Adhēzija uz olnīcām

Adhēzija uz olnīcām ir saistaudu veidošanās. Šī ir izplatīta problēma, kas izraisa sāpju sindromu ginekoloģijā, kuras cēloni bieži ir grūti noteikt. Biežāk smailes var būt iemesls neauglībai, kas prasa nopietnu ārstēšanu un savlaicīgu diagnozi. Šī patoloģija notiek reproduktīvā vecumā sievietēm, un tādēļ, neraugoties uz mazo izplatīšanos, tā var būt nopietna patoloģija, kas novērš parastās grūtniecības iestāšanos. Tādēļ ir jāzina galvenie slimības simptomi un iespējamie korekcijas veidi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemioloģija

Šīs problēmas epidemioloģija ir tāda, ka izplatības ziņā sievietes ir reproduktīvā vecumā kā neauglības iemesls. Tas ir saistīts ar faktu, ka nesen hronisku olnīcu iekaisīgu infekciju biežums ir pakāpeniski palielinājies un to atpazīstamība ir samazinājusies. Runājot par cēloņu struktūru, kas ir prioritāte sajūgu attīstībā, tad vispirms - ķirurģiskas iejaukšanās, bet otrajā - iekaisuma patoloģijas. Neskaidras etioloģijas sāpīga sindroma cēlonis 45% gadījumu ir tieši saistīšanās ar olnīcām, kuras ir grūti diagnosticēt.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Cēloņi olnīcu saites

Runājot par to, cik svarīgi ir pievērst uzmanību savai veselībai, ir jāzina, ka jebkādas slimības var būt iemesls turpmāko patoloģiju attīstībai. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, ko tas var izraisīt.

Visbiežāk iemesls veidošanās saaugumi olnīcās ir process, kas pārkāpj viņu integritāti, ti, visbiežāk operācijas. Jebkurš darbs, kas saistīts ar ķeizargriezienu vai cistas izņemšanu, vienmēr notiek, pārkāpjot normālus asinsreces procesus un šūnu reģenerācijas procesus. Ja ir audu bojājumi, organisms cenšas atjaunot šo bojāto audu struktūru. Un normāli šis reģenerācijas process ir saistīts ar šūnu struktūru intensīvu sadalījumu. Ja šūna reģenerācijas process nav laika, lai atgūtu, tā, ka ķermenis audu aizstāj defektu dēļ intensīvu sintēzi fibroblastu un saistaudu veidošanos. Tātad ir olšūnas, kuras to struktūrā ir saistaudi, tapas. Līdz ar sakāvi iegurņa vēderplēves un olnīcu audiem izraisīja atjaunošanās procesu un formu saaugumi, kas var būt iesaistīti procesā ne tikai olnīcas, bet arī veido saaugumi ar iegurņa vēderplēves un blakus orgāniem. Tātad, tāpat kā ovārija tēmu, tā sajaukšanas procesa iespējamā spriedze ir pārkāpta.

[15], [16]

Riska faktori

Pirmkārt, ir jānosaka riska grupa, kurā visbiežāk tiek veidoti tapas. Šajā grupā ietilpst:

1. sievietes, kas cietušas izraisīt abortu;
2. sievietes pēc cesarean section;
3. olnīcu iekaisuma slimības - hronisks vai pārnēsājams akūts adnexīts, oforīts;
4. olnīcu cista, kas galvenokārt darbojas;
5. olnīcu apopleksija;
6. iedzimtas vai iegūtas etioloģijas olnīcu hipoplazija;
7. olnīcu endometrīts;

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Pathogenesis

Lūzumu patogēze olnīcās atrodas mehānismos, kas iedarbina saistaudu aktīva sintēzes reakcijas. Tajā pašā laikā bojājumus izraisa šūnu sintēzes aktivizācija un reģenerācijas stimulēšana, piesaistot mediatorus, kas savukārt noved pie fibroblastu aktivācijas. Šo procesu rezultātā pastiprinās fibrīna sintēze, kas uzkrājas uz olnīcu virsmas reģenerācijas vietās, un notiek šo izmaiņu padziļināšanās.

Hroniska iekaisuma olnīcu un caurulēm ir otrais biežākais iemesls līmi procesiem. Tas rada labvēlīgus apstākļus uzturēšanu lēnu iekaisuma procesu, ko atbalsta daudzas šūnas. Tādējādi, hronisks iekaisums olnīcu pievieno pastāvīgu klātbūtni neitrofilu, granulocītu, monocītu un fibroblastu - visas šīs šūna bojāt šūnu membrānu olnīcu stroma, kas ir nosacījums par pastāvīgu procesu proliferācijas un reģenerācijas. Šādi labvēlīgi apstākļi ir lipīgo procesu veidošanās iemesls.

