Operācija uz dziedzera priedēm

Indikācijas: olvadu grūtniecība, hidro un piosalpinks, sterilizācijas, labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ārstēšanai olnīcu, olnīcu apopleksija, sclerocystic olnīcu sindroms, neauglības.

Tehniski, dzemdes piedēkļu darbība var būt vienkārša, bet dažos gadījumos to sarežģī daudzi spīles.

Ja ir grūti noņemt vēža audzēju pret brūci, uz gurķa ķermeņa var lietot divus kapsulas, un tos pavada audzēja zemē. Uzmanīgi noņemiet to no vēdera dobuma. Ļoti lielu izmēru veidošanos var samazināt, to nosprostojot ar trokāku, kas savienots ar elektrisko sūkni. Sākotnēji ir nepieciešams uzlikt šuvju dūrienu. Lai pēc trokāka noņemšanas to pievilktu.

Olnīcu audzēju pēc noņemšanas ir jāatver operāciju zālē inspicēt iekšējo virsmu no kapsulas, jo dažos gadījumos, uz iekšējās virsmas kapsulas gludo sakustēšanos audzējiem ir kārpains izaugumiem. Trauslās, viegli asiņojošās papilomas klātbūtne ir aizdomas par ļaundabīgo audzēju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dzemdes kakla rezekcija

Pēc tam, kad olšūna ir izņemta no brūces, to glabā vai nu operatora roka, vai marles josla ap olnīcu vārtiem. Kakla formas akcīzes audi gandrīz līdz vārdam. Noņemiet 2/3 no olnīcu tilpuma. Tās integritāte tiek atjaunota, sagriežot absorbējošo šuvju materiālu ar apaļu stāvu adatu. Pirmā injekcija tiek veikta, iegūstot brūces dibenu, otra ir virspusēja; sasaistot olšūnu šuve mala ir labi salīdzināta. Pēc visu šuvju pielietošanas jums jāpiesaista diegi. Ir iespējams šūpoties olnīcu ar nepārtrauktu kažokādu šūšanu. Lai veidotu olšūnas, ir atļauts izmantot bioloģisko līmi.

Ķirurģiskas operācijas paņēmiens vai olnīcu pārrāvums: olnīcu vajadzētu pacelt, aptiniet kāju ar plašu marles cilpu. Izgriezuma līnija ir tieši virs izglītības līmeņa vai pārtraukuma vietas. Tangentā patoloģiski izmainīti audi tiek noņemti ar skalpeli. Kakavu brūce tiek uzšūta ar nepārtrauktu vai mezglu kotgūtas šuvēm uz plānas apaļas adatas.

Tehnika olnīcu ķīpu rezekcijas veikšanai sklerocitu sindroma gadījumā. Olšūnu stublāju pārklāj marles cilpa. No olnīcu audiem uz sāniem, kas vērsti pret vēdera dobumu, starp olšūnu poliem atrodas ķīļveida daļa, kas pēc tās izņemšanas iegūst apmēram normālos izmērus. Izveidotās brūces malas ir uzšūtas ar kakta ķemmes šuvēm uz apaļas, plānas adatas. Ar sklerokistozes olnīcām noņem vismaz 2/3 no olnīcu audiem.

Technique mezhsvyazochnom operācija pie audzēja atrašanās vietu (enucleatio cystis intralegamentaris): Pēc atvēršanas vēdera dobuma un rūpīgu orientāciju anatomotopograficheskih rādītāju atdalīto mezosalpinksa priekšējais Sheet (plašu saišu) starp cauruli un apaļo saišu dzemdes. Injekcija tiek veikta audzēja priekšējā virsmā, lai izvairītos no urīnvada ievainojuma. Pēc griezuma ar slēgtām šķērēm, no audzēja kapsulas noberzt vēderplēvi. Cista uzmanīgi pelavas no mezhsvyazochnogo telpu, tai jābūt visu laiku palikt tik tuvu, cik iespējams, audzēja kapsulas. Pēc izņemšanas no cistas veic hemostāzi un sašuj nepārtraukta ketguts šuvju brošūras plašu saišu šajā iegriezuma jomā.

Tehnika olnīcu audzēja aizvākšanai uz kājas (ovarioektomija): pēc laparotomijas audzējs tiek izgriezts ar rokām vai ar krustu uz kornzangas, kas novietots zem apakšpola. Divus skavas novieto uz audzēja kājas - vienu dzemdes ribas iekšpusē uz savām olnīcu saitēm, otru - uz pakaramo saiti un mesovariumu. Noņemot audzēju ar cauruli (adnexektomija), otra skava tiek uzlikta uz piltuves-iegurņa saista.

