Acu plakstiņu un konjunktīvas traumas

Acu plakstiņu un konjunktīvas ievainojumi ir atšķirīgi atkarībā no kaitīgā faktora rakstura un lietošanas vietas. Dažos gadījumos tas var būt neliels asiņošana zem ādas, bet citās - plašas plaisas un plakstiņu plīsumi. Plakstiņu bojājumi bieži tiek apvienoti ar sejas apkārtējās daļas, acs kontaktlēcu un acs ābola kaulu bojājumiem, kas ne vienmēr ir skaidri redzami.

Acs plakstiņa un konjunktīvas brūces lielums un izskats var neatbilst bojāto detaļu vienlaicīgā bojājuma smagumam. Tādēļ, lai identificētu šādus slēptus traucējumus, rūpīgi jāpārbauda ikviens, kurš vēlas saņemt palīdzību, lai novērstu plakstiņu bojājumus. Šajos gadījumos ir nepieciešams izpētīt redzes asumu, caurspīdīgu mediju un fundūzi.

Plakstiņu un konjunktīvas bojājums bieži vien ir saistīts ar ādas un zemādas asiņošanas pietūkumu un ādas apsārtumu. Dažreiz ir nobrāzumi vai brūces. Šajā gadījumā ir jāpārbauda subhādas embisēmas klātbūtne, kas norāda uz vienlaikus deguna un tā adinazīva sinusa integritātes un kaulu pārkāpumiem.

Brūces var būt virspusēja vecumu (ne caur), satveršanas tikai ādu vai ādas kopā ar muskuļu slāņa vai dziļā (looping) pavairošanas pas slāņi gadsimta svaru, ieskaitot konjunktīvas, ar bojājumu vai bez bojājumiem brīvās malas. Caur brūces parasti gapes gadsimtā, malu tās izdevumu samazināšanas dēļ apaļu muskuļi acs. Sliktākais bojājums ir pilnīga acu plakstiņu atdalīšana acs ārējā vai iekšējā stūrī. Atdalīšana iekšējā stūrī ir saistīta ar asaru kanāla plīsumiem. Šajā gadījumā tiek pārkāpti asaru aizplūšana, notiek lāčrimas. Plakstu bojājumiem var būt audu defekti. Pēc acu plakstiņu ievainojumiem var rasties deformācijas rēta. Plakstu brūces un konusijas ir saistītas ar plašu subkutāno un subkonjunktivālo asiņošanu. Nav saistīta ar plakstiņu asinsvadu veidošanās. Asiņu izplatīšanās uz šo metodi tiek novērsta ar vieglu stingrāku plakstiņu ādu un mīkstu šķiedru. Asiņošana zem ādas plakstiņu īpaša ārstēšana nav nepieciešama, ir iespējams ierobežot galamērķi pirmajā dienā auksts (lokāli).

Acu plakstiņu brūču ārstēšana. Pacientiem ar plakstiņu traumām ir jāievada stingumkrampju antialerģisks serums. Acu plakstiņu brūču ārstēšana jāveic mikroķirurģiskā līmenī.

Ķirurģiskās apstrādes īpatnības:

1. perfekta skropstu līnijas saskaņošana;
2. pareiza priekšējās un aizmugurējās malu saskaņošana;
3. dziļu šuvju uzlikšana slānim uz skrimšļa slāņa, tad uz fascīnas līnijas, pēc tam uz ādas;
4. uz apakšējā plakstiņa ir nepieciešami arī vilces šuves;
5. pie kāda gadsimta defekta ir iespējams izveidot ārēju kontotomiyu, plastmasu, uzlikt ādas uz ādas.

Ja ir atdalīšana gadsimta - pateicoties labai vaskulyatsii nevar tikt nogrieztas mūžīgi, pat ja tie ir karājas "līdzsvarā." Ārstēšanas laikā katru audu milimetru jāsaglabā, lai novērstu plakstiņu saīsināšanu un deformāciju. Aklu acu plaušu brūču gadījumā uz ādas tiek uzklāt smalkas zīda vai matu šuves. Pie Exit Brūces gadsimtā, it īpaši, ja brūce atrodas slīpā virzienā uz brīvo malu plakstiņu vai perpendikulāri tam, locītavu uzlikt "divstāvu": uz konjunktīvas, skrimšļu un ādas muskuļu. Pirmkārt, šujiet skrimšļus un konjunktīvas, kuru dēļ ir nepieciešams pagriezt plakstiņu. Ja brīva mala plakstiņu ir bojāta, tad pirmā šūtas tuvu brīvajai malai, vai caur intermarginalnoe telpu. Uzliktais šuvis ir pievilkts, bet nav piestiprināts, lai nodrošinātu citu pārklājumu pārklāšanos. Tikai pēc pārējo šuvju pārlikšanas un piesiešanas pirmā šūna ir piesaistīta. Vītnes ir saīsinātas, plakstiņš ir iztaisnots. Uzklāt uz ādas šuves. Acu plakstiņiem novieto 30% albutsidovuyu ziedi. Piestipriniet pārsēju pie acs. Operācija tiek veikta saskaņā ar vietējo infiltrācijas anestēziju. Mērci veic katru dienu. Šuves tiek noņemtas sestā dienā.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gadsimta brūce ar bojājumiem asaru kanālā

