Cavernous angioma

Hemangioma, kaernomā, malformācija ir visi ļoti bīstamas slimības, piemēram, kavernozas angiomas, nosaukumi. Slimība ir asinsvadu defekts, galvenokārt ar iedzimtu dabu.

Patoloģiju var noteikt jebkurā vecumā nejauši vai izpaužas smagos neiroloģiskos traucējumos.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi kavernozas angiomas

Cavernous angioma var būt iedzimta vai sporādiska. Tiek uzskatīts, ka iedzimta slimības veida patoģenēzija ir izpētīta. Šobrīd ir pierādījumi par autosomālo dominējošo mantojuma veidu, un ir identificēti un identificēti konkrēti septītās hromosomas gēni, kas mutācijas rezultātā izraisa patoloģisku asinsvadu saišķu veidošanos.

Eksperimenti ar konstatētajiem gēniem ir parādījuši, ka kaļķainu angiomu veidošanos nosaka pacienta endotēlija šūnu struktūras veidošanās traucējumi. Tiek pieņemts, ka proteīni, kurus kodē specifiski gēni, darbojas vienā virzienā.

Atsevišķu angiomu cēloņi vēl nav identificēti. Ir tikai teorētiskas guesses, ko izvirzījuši daudzi zinātnieki. Tomēr patlaban nav skaidru šādu teoriju pierādījumu:

• radiācijas izraisītu formējumu teorija, kas radās apstarošanas rezultātā;
• Imūnās-iekaisuma, infekcijas patoloģijas teorija.

[5], [6], [7]

Pathogenesis

Angiomas diametrs var būt ļoti atšķirīgs - no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Visizplatītākais izglītības veids ir apmēram 20-30 mm liels.

Malformācija var būt lokalizēta jebkurā centrālās nervu sistēmas daļā:

• 80% angiomu atrodas smadzeņu augšdaļās;
• 65% no tiem atrodas frontālās, pagaidu un parietālas daivās;
• 15% nokrīt uz redzes kāpuru asinsvadu struktūras, bazālās ganglijas;
• 8% ir smadzenītes angioma;
• 2,5% asinsvada gliemeži muguras smadzenēs.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Simptomi kavernozas angiomas

Slimības simptoms galvenokārt ir atkarīgs no tā, kur atrodas izglītība. Dažas no vairāk raksturīgākajām pazīmēm ir epilepsijas lēkmes saistībā ar akūtiem vai subakētiem neiroloģiskiem simptomiem. Pirmās pazīmes var parādīties vienlaicīgi ar smadzeņu izpausmēm, kā arī neatkarīgi:

• galvassāpes, kas vispirms var būt vāja un pārejoša, pēc tam attīstās spēcīgā, ko parasti neiznīcina parastās zāles;
• krampju lēkmes, kas atgādina epilepsiju;
• trokšņa vai zvana sajūta galvas vai ausīs;
• nestabila gaita, mehāniskās koordinācijas traucējumi;
• Dispepsijas traucējumi sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumā;
• paralīzes attīstība, locekļu vājums un nejutīgums;
• redzes un dzirdes funkcijas pasliktināšanās, atmiņas traucējumi, uzmanība, runas traucējumi, apjukums domas.

Bieži vien ir gadījumi, kad kavernozas hemangiomas nav nekādu pazīmju. Daudzi cilvēki var dzīvot, pat neuzzinot par savu slimību. Šādiem pacientiem šī slimība tiek konstatēta citu patoloģiju diagnostikā, profilaktisko pētījumu veikšanā vai tuvāko ģimenes angiomu noteikšanā.

[16], [17]

Veidlapas

Kā mēs jau teicām, kaļģu angiomas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no asinsvadu veidošanās vietas un tās lieluma. Slimības izpausmes rodas tad, kad kuģu saišķis sāk nospiest apkārtējos audos un nervu galos dažās smadzeņu daļās.

• Frontālās daivas kaļķakmens angioma papildus standarta simptomiem var būt saistīta ar garīgās aktivitātes pašregulācijas traucējumiem. Fakts ir tāds, ka smadzeņu frontālās zonas ir atbildīgas par mērķu motivēšanu, noteikšanu un īstenošanu, to darbību kontroli un rezultāta novērtēšanu. Pacienti pasliktina atmiņu, parādās rokraksta izmaiņas, parādās nekontrolētas ekstremitāšu pārmērīgas kustības.
  • Kreisās priekšējās daivas kaļķa angioma rada šādu simptomu kā runas regulējuma pārkāpšana: cilvēka leksikons kļūst vājš, viņš aizmirst vārdus, runājot ļoti negribīgi; ir apātija, un nav iniciatīvas.
  • Savukārt labās priekšējās daivas kaļķa angiomu raksturo pārmērīga runas aktivitāte. Pacientam var periodiski nonākt saslimšanas stāvoklī, tas kļūst emocionāls un reizēm pat neatbilstošs. Pacienta noskaņojums ir vairāk pozitīvs - bieži vien viņš neapzinās viņa slimības izskatu.
• Kreisās īslaicīgās daivas kaļķa angioma ir saistīta ar dzirdes un runas traucējumiem. Pacients slikti atceras, sliktāk uztver kādas citas runas auss. Šajā runā viņš bieži un neapzināti vairākas reizes atkārto tos pašus vārdus.

