Angioma

Ko nozīmē termins "angioma"? Šis labdabīgais audzējs, kas sastāv no asinsvadiem vai limfas drenāžas.

Patoloģija rodas asinsvadu sienu paplašināšanās un modifikācijas rezultātā. Slimības smagums ir atkarīgs no angiomas atrašanās vietas, kā arī no tās lieluma un ietekmes uz šķidruma plūsmu trauku iekšpusē.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi angiomas

Angioma attīstās asinsvadu un endotēlija audu proliferācijas rezultātā. Parasti šāda veida veidošanās pazīme ir smalko asinsvadu saišu veidošanās arteriolārās un venulu pārejās. Tā rezultātā rodas savdabīga asiņu plūsma manevrējot pa kapilāro tīklu, kas izskaidro angiomas morfoloģisko un klīnisko priekšstatu.

Slimība var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, bet visbiežāk tā ir iedzimta anomālija. Pat ja bērns neizrāda šādu patoloģiju, tad viņa var izpausties pieaugušā vecumā.

Vai angioma ir bīstama?

Angiomas ir visi labdabīgi asinsvadu izcelsmes audzēji, neatkarīgi no tā, kuru sistēmu viņi pārstāv - asinsrites vai limfātiskās. Neoplasmas var atrasties ādas vai gļotādu virsmas slānī, muskuļu audos, iekšējo orgānu dobumos un audos smadzenēs. Atkarībā no tā, kur atrodas šis audzējs, atkarīgs ir tā bīstamības pakāpe. Nozīmīgas izmēra angiomas, kas veidojas dzīvībai svarīgos orgānos, patiešām rada briesmas un, galvenokārt, asiņošanas varbūtību.

Asinsvadu formas, kas parādās uz ādas virsmas, ir ļoti līdzīgas molu: to bīstamība nav tik liela.

Asiņošanas risks var būt atkarīgs arī no izglītības veida. Mēs runājam par šādām šķirnēm zemāk.

[6], [7], [8]

Riska faktori

Iedzimto asinsvadu anomāliju teorija joprojām ir zinātnieku vainas. Uzticamie riska faktori angiomu attīstībai vēl nav noskaidroti. Starp citiem iespējamiem iemesliem tiek uzskatīts arī pārmērīga insolācija, sievietes slimība gultas laikā, hormonālā līdzsvara pārkāpums, aknu slimība utt.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi angiomas

Angiomu klīniskie simptomi var atšķirties atkarībā no audzēja veida, atrašanās vietas, tilpuma un attīstības īpašībām.

Vairumā gadījumu pirmās pazīmes parādās pat bērna jaundzimušā periodā vai pirmajā dzīves gadā. Saskaņā ar statistiku, meitenes slimība izpaužas biežāk. Tikai dažus mēnešus pēc audzēju parādīšanās var palielināties no dažiem milimetriem līdz 2-3 centimetriem. Turklāt, tas var palielināt skaitu patoloģiskas šūnas, kuras spēj notikt jebkur :. Uz ādas virsmas mutes dobumā, cirkšņos, jo elpošanas un kustību aparāta, aknas, uc Atkarībā no atrašanās vietas, klātbūtni asinsvadu audzējiem var izraisīt neapmierinātību gremošanas traucējumi, elpošana, urinēšana, defekācija utt.

Kaulu angioma var parādīties skriemeļos, cauruļveida kaulos un kauliņu kaulos, kas bieži vien ir saistīta ar sāpju sindromu, deformāciju, acu bojājumiem.

Asinsvadu smadzeņu audzēji tiek uzskatīti par ļoti bīstamiem: tie var izraisīt smadzeņu darbības traucējumus smadzenēs un asiņošanu smadzenēs.

Anēmomas no limfas trakiem visbiežāk veidojas uz ādas. Vairumā gadījumu tie atrodas kaklā, mutē, uz sejas, zem rokām, uz dzimumorgāniem. Šādiem audzējiem ir izteikta sāpīga sablīvēšanās, kas var sasniegt ievērojamus izmērus. Lymphangioma vairāku gadu laikā aug salīdzinoši lēni.

