosta izdalīšanās un vēlāk - piena regulēšana notiek oksitocīna ietekmē. Šiem hipofīzes hormoniem jābūt aktīviem, un parasti ir jāattīsta visām piena dziedzera anatomiskajām struktūrām.

Iedzimti dziedzeru attīstības un augšanas traucējumi, kā rezultātā nav anatomisku elementu, kas nepieciešami piena sintēzei, izraisa primārās agalactia patoģenēzi mamoģenēzes stadijā. Organiskā agalactia notiek, ja nav (nepietiekams daudzums) piena dziedzera parenhīmas audos vai laktācijas procesa humorālā regulēšanas pārkāpumus. Mammotropais hormons (prolaktīns, laktogēnais hormons), pat ja to pietiekami sintezē hipofīzes dziedzeris, nestimulē mātes piena ražošanu, ja ir nenozīmīgs daudzums vai pilnīga dziedzeru šūnu neesamība, un/vai laktocīti bez receptoriem neuzrāda jutīgumu pret to.

Hormonālie traucējumi var rasties jebkurā laktācijas cikla posmā, ieskaitot sievieti laktācijā. Papildus iedzimtiem hipofīzes traucējumiem ir iespēja to parādīties dažādu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Nelabvēlīgi notikumi strādājošās vai laktācijas mātes dzīvē (smaga grūtniecība un dzemdības, slimība, stress) var ietekmēt dažādus laktopoēzes posmus - no prolaktīna sekrēcijas pārtraukšanas (ievērojams samazinājums) līdz piena ražošanas kavēšanai ar laktocītu attīstību, kas izraisa sekundāras agalaktijas attīstību. Piemēram, stresa ietekmē palielinās adrenalīna un noradrenalīna līmenis. Šie hormoni ietekmē hipotalāmu, palēninot oksitocīna ražošanu, kas ne tikai regulē piena sekrēciju, bet arī veicina prolaktīna izdalīšanos. Nepietiekama oksitocīna un laktogēnā hormona aktivitāte un daudzums izraisa samazinātu piena ražošanas patoģenētisko mehānismu.

Reti noliekot bērnu pie krūts, mazattīstīts nepieredzējis refleksu bērnā (nepietiekama sprauslu stimulēšana, sastrēgumi krūtīs) izraisa prolaktīna daudzuma un aktivitātes samazināšanos hipofīzē, kas arī negatīvi ietekmē piena sintēzi. Smadzenes saņem signālu par lieko pienu un samazina tā ražošanu. Sastrēgumi piena dziedzeru alveolā un kanālos, kas rodas no reti plānotām barībām, ir nomācoša ietekme uz laktocītu aktivitāti un bloķē laktopoēzi.

Sievietes, kuras dzemdē pirmo reizi pēc 40 gadu vecuma, var piedzīvot A- vai hipogalactia, kas saistīta ar reproduktīvās funkcijas samazināšanos ar vecumu, kurā krūtīs dziedzeru šūnu skaits ievērojami samazinās. Tomēr vizuāli pieaugošais tauku audu daudzums maskē problēmu.

Simptomi Agalaktija

Agalactia ir pilnīga jaunpiena, vēlāk mātes piena, neesamība sievietei, kas strādā. Pirmās primārās Agalactia pazīmes parādās 30–31 grūtniecības nedēļā, kad, nospiežot uz perineālo loku, parasti var redzēt šķidruma pilienu. Agalactia grūtniecības laikā norāda uz iespējamām problēmām ar zīdīšanu nākotnē.

Patoloģija parasti tiek atklāta tūlīt pēc piegādes un sastāv no fakta, ka, reaģējot uz spiedienu no krūtsgala atverēm, neizdalās jaunpiena vai mātes piena piliens.

Ja māte pansionātā pēkšņi zaudē pienu (sekundārā Agalactia), krūtis pirms barošanas pārtrauc "piepildīt" un mainās mazuļa uzvedība. Liekot krūti, viņš uzvedas nemierīgi, met krūti, pagriež galvu, čukst vai, tieši pretēji, viņš nevar "noplēst" no krūtīm. Jūs varat pārbaudīt savu pieņēmumu, mēģinot rūpīgi dekantēt pienu - kritums no krūtsgala caurumiem neparādīsies.

Hypogalactia, kas var attīstīties pilnīgai mātes piena neesamībai, tiek izdalīts jaunpiena vai piena piliens, bet nepietiek. Bērnam ir nepietiekams uzturs, un tas ir uzreiz pamanāms pēc viņa uzvedības. Viņš ir izsalcis, tāpēc viņš raud un kairina vairāk nekā parasti, bieži pamostas naktī.

Parasti šādas pazīmes rada bažas uzmanīgai mātei, un viņa uzzina par nepietiekamo piena ražošanu pat pirms bērns pārstāj normāli pieaugt.

Posmi

Sievietes piena trūkumu var klasificēt pēc dažādiem kritērijiem. Kopumā Agalactia veidi tiek uzskatīti par atkarībā no cēloņiem:

• Organiski iedzimti, ko izraisa neatgriezeniska piena dziedzeru vai hormonālo problēmu nepietiekama attīstība;
• Funkcionālā (patoloģiskā) - saistīta ar izmaiņām laktācijas cikla procesā, kas notika vēlāk un izraisīja mātes ķermeņa progresējošu izsīkumu (trauma, operācijas, slimības, smagas dzemdības, garīga trauma);
• Fizioloģiski - saistīti ar nepareizu barošanas režīmu, paņēmiens, kā mazuļa novietošana krūtīs un citos trūkumos (bieži notiek, parasti izšķir Hypogalactia stadijā).

