Kāpņu muskuļu sindroms

Kāpņu muskuļu sindroms ir simptomu kombinācija, kas ietver sabiezējumu vai sabiezējumu sajūta priekšējās kāpnēs, kā arī spazmu. Turklāt pastāv sekundārais gaismas saspiešanu nervu un asinsvadu (šajā kompleksā nonāk gaismu no C8-T1 saknes pleca un atrodas zem atslēgas kaula artērijas uz vēnu) telpā starp ribas un iepriekš minētā muskuļu.

[1], [2]

Cēloņi kāpņu sindroms

Bieži problēmas ar priekšējām kāpnēm sākas, pateicoties mugurkaula un kakla krūšu kaula osteohondrozes attīstībai. Reizēm sindromu var veidot kakla ribu patoloģiska atrašanās vieta vai savainojums. Šis traucējums bieži attīstās pusaudžiem, kas aktīvi iesaistās sportā, jo muskuļi tiek pastāvīgi traumēti - skelets aug paātrināti un saņem lielas fiziskās slodzes.

Iemesls sindroms anterior scalene muskulis parasti atrodas stimulēšana simpātisks šķiedrām, kā arī saknēm C6-C7. Līdzīgas izpausmes var novērot kakla osteohondrozes laikā. Sindroma raksturīga pazīme ir sāpes kaklā, kas izplatās pa elkoņa rokas daļu. Invaliditāte var dot karpālā muskuļu izšķērdēt, kurā roka zaudē savu jutīgumu un sastindzis - tas ir viņu simptomi atgādina Reino slimība, kurā ir pietūkums rokās, novājinātās atrodas uz radiālo artēriju pulsa, kas parādās izraisija auksti išēmijas krīzes.

[3], [4]

Pathogenesis

Kāpņu muskuļu sindromu raksturo sāpes, kas sākas plecu un kakla rajonā, nolaižot lejas locekļa daļu. Šādas sajūtas liek pacientiem sūdzēties, ka viņi nespēj strādāt, paaugstinot rokas augšup un parasti pacēlojot smagus priekšmetus. Sāpes pastiprinās, ja jūs sākat pārvietot savu kaklu, rokas un ķermeni, kā arī, pagriežot galvu. Tajā pašā laikā galva var saslimt, un rokās var parādīties parestēzija. Galva var būt sāpīga mugurkaula artērijas mugurkaulāja un basilaras nepietiekamības un spiediena dēļ. Turklāt cēlonis var būt sāpju impulsu nodošana no pleca uz kaklu.

Tiek uzskatīts, ka, visticamāk, tiek apvienota glenohumeral patoloģija, kas parādījās kā rezultātā myofascial un muskuļu un tonizējošo sindromu plecu un balsta un kustību aparāta traucējumiem mugurkaula kakla daļā.

Jāņem vērā arī citi faktori, kuriem ir atšķirīga patogenezija, sāpju rašanās plekstā un kaklā, kā arī problēmas ar to mehāniskajām funkcijām. Starp šādiem cēloņiem ir dažādi traucējumi brikāla plaknē un atsevišķi nervu un trauku komplekti, kas bieži notiek destruktīvo un deģeneratīvo procesu vai tuneļa sindromu gaitā. Tās parādās asinsvadu slimību fona, kas izraisa vietējas hemodinamikas traucējumus un neoplastisku procesu.

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi kāpņu sindroms

Kāpņu muskuļa sindroms izpaužas kā sāpes, kas izplatās no pleca līdz 4-5 pirkstiem, turklāt kā daļa no jutības izzušanas. Dažreiz sāpes var izplatīties galvas aizmugurē, it īpaši, ja pagriežat galvu un pārvietojat krūšu kauls, kā ar stenokardiju.

Ar slimības attīstību samazinās pulsa asins plūsma, kā arī samazinās arteriālais spiediens ekstremitātē. Ir cianozes, pašas rokas sāk miegaties zem spiešanas vietas. Apskatot ar palpāciju priekšējā muskuļa, ir jūtama spriedze.

Ar ilgstošu un nepārtrauktu asinsrites traucējumiem muskuļu orgānā sākas saistaudu transformācijas, kas jau ir neatgriezenisks process.

Kāpņu muskuļu sindroma simptoms var būt reflekss sāpīgs spazmas, kas parādījās kā rezultātā kakla osteohondrozes izraisīta ietekme uz saknēm. Priekšējā muskuļa atrodas starp 3-6 skriemeļu (šķērsām) šķiedru un pirmo augšējo ribu. Muskuļu kontraktūras dēļ stipri nospiesta artērija, kas atrodas zem clavicle un kreveles (plecu) apakšējā daļa, kas atrodas starp to un ribu.