Pēkšņi pēc olnīcām pēc cesarean section ir ļoti bieži, jo šī operācija ir ļoti bieži, un tas arī noved pie iepriekš aprakstītajiem procesiem. Tādēļ ir iespējams identificēt riska grupu no sievietēm, kam veikta ķirurģija dzemdē vai olnīcās, un šādas sievietes jāuzrauga saindēšanos. Tas palīdzēs samazināt ne tikai problēmu ar olnīcu-menstruālā cikla pārkāpumiem, bet arī mazinās sieviešu neauglību, kuru šajā fibroplastisko izmaiņu posmā vēl var izārstēt.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Simptomi olnīcu saites

Ļoti bieži šī patoloģija attīstās asimptomātiski, un izmaiņas notiek progresa ziņā, ja nav terapeitisku pasākumu. Dažreiz pēc olnīcu operācijas tiek veikta kompensējošā saistaudu sākotnējā sintēze, un laika gaitā šī sintēze attīstās tik daudz, ka simptomi parādās vairākus gadus pēc operācijas.

Pirmās saites uz olnīcām pazīmes var izpausties, kad sieviete mēģina grūtniecību. Tajā pašā laikā daudzi mēģinājumi kļūst neveiksmīgi un pēc daudziem testiem un izmeklējumiem ar eliminācijas metodi tie nonāk olvadu savienojumu diagnostikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka saistaudi, kas veidojas uz olnīcu, novērš olšūnas izdalīšanos no folikulāra, tāpēc ovulācijas process ir bojāts. Šajā gadījumā olšūna vienkārši nesasniedz dzemdes dobumu un apaugļošana nenotiek. Tāpēc saites uz olnīcām var būt klīniskas izpausmes neauglības formā, kas notiek visbiežāk.

Arī saslimšanas veidošanās klīniskie simptomi var būt sāpju sindroms. Sāpes, kas saistītas ar olnīcu saķerēm, ir viņu īpašības: sāpes ir niecas, pastāvīgas, lokalizētas vienā vēdera pusē. Tās var pastiprināties saistībā ar menstruāciju, kas var būt saistīta ar nervu galu saspiešanu ar dzemdes palielināšanos. Šāds sāpju sindroms nav intensīvs un to var ārstēt ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Šādu sāpju īpatnība ir tāda, ka tās ir viena veida un nepalielinās, tām nav progresējoša rakstura. Ja sāpju raksturs ir mainījies vai lokalizācija ir mainījusies, tad par to ir vērts domāt, jo tas var būt sarežģījumu pazīme.

Arī sasaistīšanās simptomi var izpausties kā problēmas ar olvadu caureju. Ir simptomi hroniska caurulītes vai olnīcu iekaisuma procesa dēļ, kas saistīts ar hronisku infekcijas kanālu saglabāšanu. Šajā gadījumā pastāv hroniskas intoksikācijas procesa pazīmes, piemēram, ķermeņa temperatūras periodiska vai pastāvīga uzturēšana, letarģija un vājums, samazināta efektivitāte, periodisks vai ilgstošs vājš sāpošs sindroms. Jāņem vērā arī šie simptomi, jo tie var liecināt par šādu patoloģiju.

Dažreiz asiņainie uz olnīcām var traucēt viņu normālo darbu tik daudz, ka mainās stroma struktūra un organisma dziedzeru struktūra, kā arī funkciju pārtraukums. Pirmkārt, tas izpaužas olnīcu un menstruālā cikla pārkāpumos. Bieži vien šīs divas patoloģijas nesaistās kopā, taču jāatceras, ka šādi iemesli var būt arī. Šajā gadījumā ir pārkāpums, kas izpaužas kā olnīcu funkcijas neveiksme, un tā notiek pēc amenorejas veida. Šāda kavēšanās var būt līdz pat diviem līdz trim mēnešiem, un pēc tam, kad tiek atjaunots hormonu daudzums, var atsākt normālu menstruāciju.

Saslimšanas simptomi olnīcās var izpausties kā patoloģiska noplūde. Šāda izdalīšana var būt zaļa vai dzeltena, nelielā daudzumā, ja tajā pašā olnīcā ir iekaisusi. Var rasties asiņaini izdalījumi, ja saites ir saistītas ar izmaiņām olvadāmo lampu tēmā un sekundāro traumatizāciju. Tad var būt neliela asiņošana pēc aktīvās fiziskās slodzes.

