Perifēra paralīze

Ļengans paralīzes (flæksɪd pəræləsɪs) - pazīme, kas raksturo muskuļu vājums un samazināts muskuļu tonuss un pilnīgu vai daļēju imobilizāciju dažādu iemeslu dēļ (piemēram, traumas, infekcijas slimību). Pamatojoties uz - neironu bojājumu perifēro motorizētās sistēmas (tā saukto priekšējo ragu šūnas no muguras smadzeņu), kā arī šķiedru vai kodolos galvaskausa nervu vai somatisko innervated skeleta muskuļu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cēloņi perifēra paralīze

Poliovīruss un citi vīrusi

Perifēra paralīze ir visizplatītākā akūta poliomielīta pazīme. Viņš arī pavada slimības, ko izraisa enterovīrus, ehovīrus, Rietumnīlas vīruss un adenovīrusi.

[7], [8]

Botulisms

Botulīna Clostridium baktērijas izraisa botulismu un izraisa pārejošu paralīzi acetilholīna atbrīvošanas bloķēšanas dēļ, tādējādi apstādinot impulsa postsinaptisko pārnesi caur nervu un muskuļu savienojumu. Citi simptomi, kas saistīti ar neirotoksīna infekciju, ietver dubultu redzi, neskaidru redzi, plakstiņu pietūkumu, neskaidru runu, apgrūtinātu rīšanu, sausu muti un muskuļu vājumu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Kurare

Curare ir augu inde. Augs aug tropu mežos Dienvidamerikā. Dienvidamerikas savvaļas šķirnes sasmalcina un vāra saknes un kūriņas kātas un pēc tam sajauc to ar indēm no citiem augiem un dzīvniekiem. Tad viņi eļļo bultu padomus, lai medības zvēri. Šo indes lieto arī dienvidu amerikāņi, lai ārstētu ūdenslīdēšanu, ārprātu, pietūkumu, drudzi, nierakmeņus un sasitumus. Curare bloķē neiromuskulāru transmisiju, izraisot perifēro paralīzi. Šis inde sakrīt ar acetilholīna receptoriem muskuļos, bloķējot tos no mijiedarbības ar acetilholīnu.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Citi iemesli

Transversālais mielīts, Guillain-Barre sindroms, enterovīrusa encefalopātija, traumatisks neirīts, Reye sindroms utt.

Pathogenesis

Atleja un refleksu zudums ir saistīts ar refleksu loka integritātes pārkāpumu, kas izraisa muskuļu tonusa zudumu. Muskuļu atrofija attīstās muskuļu šķiedru disociācijas rezultātā ar muguras smadzenēs esošajiem neironiem.

Var būt fibrilāra raustīšanās muskuļos.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Simptomi perifēra paralīze

Galvenie simptomi un pirmās pazīmes, kas atšķir perifēro paralīzi no centrālās paralīzes, ir:

1. Pamata refleksu (izfleksija, hipporefekcija) pilnīga prombūtne vai stipra samazināšanās.
2. Samazināts vai pilnīgi bezspiežošs muskuļu tonuss (hipotensija, atoni).
3. Muskuļu audi atrofē.
4. Lēna nejutīguma forma.
5. Paralīze var aptvert tikai noteiktas ķermeņa daļas (tas ir atkarīgs no mugurkaula smadzeņu bojājuma un to atrašanās vietas).

Perifērais paralīzes sindroms

Pārkāpumi jebkurā perifērājā nervā noved pie tā, ka ir perifērās paralīzes sindroms tām muskuļu grupām, kuras tā ir infervēta. Šādos gadījumos var izpausties veģetatīvie traucējumi un jutīguma izmaiņas. Tas ir saistīts ar to, ka perifēro nervu uzskata par jauktu - tajā ir gan jutīgas, gan mehāniskas šķiedras.

Labs šī sindroma piemērs ir ekstremitāšu sabojāšana, kas rodas no poliomielīta. Turklāt pacientiem var rasties elpošanas muskuļu paralīze, kas izraisa elpošanas kustību pārkāpumu, līdz tiek apturēta elpošana.

Perifērisko nervu paralīze

Gandrīz vienmēr, kad perifērais nervs ir bojāts, tā jutīgums zaudēts. Paralīze izpaužas kā nerva mehānisko īpašību pārkāpums. Tajā pašā laikā ir vērojama tādu muskuļu grupu lēnums, kas pārvietojas gar stumbra zem bojātā nerva. Sakarā ar šo svarīgo diagnostikas funkciju ārsts varēs noteikt, kurā vietā kaitējums noticis.

Perifērisko nervu paralīze ir bieži sastopama parādība šādās slimībās:

1. Insults
2. Poliomielīts.
3. Traumas, kas izraisīja nervu bojājumus.
4. Botulismu.
5. Amiotrofiskā laterālā skleroze.
6. Guillain-Barre sindroms.
7. Multiplā skleroze.
8. Daži saindēšanās.
9. Paralīze ērces dēļ.