Ir ļoti svarīgi laika gaitā atšķirt priekšējās kāpņu muskuļa sindroma izpausmes no līdzīga Pankostīta sindroma - plaušu virsotnes ļaundabīga audzēja neiropāzma.

Pirmās pazīmes

Kāpņu muskuļa sindroms tiek atklāts ar kakla stipru sāpju sajūtu, kas ir īpaši izteikti, kad galva ir pagriezta pret veselīgu pusi. Ja galva nav viegli noliecusies uz sāpošās puses, sāpes no kakla gar iekšējo plecu, kā arī apakšdelms sasniegs pašu suku un tālāk no pirkstiem. Arī šajā apgabalā, pateicoties traucējumiem, intersticiāla muskuļu atrofijai un vājināšanai, var attīstīties pirkstu locītavu garenie pirkstiņi un muskuļi.

Saspiežot artēriju zem asinsķermeņa, kā arī periarerālā saite, pirmās pazīmes parasti vājina impulsu, kas atrodas uz radiālās artērijas. Turklāt slota pietūkums sāk izpausties ar išēmiskām krīzēm ar intermitējošu reakciju, kurā pirksti kļūst gaiši un sāpīgi, nekā līdzinās tā sauktajai Raynauda slimībai.

Jāpatur prātā, ka optimālos fizioloģiskiem un fiziskiem rādītājiem piešķirto atpakaļ 45-180 ° noliecās pie elkoņa rokas radīs ģīboņiem vai pilnīgu izzušanu pulsācija radiālo artēriju. Tā priekšējā muskuļu kā papildus paaugstina pirmās ribas uz elpu, dziļi ievilkšana gaisā var izraisīt izskatu rokā diezgan asas sāpes.

[10], [11]

Komplikācijas un sekas

Starp sekām un komplikācijām ir atzīmēts, ka ar šo sindromu ilgstoša reakcija uz sāpēm ir muskuļu fiksācija, kas notiek pilnīgi refleksīvi. Viņiem jāiztur pose līdz brīdi, kad sāpes samazinās. Bet šāda refleksā aizsardzības reakcija tikai nostiprinās sāpīgās sajūtas un veicinās slimības attīstību.

Sakarā ar muskuļu aizsargu, vēlāk jāveic vēl viens, atdalīts no galvenā, ārstēšanas kursa. Ir ļoti svarīgi nepamanīt sindroma attīstības sākumu, atklāt un uzsākt ārstēšanu pat pašā sākumposmā. Nepietiekamas uzmanības un ārstēšanas trūkuma dēļ kāpņu muskuļu sindroms var izraisīt traumu audos asinsvados, kā arī nervu šķiedrās, kas nākotnē var pat amputēt roku.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika kāpņu sindroms

Kāpņu muskuļu sindroma diagnostika ir diezgan sarežģīts uzdevums. Izteiksmes un rakstura pazīmes ļoti atkarīgas no personas individuālajām īpašībām. Turklāt daudzi simptomi ir līdzīgi tiem, kas rodas citās slimībās. Piemēram, tas var būt slimības, piemēram, traucējumiem kakla muguras daļā, kuru dēļ saknes tiek saspiests, un rotatora manšetes traumas. Pateicoties fiziskajai pārbaudei un medicīniskajai vēsturei, jūs varat uzzināt, kad slimība sākusies, uzzināt simptomu īpašības un to, kā tās atkarīgas no ķermeņa stāvokļa.

Pastāv arī dažas ārējas pazīmes, kas norāda uz sindroma klātbūtni - roku pietūkums, krāsas maiņa un nejutīgums. Arī plecā parādās kustības apjoma ierobežojums. Ārstnieciskā apskates laikā ārsts veic procedūras, lai identificētu citus simptomus - tas nosaka impulsa spiedienu uz rokām (veseliem un slimi) ar dažādām vietām.

Ārsts diagnosticē kāpņu muskuļu sindromu, pamatojoties uz pārbaudes laikā parādītajiem simptomiem. Ar noteiktiem kakla un rokas kustībām var parādīties sāpes un impulsu zudums. Diagnozējot sindromu, tiek veiktas šādas procedūras: elektromiogrāfija, kā arī angiogramma. Tās ļauj mums pārbaudīt asinsvadu saspiesto daļu.

[18], [19], [20]

Analizē

Kāpņu muskuļu sindromu var diagnosticēt, pamatojoties uz laboratorijas testu datiem. Lai to izdarītu, pacienti veic dažādas asins analīzes - bieži, cukurā un hormonos, kā arī urīna analīzē.

[21], [22], [23], [24]

Instrumentālā diagnostika

Šādas metodes izmanto, lai instrumentāli diagnosticētu šo slimību.