Komplikācijas un sekas

Kādas ir briesmas zobiem uz olnīcām? Šim jautājumam nav nepārprotamas atbildes, jo visas izmaiņas ir atkarīgas no sievietes vecuma un simptomu nopietnības. Visnopietnākā šādu saindēšanās komplikācija reproduktīvā vecumā sievietēm ir neauglība. Tas notiek gadījumā, ja process ir izplatījies uz olvadām un izraisījis izmaiņas orgānu tēmā. Tas rada jautājumu par to, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar olnīcu tapas. Neskatoties neatgriezeniskumu pārmaiņu procesu, tomēr šīs lietas būtība ir nodrošināt sievietēm ar divām olnīcām un divi olvadi, jo ņemot vērā, ka šis process ir galvenokārt vienpusīgs, un izmaiņas nav simetrisks, ir iespējams palikt stāvoklī, ekstrēmos gadījumos, pastāv alternatīvas metodes.

[30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika olnīcu saites

Ir ļoti svarīgi diagnosticēt saķeres procesu mazajā iegurņā, līdz tas kļūst par neauglības cēloni. Tādēļ, izvērtējot sievieti ar jebkādu patoloģiju, ir svarīgi, neizslēdzot šādu procesu olnīcās, izmantojot ne tikai vispārīgus datus, bet arī, ja nepieciešams, veicot papildu pētījumu metodes.

Pirmkārt, apspriešanai vajadzētu sākt ar pacienta vēstures precizēšanu - svarīgi ir noskaidrot un detalizēt sūdzības, kā arī noskaidrot pacienta dzīves vēsturi. Ir nepieciešams uzzināt par sāpju raksturu, lokalizāciju, ilgumu, reakciju pret pretsāpju līdzekļiem, kā arī noskaidrot simptomu dinamiku un to, vai pēdējā laikā tie ir mainījušies. Šādas sūdzības ir nepieciešamas arī turpmākai diferenciāldiagnozei. No dzīves vēstures jums ir nepieciešams noskaidrot, kādas ķirurģiskas iejaukšanās bija sievietei, vai bija grūtniecība un kā to piegādāja, kā arī olnīcu un dzemdes slimību klātbūtne. Ir svarīgi noskaidrot pēdējo menstruāciju laiku, to regularitāti un raksturu. Turklāt pēc pārbaudes ir iespējams identificēt netiešās saķeres procesa pazīmes. Kad bimanual palpē dzemdes var noteikt tās trūkumu mobilitāti, kā arī lielu daudzumu saaugumi var definēt vienpusējs infiltrācijas unpainful vai mērenas sāpes projekcijas olnīcas. Tas var būt sākotnējais solis šāda procesa turpmākai diagnosticēšanai un diferenciāldiagnozei. Bet arī, analizējot sievieti ar spoguļiem, konkrētu izmaiņu nav, tādēļ ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Analīzes, kas jāveic, lai identificētu saites, nav specifiskas, un tās var veikt tikai diferenciālas diagnostikas nolūkā. Ar hronisku iekaisuma procesu olnīcās un veidošanās saaugumi tāpēc var atklāt izmaiņas vispārējā analīzē asinis - ar neitrofilu leikocitozi nobīdi pa kreisi, akseleratora ESR. Tam vajadzētu radīt domu par hronisku iekaisuma procesu. Ir arī nepieciešams veikt pētījumu par uztriepi no maksts uz baktēriju floru - tas ļaus identificēt šīs hroniskās infekcijas izraisītāju.

Pārliecinieties, ka histoloģiski pārbauda dzemdes kakla uztriepes, lai parādītu displāziju.

Inovatīvā olnīcu adhēziju diagnostika nav visinformatīvākā metode, bet tā tiek izmantota pārbaudes pirmajā posmā. Nav specifisku simptomu, un izmaiņu raksturs ir atkarīgs no līmēto konglomerātu lieluma. Ultraskaņas olšūnu spiega formas ir nevienmērīgas dažādas intensitātes atbalsi, taču ir grūti atšķirt un apstiprināt šīs izmaiņas. Tādēļ dod priekšroku vairāk informatīvām metodēm.

Hysterosalpingogrāfija ir metode, kurā dzemdes dobumā un mēģenēs ir piepildīta kontrastviela, un veic rentgena pārbaudi. Šajā gadījumā jūs varat redzēt jebkādus defektus cauruļu aizpildīšanā ampulāra daļā un kontrastēšanas pakāpi, ko var uzskatīt par pamatu līmēšanas procesa diagnostikai. Ir iespējams noteikt olvadu un olnīcu tēmu pārkāpumu pakāpi saistībā ar saistaudu attīstību un kļūt par slimības stadiju. Šim procesam ir trīs galvenie posmi:

1. Līmēšanas process aprobežojas tikai ar olnīcām bez nopietniem procesiem uz cauruļvadiem un nav šķēršļu olu atbrīvošanai;
2. Adhēzija iziet no olnīcām līdz caurulītēm un olu sagūstīšana ar pili;
3. Līmēšanas process deformē dzemdes cauruli, veidojot tā līkumus vai mainot tēmu.