Labās īslaicīgās daivas kaļķa angioma var izpausties ar šādām pazīmēm:

• pacients pārtrauc noteikt skaņu piederību, nevar zināt, kāda ir tā vai tā trokšņa izcelsme. Tas pats attiecas uz balsīm: iepriekš iepazinušās balss var šķist svešs.

Parietālās daivas apaļās angiomas bieži raksturo tā sauktie intelektuālie traucējumi. Pacients zaudē spēju atrisināt vienkāršas matemātiskas problēmas, aizmirst pamatnorādes sadalīšanai, atņemšanai un pievienošanai. Loģika un spēja domāt tehniski ir zaudēti.

Smadzeņu vēdera angioma dažreiz sastopama ar smagiem simptomiem - tā ir nenoteiktība par gaitu un pat sēdi, neatbilstošas galvas un ķermeņa pozīcijas (dīvaini slīpumi, pozas). Ievērojams runas funkcijas pārkāpums, nistagms, krampji, kontraktūras.

• Trombotisko kavernozo angiomu parasti izraisa infekcijas slimība, kas izplatās galvenokārt no deguna un deguna dobuma. Simptomi ir drudzis, vājums, hiperhidroze, drudzis. Tas viss notiek vienlaikus ar angiomas standarta pazīmēm, atkarībā no asinsvadu veidošanās vietas.

Ir vēl viens angiomas veids, kas bieži pacientiem rada jautājumus - tā ir kavernozas angioma ar hemosiderofagu pārpilnību. Par ko mēs runājam?

Hemosiderofagi ir specifiskas makrofāgu šūnas, kas ietver hemosidrīnu, dzelzs saturošu pigmentu. Šo šūnu klātbūtne ir rezorbcijas procesa gaita patoloģiskā fokusā: siderofagi parādās 3-4 dienas no procesa sākuma un tiek iznīcināti apmēram 17-18 dienās. Resorbcija ir sadalīšanās eritrocītu masas rezorbcija, kurā makrofāgi aktīvi piedalās. Ar hemosiderofagu brieduma pakāpi ir iespējams noteikt iekaisuma bojājumu iestāšanās laiku angiomās.

[18], [19], [20]

Komplikācijas un sekas

Kādas sekas vai komplikācijas var radīt kavernozas angiomas? Tas tieši atkarīgs no tā, kura smadzeņu daļa ir asinsvadu cavernoma, no tās lieluma, no patoloģijas progresēšanas, no pacienta dzīvesveida un no daudziem citiem faktoriem. Ja anomālijas konstatētas pārāk vēlu, vai arī tā attīstās iekaisuma vai deģeneratīvas procesu, tas var drīz būs sarežģījumi: asinsvadu sienas plīsums, asiņošana, pieaugums asinsvadu sastrēgumiem un dobumu apjoma, vietējais traucējumi asinsrites, slikta cirkulācija galvas smadzenēs un nāvi.

Tomēr dažreiz pacients var dzīvot ar šādu patoloģiju un nav aizdomas par tā esamību. Bet vai tā ir vērts cerēt, jo lietas ir atšķirīgas, un no nevēlamām slimības izpausmēm neviens nav imūna. Tas attiecas arī uz kaernomām - šī slimība ir neparedzama, un neviens nevar pateikt, kā tas notiks nākotnē. Tāpēc ārsti iesaka nepārprotami, ka pat tad, ja nav klīnisko izpausmju, ir svarīgi regulāri uzraudzīt progresēšanu stāvokli un asinsvadu kavernozs izglītību, uzraugot tās attīstību un periodisko profilaktisko ārstēšanu, kas iecels ārstu.

[21], [22]

Diagnostika kavernozas angiomas

Cavernomas ārstēšanai vienmēr vajadzētu sākt ar pilnu diagnozi, kuru ārsti individuāli nosaka katram pacientam. Vispārējā diagnostikas metode var ietvert šāda veida pētījumus:

• Expansiivā asins analīzes (par iekaisumu, anēmiju), kā arī cerebrospinālajiem šķidrumiem (asiņošana dzērienā).