Ja ievainot augšējo plakstiņu, augšējā iekšējā mala var ievainot seglu dziedzeri. Ja tas iekrīt brūcē, asaru maiss, arī apakšējā plaukstu kanāls tiek iznīcināts. Ja tiek ietekmēts asaru kanāls, galvenā grūtība (ķirurģiskajā ārstēšanā) ir caurulītes proksimālā gala "mutē". Tas tiek darīts ar īpašu spirāles zondi ar caurumu ar noapaļotu galu. Viens no zondes galiem tiek novadīts caur izdzīvojušo tubuloņu asaru galu uz spazmas maisiņā, un pēc tam - atpakaļgaitu - pārtrauktās caurulītes proksimālajā daļā. Pēc tam caurums tiek iespiests mandarīns, paceļot zondi. Turklāt zondu injicē citā asaru pusē, un oderes otrajā galā ievelk šķelto tubuloņu distālo daļu. Par kanāla malām tiek pielietotas 2-3 iemērkšanas šuves, un plakstiņa brūces tiek uzšūtas. Mandrina galiem ar pārklāšanos tiek ielīmētas ar līmlenti uz vaigu un pieres. Lai samazinātu mandrigla elastību vidū, to iepriekš sagriež ar 2/3 biezuma skuvekli. Pēc šīs zonas atslāņošanās asaru maisiņā mandrils viegli salīmē pusi un klāj, bez deformācijas kanāliņos. Pēc 2-3 nedēļām mandrāns tiek noņemts.

Konjunktīvas traumas

Acs ābola konjunktīvas ievainojums tiek izolēts reti, tas bieži vien ir saistīts ar acs ābola ievainojumu. Konjunktīvas brūce nav plaisa pat ievērojamā garumā. Tāpēc viņai nav nepieciešams šūts. Ziyanie gļotādas brūces liecina par vienlaicīgu bojājumu un elastīgu tenona kapsulu. Pirmkārt, tiek pārbaudīta brūce, lai noskaidrotu, vai sklera ir bojāta. Konjunktīvas virsmas bieži tiek paturētas nelielas svešas ķermeņa daļas, tās ārējās eksaminācijas laikā ir redzamas.

Diezgan bieži svešķermenis atrodas uz konjunktīvas zem augšējā plakstiņa. Šeit atrodošais svešais ķermenis rada daudz nepatīkamu sajūtu (sāpes, pastiprinātas mirgojošas sajūtas, izteikta fotofobija). Šāda ārvalsts ķermenis ievaino radzeni. Ārvalstu ķermeņi ir jānoņem nekavējoties. Konjunktīvas brūcei, kura garums ir lielāks par 5 mm, nepieciešams uzlikt smalkas zīda šuves, konjunktīvas anestēziju, ieberot 1% dikaseīna šķīdumu. Konjunktīvas urbumā novietojiet albūcīdu vai citu dezinfekcijas līdzekli. Šuves tiek noņemtas 4-5 dienu laikā. Konjunktīvas brūce, kuras garums ir mazāks par 5 mm, neprasa šuvu. Šādos gadījumos pacientiem tiek nozīmēts 20% šķīdums albūka veidā pilienu vai ziedes formā.

[6], [7], [8]

Acs ārējā muskuļa traumas

Dažreiz konjunktīvas un tenona kapsulas brūce noķer arī acs ābola ārējo muskuļu. Muskuļu stiepšana ir nepieciešama tikai tad, ja tā ir pilnībā atdalīta no sklera. Ir nepieciešams atrast proksimālo muskuļu daļu un sew to cīpslu kultu ar diviem šuvēm catgut. Bet to nav viegli izdarīt, jo muskuļu tendence atpalikt. Tad neass veidā (dēļ pārvietojas izņemot galus šķērēm) atklāj saistaudu maksts muskuļus, labāk tapa ir telpā, nevis stāties orbitālajā tauku un nebojā acs apturēšanu bloku sienas orbītā. Ja brūce ir novecojusi un ievilkšana ir nozīmīga, tad jākoncentrējas uz audu slāņiem, visbiežāk mobilajiem, mēģinot aktīvi pagriezt acu pareizajā virzienā. Ārkārtējos gadījumos viņi izgriezuši lenti apmēram 1 cm platu, kas satur lodētus muskuļus. Tas ir pielīmēts pie muskuļu pēdu uz acs ābola.