Procesa stadija ir svarīga, lai noskaidrotu ārstēšanas taktiku diagnostiku un izvēli.

"Zelta standarts" olnīcu adhēziju diagnostikai ir laparoskopija. Šī ir vizuālas diagnozes metode, proti, kamera tiek ievietota maza iegurņa dobumā caur īpašu diriģentu, kas ļauj tieši apskatīt izmaiņu raksturu un to izplatību. Šīs metodes diagnostiskā vērtība ir palielināta, jo ir iespējams veikt vienlaicīgu un operatīvu iejaukšanos, kurā tiek veikta iegurņa dobuma pārbaude. Šī ir pieejamā un minimāli invazīvā metode, kuru var izmantot arī, lai noteiktu līmēšanas procesu un diferenciāldiagnozi tilpuma procesā mazajam iegurņam.

[35], [36]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā olšūnu adhēzijas diagnoze jāveic ar daudzām patoloģijām, ja sieviete šā iemesla dēļ ir neauglīga. Tad otrajā un trešajā saķeres procesa posmā vispirms jāizslēdz tās patoloģijas, kurām var būt ovulācijas traucējumi. Ja žokļa fāze nav pietiekama, ovulāciju var nenotikt, kas būtu jāņem vērā saķeres diferenciāldiagnozē, kurai var būt pievienots olšūnu ražas pārkāpums. Tādēļ, lai izslēgtu ovulācijas traucējumu hormonālos cēloņus, jāveic hormonāla skrīnings, un tikai tad padomā par mehāniskiem faktoriem.

Nosakot ievērojamu konglomerātu uz etioloģijas olšūna lipīgās īpašības palpācijas laikā, diferenciāldiagnoze jāveic ar audzēja procesiem. Šajā gadījumā olnīcu audzējs biežāk ir nesāpīgs, nemainās un nav precīzu kontūru. Dažreiz, lai diferencētu šos divus procesus, ir nepieciešams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas ļauj noskaidrot procesa raksturu un tā infiltrācijas pieaugumu audzēja gadījumā.

Bieži gadās, ka ir nepieciešams diferencēt olnīcu saites ar cistu. Galvenais ir ultraskaņa, kas var precīzi noteikt cistam raksturīgās izmaiņas dobuma formā ar skaidrām malām un echo-negatīvo saturu. Dažreiz precīzu diferenciāciju var veikt tikai vizuāli, kad ir novērotas izmaiņas laparoskopijas laikā.

Ir ļoti svarīgi veikt visu diagnostikas pētījumu kompleksu ne tikai diagnozes, bet arī diferenciāldiagnozes dēļ.

Profilakse

Dažādu olnīcu nelipsefektu profilakse:

• regulāras pārbaudes ar ārstu;
• olnīcu cistu diagnostika un ārstēšana, iekaisuma procesi;
• seksuālās dzīves higiēna, izvairīšanās no daudzveidīgiem savienojumiem un infekcijas līmeņa samazināšanās ar intracelulāriem organismiem;
• ģimenes plānošana un regulāras seksuālās attiecības;
• izvairīšanās no neplānotas ķirurģiskas iejaukšanās un mākslīga grūtniecības pārtraukšana.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Prognoze

Ovīrusa sajūtu prognoze dzīves izteiksmē ir labvēlīga, bet ja jaunajai sievietei ir šāda problēma, un ja ir beidzama ārstēšana, var sagaidīt komplikācijas, ņemot vērā, ka šis process ir neatgriezenisks. Tādēļ ir nepieciešams risināt ne tikai primāro profilaksi, bet arī sekundāro - labāk ir izpētīt tapas sākotnējā pirmajā posmā.

Sieviešu, kas vēlas iegūt bērnus, sajaukšanās ar olnīcām ir izplatīta problēma. Tas ir saistīts ar faktu, ka saslimstības līmenis pieaug un hronisku olnīcu slimību klīniskā izpausme un savlaicīga diagnostika, kas ir galvenais saķeres veidošanos elements, tiek samazināta. Pēcoperācijas saites ir smagākas un mazāk ārstējamas, īpaši konservatīvas. Ņemot to vērā, ir nepieciešams aizsargāt jūsu veselību jau no agrīna vecuma, lai pildītu jūsu kā mātes lomu.

[47], [48], [49]