Virs skavas, pēdu šķērso un ligo ar catgut. Peritonizāciju dzemdes piedēkļu noņemšanas gadījumā veido apaļš dzemdes saites un plašas saites aizmugurējā lapa. Ir iespējams uzlikt maisiņu, kas izveidota caur apaļo saiti, dzemdes leņķi un plašās saista vēdera aizmuguri.

Ķirurģijas metode olnīcu audzēja kājas vēršanai: ķermeņa atskrūvēšana pirms tā sajaukšanas ir bīstama, jo pastāv kuģu pārrāvuma, asiņošanas un trombembolijas risks. Tāpēc, neatveriet kāju, ievietojiet skavu visā tā biezumā virs vērpes punkta. Audzējs ir nogriezts. Cūka ir slēgta ar ketgutas šuvēm. Peritonizācija parasti tiek veikta.

Olnīcu cistu šķēršļi

Pēc olnīcu izdalīšanās ar audzēju brūces iekšpusē ar marles salvīm, tā tiek noenkurota no vēdera dobuma. Pēc tam veselu olnīcu audu malu ar skalpeli tiek izgatavots griezums (pusmilna vai apaļa) tā, lai nesabojātu audzēja kapsulu. Griezuma malas tiek nogrieztas pie skavas. Asu un asu veidu, kā noņemt audzēju. Šuves tiek pielietotas tādā pašā veidā kā, izšļakstot olšūnu, vai vispirms ielejot iegremdētos, un otrā šuvju rinda veido olšūnu. Ir ļoti svarīgi atstāt nemainīgus olnīcu audus, pat ja olnīcu vārtiem ir tikai neliela daļa korķa slāņa.

Dzemdes piedēkļu noņemšana

Pēc audzēja noņemšanas brūcē uz piltuves-gūžas locītavas ievieto skavas. Pirms skavu pielīmēšanas, celulīta caurule un olnīcas tiek paceltas tā, ka saite ir izstiepta un skaidri redzama lūmenā. Tad uz dzemdes stūri plaša saista augšējā daļa tiek saplīsta kopā ar olvadu un pašu olnīcu saitēm. Sakari krusti, caurdur un pārsējs. Peritonizācija tiek veikta ar apaļu vai plašu saišu palīdzību.

Izliekot olšūnu audzēju kājas, skava tiek novietota zem vērpes punkta. Nav ieteicams atdalīt audzēja kāju, jo trombi, kas parasti atrodas saplēstu asinsvados, var iekļūt asinsritē.

Cūku audu izņemšana (salpingoektomija, salpingo seu tubektomija)

Tehnika: pēc vēdera dobuma atvēršanas mazajā iegurņā ievietota roka, noņemta modificēta caurule, kas tiek noņemta uz brūces. Paceliet cauruli, velkot savu apzarnis, kas ir virsū skava no ampullar galā ar stūri dzemdes (skavas jāvirzās paralēli gulēt cauruli), otrais skava pret pirmās virsū. Caurule ir nogriezta pa skavām un izšūts ar catgut. Peritonizāciju veic ar apaļu dzemdes saiti, kas tiek piespiesta dzemdes aizmugurē ar vairākām ketguts šuvēm, kas aptver caurules pēdu.

Sterilizācija (ķirurģiskā sterilizācija)

Madeleine lietošanas metode: cauruli ar nelielu mesosalpinx daļu ievelk cilpas formā ar skavu, un cilpas pamatni saspiež ar skavu. Apgriešanas punktā tiek pielietota zīda ligatūra. Lai nodrošinātu lielāku uzticamību, cilpa tiek izgriezta.

Equipment darbība Genteru: vidusdaļa caurule ir izvilkta no apakšas uz augšu ar diviem izvēles skavas, virsū attālumā 2-3 cm vēderplēves ir tensioned starp spīlēm un nogriež gareniski pa cauruli, kura, izmantojot pinceti vai skalpeli griezumu laikā, kas izdalīta vēderplēves .. Atbrīvotā platība periferiskajos galos ir pārklāta ar zīda ligatām un tiek noņemta. Abi no savstarpējās caurules gali iegremdēti mezosalpinks brūces ir slēgts nepārtrauktu ketguts diegu.

A laparotomijas laikā varētu veikt vienkāršu nosiešanas caurules simpātiju cauruli ar nosiešanu, griešanas caurule starp divām ligatūras segmentu rezekcija caurules beidzas atlikušo apstrādi uzlikšana gredzeni uz olvados.

Olnīcu rezekcija (olnīcu daļas izņemšana, resekcijas ovarija)