Apakšējo ekstremitāšu perifēra paralīze

Ja mugurkaula priekšējā rinda ir traucēta jostas sabiezēšanas zonā, tas var novest pie perifēro paralīzi apakšējās ekstremitātēs. Ja bojājums ietekmē jostas vai kakla asinsizsalšanu abās pusēs, tad var rasties gan kāju, gan roku paralīze vai kāda viena zona.

Visbiežāk perifēro paralīze skar tikai vienu kāju. Šajā gadījumā kāju kustība nav iespējama, jo rodas bikses muskuļu grupas bojājums.

Abās apakšējo ekstremitāšu distālo perifēro asinsvadu paralīze bieži attīstās tiem pacientiem, kuriem ir bijis išēmisks insults.

Pirms apakšējo ekstremitāšu perifēro paralīzes parādīšanās pacients jūtamas akūtas sāpes jostas rajonā.

Dažos gadījumos abas kājas paralīze var attīstīties alkohola intoksikācijas dēļ. Tādēļ pacientiem ar atkarību no alkohola jāpievērš īpaša uzmanība parestēzijai. Šajā gadījumā roku muskuļi kļūst parētiķi. Slimība var attīstīties vairākas dienas.

Komplikācijas un sekas

• Kontrakcija ir muskuļu sacietēšana, ko nevar novērst.
• Locītavas ankilozes (locītavu kļūst nekustīgs).
• Pastāvīgs defekts, kas atšķiras ar muskuļu grupas (kājas, roku vai kakla) muskuļu spēka (vai tā trūkuma) samazināšanos.

[30], [31], [32], [33]

Diagnostika perifēra paralīze

1. Pacienta slimības vēstures un sūdzību analīze:
   • Cik ilgi muskuļu grupai trūkst izturības.
   • Kāds bija sūdzības iemesls.
   • Vai šādas citas ģimenes locekļu sūdzības bija pieejamas?
   • Neatkarīgi no tā, vai pacienta dzīvesvieta vai profesija ir saistīta ar kaitīgām toksiskām vielām.
2. Neirologs pārbauda: muskuļu spēks no pacienta tiek vērtēta ar atzīmi, un ārsts meklē citas pazīmes patoloģijas (nav pārdomas, persona iegūst asimetrijas, muskuļu retināšana, rīšanas bojāta, ir greizacis).
3. Tika veikta analīze, kā arī instrumentālā diagnostika.
4. Dažos gadījumos konsultācija ar neiroķirurgu ir nepieciešama.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Analizē

Visbiežāk pacientiem jāpārbauda:

1. Vispārējs asinsanalīzes tests. Pateicoties tam, var konstatēt iekaisuma marķierus (paātrinātu ESR, C reaktīvo proteīnu) vai palielināt kreatīnkināzi.
2. Asins toksikoloģiskā analīze palīdz identificēt noteiktas toksiskas vielas asinīs.

Dažos gadījumos tiek veikts proselīta tests. Tas palīdz konstatēt miaestēna gravis. Tas ir muskuļu grupu patoloģisks nogurums. Pēc šīs zāles ievadīšanas muskuļu spēks atgriežas ļoti ātri.

[42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentālā diagnostika

1. Elektroeiromiogrāfija (ENMG) - pateicoties šai metodei, jūs varat novērtēt muskuļu elektrisko aktivitāti, kā arī noskaidrot, cik ātri nervu impulsu caur šķiedrām.
2. Electroencephalography (EEG) - šī metode ļauj pārbaudīt dažādu smadzeņu zonu elektrisko aktivitāti, kas var mainīties perifērajā paralīzē.
3. Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir metodes, ar kurām jūs varat pārbaudīt mugurkaula un smadzeņu darbību un redzēt, kādi ir viņu audi.
4. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) - šīs metodes dēļ tiek novērtēta artēriju caurlaidība galvaskausa dobumā. Tas arī ļauj redzēt audzēju attīstību.

Diferenciālā diagnoze

Diagnozes laikā ir ļoti svarīgi nejaukt perifēro paralīzi ar ķermeņa centrālo paralīzi. Pēdējais attīstās, ja tiek bojāts piramīdas ceļš. Simptomatoloģijā nav muskuļu grupu atrofijas. Pirmkārt, pacientam ir vērojama muskuļu hipotensija, no kuras attīstās hipertensija un hipertrofija.

Svarīgi arī atšķirt perifēro paralīzi no ierobežotas kustības dažādu traumu, cīpslu bojājumu vai locītavu kontrakta dēļ.

[47], [48], [49], [50]

Profilakse

1. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības.
2. Atmest visus savus sliktos ieradumus.
3. Vada veselīgu dzīvesveidu (biežāk dodieties ārā, dodieties pastaigā, veic fiziskos vingrinājumus).
4. Ēst pareizi.
5. Ja Jums ir kādas veselības problēmas, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
6. Pārbaudīt asinsspiedienu.

[58], [59], [60]

Prognoze

Izvēloties pareizu ārstēšanu un savlaicīgu diagnostiku, perifēro paralīze var būt gandrīz pilnīgi vai pilnībā izārstēta.

[61], [62], [63], [64], [65]