• Elektromiogrāfija, kas ļauj jums, lai uzzinātu, kā strādāt muskuļus un nervus - traucētas muskuļu injicējot nelielu adatveida elektrodus un tie novērtētu, kāda ir tās elektrisko aktivitāti laikā, kad tas innervates nervu. Patoloģiskā muskuļu reakcija parāda nerva stāvokli, kas ir saistīts ar šo muskuļu.

Turklāt EMG ļauj noskaidrot impulsa pārejas ātrumu caur nervu end. Procedūru veic ar metodi, kā novietot elektrodus uz ādas. Pulsa ātrumam caur katru nervu galu ir noteikts vidējs, tādēļ jebkura novirze no tā nozīmē, ka tajā ir pārkāpums.

Pateicoties rentgena stariem, ir iespējams noteikt izmaiņas ribu un krūšu kaulos.

• Lai pārbaudītu cirkulāciju rokā, izmantojiet ultraskaņu (šo procedūru dēvē arī par Doplera skenēšanas kuģiem).
• Ar MRI palīdzību jūs varat noteikt kuģa vai nerva izspiešanas iemeslu.
• Datortomogrāfija ļauj izsekot izmaiņām kaulu audos.
• Ultraskaņas attēlveidošanas trauki (artērijas un vēnas), lai noteiktu asins recekļu klātbūtni.
• Angiogrāfija, kurā vēnās un artērijās tiek pārbaudīti asins recekļi un citi traucējumi asinsrites sistēmā.

Tas viss palīdz diagnosticēt kāpņu muskuļu sindromu.

Diferenciālā diagnoze

Kāpņu sindroms tiek attiecināts uz tuneļa sindromu grupu. Galvenais izskata iemesls ir mugurkaula osteohondroze, kurā novērots 3-7 dzemdes kakla sakņu kairinājums. Cēloņi ir arī muskuļu pārtveršana, dzemdes kakla ribas klātbūtne, kakla skriemeļu nestabilitāte, kas izraisa kāpņu muskuļu miofasciopātiju (vidējā un priekšējā).

Lai palīdzētu atšķirt sindromu no citām slimībām, izmantojot klīnisko pārbaudi un citas procedūras, tostarp metodes, piemēram, termoviziografiya, electroneuromyography, rentgenstariem un dažos gadījumos, datortomogrāfija.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar klīniskās izmeklēšanas palīdzību: palpēšana uz kakla atklāj vienpusīgu tūsku, kreiso vai labo muskuļu sabiezēšanu, kā arī sāpīgas sajūtas.

Lai noskaidrotu diagnozi, var veikt Edsona testu: pacients izvelk savu roku, pēc tam atliec galvu. Tas palielina kāpņu muskuļa saspiešanu ar subklāvijas artēriju. Ja paraugs ir pozitīvs, roka kļūst mēms un sāpes kļūst sliktākas. Pulss arī vājina vai pilnībā izzūd no radiālās artērijas.

[25]

Profilakse

Ja Jums ir sāpes kaklā, iespējams, ka tas ir kāpņu sindroms. Šis stāvoklis attīstās sakarā ar spēcīgu pārslodzi priekšējās kāpņu telpā, kas sāk izspiest blakus esošās nervu šķiedras.

Veicot šī sindroma profilaksi, jākoncentrējas uz terapeitisko fizisko sagatavošanu. Ir daudz dažādu fizisko vingrinājumu, kas tiek veikti ar speciāli izstrādātiem simulatoriem rehabilitācijai.

Terapeitiskās un atpūtas fiziskās audzināšanas sesijas ļauj samazināt un atslābināt kakla muskuļus, gudri mainot šo procesu. Tas ļauj jums radīt ne tikai pozitīvu ietekmi uz jau pastāvošajiem sindroma simptomiem, bet arī novērst citu patoloģisko procesu attīstību, kas ir šī sindroma cēlonis.

Pateicoties rehabilitācijas simulatoriem, ir iespējams:

• Norādīt ietekmēt skartās teritorijas;
• Noņemiet kakla muskuļu pārtēriņu.

Turklāt, ārstnieciskā vingrošana uz simulatoriem, nevis izmantošanai pretsāpju (tie galu galā tikai uz laiku sāpes ir noņemta), noņemiet ļoti cēloni sindromu, tādējādi nodrošinot pilnīgu pacienta atveseļošanos.

[28],

Prognoze

Kāpņu sindroms, tāpat kā citas kakla brikādes slimības, tiek atklāts neiroloģisku simptomu formā, kam ir dažādi cēloņi un patogeneze. Tas izpaužas kā parēze, vazomotors, muskuļu toniks, kā arī neirodinamic traucējumi, muskuļu sāpes, kas var izplatīties pleciem, rokām un kaklam.

Kopumā ar šādu slimību tiek dota optimistiska prognoze, taču var rasties recidīvi.

[29], [30], [31],