Instrumentālā diagnostika:

1. angiogrāfijas metode - asinsvadu rentgenoloģiskā izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu. Iegūtais attēls palīdzēs noteikt smadzeņu trauku sašaurināšanās vai iznīcināšanas pakāpi, nosakot izmaiņas asinsvadu sienās un nosakot vājās vietas. Šāda diagnostikas procedūra ir paredzēta, lai noteiktu asinsrites traucējumus smadzenēs. Tas ļauj skaidri definēt angiomas lokalizāciju, apjomu un formu, kā arī atklāt bojāto trauku. Diagnoze tiek veikta speciāli aprīkotā birojā. Pirmkārt, ārsts veic vietējo anestēziju, pēc tam elastīgo katetru ievelk traukā un pārvieto uz skarto zonu. Kontrastviela, kas ievada asinsrites sistēmā, šķērso asinsvadu tīklu, pēc kura ārsts ņem vairākus attēlus, pēc tam vēlāk tiek veikta diagnoze;
2. datortomogrāfijas metode ir ļoti populāra un nesāpīga procedūra, kas neizraisa diskomfortu un ir diezgan informatīva. To parasti veic, vai nu izmantojot kontrastvielu, vai bez tā. Rezultātā ārsts saņem detalizētus slāņveida rentgena attēlus divdimensiju attēlu veidā, kas ļauj mums detalizēti pārbaudīt patoloģiju. Procedūra tiek veikta tikai īpašās telpās ar atbilstošu aprīkojumu - tomogrāfu;
3. magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tehnika dažos veidos atgādina datortomogrāfiju, bet rentgena starojuma vietā tā izmanto radioviļņu un magnētisko starojumu. Attēli tiek iegūti detalizētā, trīsdimensiju veidā. Procedūra ir neinvazīva, sniedz visaptverošu informāciju par šo slimību, taču tā ir salīdzinoši dārga;
4. elektroencefalogrāfijas metode ļauj izpētīt smadzeņu bioloģiskos potenciālus, kā arī noteikt, kur atrodas angioma un kādi ir tā izmēri. Ja ir audzējs, ārsts atklāj izmaiņas signālam, kas tiek nosūtīts smadzeņu struktūrām.

[23], [24], [25]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze, kā likums, tiek veikta ar citiem audzējiem vai ar aneirismu - ja pastāv aizdomas par plaisu slimnīcā, pacientam tiek piešķirts cerebrospināla šķidruma pētījums. Analīze atklās tajā asiņošanas vai asiņošanas sekas. Šo procedūru var veikt tikai slimnīcā.

Turklāt var veikt citu speciālistu, piemēram, asinsvadu ķirurgi, neiroķirurgu, neiropatologu, ģenētikas utt. Izmeklējumus un konsultācijas.

Profilakse

Cavernozās angiomas, kas ir iedzimta slimība, profilakse nav iespējama, jo šodien nav iespējas izlabot ģenētisko traucējumu.

Runājot par profilakses pasākumiem, ārstiem parasti ir jāpatur prātā slimības komplikāciju novēršana - asinsvadu plaisāšana, asiņošana utt.

Kādi ir ieteikumi šim jautājumam?

• Pastāvīga asinsspiediena kontrole (norma - no 120/80 līdz 140/90).
• Pareiza uzturs, liekā svara trūkums.
• Holesterīna līmeņa kontrole asinsritē.
• Slikto paradumu trūkums.
• Regulāri asins glikozes testi.
• Stress un psihoemociālas šoku trūkums.
• Mērens fiziskās aktivitātes.
• Antiholesterīna diētas ievērošana (ar dzīvnieku tauku ierobežošanu un dārzeņu un liesu ēdienu priekšrocību izmantošanu).

Jums ir nepieciešams klausīties savu ķermeni. Ja ir mazākās smadzeņu bojājumu pazīmes - ja ir galvassāpes, reibonis, dzirdes vai redzes traucējumi, ekstremitātes nejutīgums utt., Noteikti konsultējieties ar ārstu. Šādas ārstēšanas savlaicīgums būtiski uzlabo slimības prognozi.

[30], [31], [32], [33]

Prognoze

Par kavernozs angiomas prognozi parasti sauc par labvēlīga, bet tikai tad, ja slimība ir konstatēta kuģa plīsumu ar asiņošana, un savlaicīgi operācija, lai likvidētu audzēju.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas un radiosurgery procedūru piemērošanas pacientam drīz var būt pilnvērtīgs dzīvesveids. Pēc kaļķakmeņu noņemšanas visi pacienti pilnīgi atbrīvojas no patoloģiskiem simptomiem un neērtībām.

Pašlaik lielākā daļa pazīstamu klīniku ir aprīkoti ar vismodernākajām aparatūrām šādas patoloģijas diagnostikai un ārstēšanai kā kavernozas angiomas. Ārstēšanas shēmu ieceļ, ņemot vērā pacientu individuālās īpašības, pamatojoties uz veikto diagnostikas testu rezultātiem.

[34]