Agalactia var klasificēt kā maigāku, īslaicīgu un pastāvīgu, kas nav pakļauts korekcijai. Ir arī primārā Agalactia (diagnosticēta tūlīt pēc dzemdībām) un sekundārā Agalactia (vēlāk izstrādāta sievietei ar krūti).

Agalactia ir pilnīga laktācijas neesamība. Patoloģijas sekundārajā formā sākumā var novērot iepriekšējo attīstības posmu - hipogalaktiju ar pakāpenisku mātes piena ražošanas samazināšanos.

Komplikācijas un sekas

Pati Agalactia nav bīstama sievietes veselībai un dzīvei. Tomēr māte var izraisīt piena dziedzera ievainojumus nipeļa Areola apgabalā, mēģinot atjaunot laktācijas procesu ar mājās gatavotām metodēm - nepareizi dekompresējot krūtis, bezgalīgi novietojot mazuli uz tukšas krūts, cerot, ka piens beidzot parādīsies nipeļa stimulācijas rezultātā utt. Utt. Utt. Utt.

Turklāt Agalactia kā simptoms var norādīt uz somatisko patoloģiju klātbūtni, kas būtu jāārstē vai kompensē pēc iespējas agrāk.

Daudz sliktākas sekas, kas neatzīst Agalactia (Hypogalactia ) laikā var būt zīdainim, sākotnēji izpaužas ar nepietiekamu svaru. Neuzmanība pret problēmu var izraisīt jaundzimušo hipotrofijas attīstību.

Diagnostika Agalaktija

Ja tiek atklāta Agalactia, pacients tiek pārbaudīts, lai apstiprinātu tā klātbūtni, un laboratorijas un instrumentālas pārbaudes metodes ir noteiktas, galvenokārt paredzētas organisko defektu identificēšanai piena dziedzeru struktūrā un hormonālajā nelīdzsvarotībā, kas izraisa traucētu laktācijas funkciju.

Pirmkārt, tas ir asins analīze prolaktīna klātbūtnei un līmenim. Galvenā instrumentālā diagnostika ir krūts ultraskaņa. Ja nepietiekamu informativitāti papildus var iecelt viņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Smadzenes tiek skenētas ar MRI vai CT skenēšanu, lai izveidotu/izslēgtu anomālijas no hipofīzes.

Ja primārā organiskā agalactia netiek apstiprināta, tiek izrakstītas konsultācijas un eksāmeni, lai novērtētu pārējo ķermeņa sistēmu darbu. Visbiežāk izrakstītie testi ir asinis vairogdziedzera hormonu līmenim, glikozes koncentrācijai, bioķīmiskā sastāva sastāvam. Pārbaudē un veic eksāmenu, interviju, kā arī izrakstīt nepieciešamību no viņu viedokļa testiem un instrumentālajiem pētījumiem, kā arī izrakstīt nepieciešamību no viņu viedokļa testiem un instrumentāliem pētījumiem, kā arī izrakstīt nepieciešamību no viņu viedokļa testiem un instrumentāliem pētījumiem.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta pēc visaptverošas pacienta pārbaudes pabeigšanas, secīgi izslēdzot patoloģiskos apstākļus, kas izraisīja sekundāro agalactia.

Profilakse

Šajā medicīniskās attīstības posmā nav iespējams novērst iedzimtu krūšu struktūras un/vai hormonālo traucējumu defektu novēršanu.

Funkcionālās agalactia attīstības profilakse ir veselīgs dzīvesveids, savlaicīga patoloģiju ārstēšana, tuvu cilvēku atbalsts.

Lai saglabātu laktāciju, jums ir nepieciešams:

• Biežāk liekot savu bērnu pie krūts, it īpaši, ja viņš to prasa;
• Pilna un barojoša diēta;
• Saglabāt hidratāciju;
• Izvairieties no pastiprināta stresa uz ķermeni, gan fizisko, gan psiho emocionālo;
• Labu nakts miegu;
• Lai labotu visas veselības problēmas, kas rodas savlaicīgi.

Prognoze

Laktopoēzes atjaunošanas izredzes Agalactiā ir atkarīgas no Agalactia cēloņiem. Tas galvenokārt ir sastopams pirmreizējām mātēm un vecākām sievietēm.

Ja lieta ir saistīta ar nepareizu barošanas režīmu ar pienācīgu zīdīšanas speciālista atbalstu, ir sasniedzama mātes piena ražošanas atjaunošana.

Patiesās agalactia prognoze ir nelabvēlīga. Sekundārajā agalactia cēloņu novēršana ne vienmēr izraisa vēlamo rezultātu. Pastāv korelācija starp iespēju atjaunot laktopoēzi un dzemdību sievietes vecumu, kā arī viņas slimības smagumu. Jo vecāka ir sieviete un/vai nopietnāka viņas patoloģija, jo mazāk reālistiska ir atjaunot zīdīšanu. Neskatoties uz to, ļoti svarīga ir savlaicīga cēloņu un visaptverošas laktopoēzes stimulācijas novēršana.