Mugurkaula angioma

NarkoĜozes angiomas klīniskais attēls var būt dažāds, atkarībā no tā, kur atrodas audzējs, uz kuras mugurkaula daĜa. Atrašanās vietu raksturo:

• asinsvadu audzēji ar kraniospināla lokalizāciju (no galvaskausa līdz muguras smadzenēm);
• dzemdes kakla nodaļas angiomija;
• krūšu kurvja angiomija;
• Lumbosakrālās angiomas;
• asinsvadu audzēji no sacrococcygeal zonas.

Simptomi attīstās spiediena rezultātā uz nervu galiem un muguras smadzenēm. Starp galvenajām pazīmēm bieži parādās:

• sāpes (ar apstarošanu, pastāvīga vai intermitējoša);
• paaugstināta ādas jutība nervu inervācijas zonā;
• parestēzijas;
• muguras muskuļu vājināšanās;
• dažu iekšējo orgānu darba dezorganizācija.

Norādītās pazīmes ir raksturīgas ne tikai angiomām, bet arī dažiem citiem audzēja procesiem mugurkaulā. Tādēļ diagnoze var tikt veikta tikai pēc rūpīgas diagnostikas.

[15], [16], [17]

Priekšējās dobuma angioma

Smadzeņu frontālās daivas ir apmēram 29% no visa garuma, un tās svars ir vairāk nekā puse no smadzeņu kopējās masas. Priekšējā daiva ir atbildīga par kustību, runas prasmēm, individualitāti un lēmumu pieņemšanu. Attiecīgi, ja angioma sasniedz lielus izmērus, var rasties sāpīgi simptomi:

• reibonis;
• sāpes galvas pusē;
• motoru koordinācijas traucējumi;
• intereses trūkums par notiekošo;
• runas traucējumi, nomākums, letarģija.

Sākuma attīstības stadijās simptomatoloģija ir vāja. Dažreiz slimības pazīmes parādās tikai tad, kad audzējs sāk asiņot.

Tā kā pārmērīga kuģu uzkrāšanās, to salipšana un izkārnījumu sienu mazināšanās parādās asiņošana, kas ir insulta simptoms. Pastāv krampji, paralīze, parēze, redzes traucējumi, runas traucējumi utt.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Smadzeņu angioma

Smadzeņu angiomas simptomi var būt tādi paši kā frontālās daivas bojājumā. Turklāt slimība var būt paslēpta, ja audzējs ir mazs un nespiež apkārtējos audos. Problēmas var konstatēt tikai pēc tam, kad angioma sāk asiņot.

Asinsvadu audzēja progresēšanu saskaras ar aprites traucējumiem skartajā zonā, kas izskaidrojams ar dažādu kalibru asinsvadu uzkrāšanos un sajaukšanos. Slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no vispārējā asinsvadu sistēmas stāvokļa organismā. Piemēram, ar hipertensiju un paaugstinātu asinsspiedienu, asiņošanas risks vairākkārt palielinās.

Īpaši bīstami ir vairāki asinsizplūdumi, kas var radīt neatgriezeniskas negatīvas sekas.

[25], [26], [27], [28], [29],

Acs angioma

Asinsvadu izmaiņas var ietekmēt ne tikai ķermeņa un smadzeņu ādas virsmu, bet arī orgānus, ieskaitot acis.

Tinklīnijas angioma galvenokārt tiek uzskatīta par iedzimtu slimību. Kuģu plēksne tiek konstatēta pēc piedzimšanas vai nedaudz vēlāk. Bieži vien problēma tiek noteikta, kad persona pakāpeniski sāk pasliktināties redzi, līdz pilnīgam aklumam.

Tīklenes angioma rodas, veidojot vāju asinsvadu pāreju ar citu krāsainu nokrāsu - no sārta līdz pelēcīgi zaļganai. Ap audzēju, dažreiz ir pietūkuma centrs un nelielas asiņošanas vietas.

Acu asinsvadu audzēji raksturojas ar lēnu attīstību ar normālu saglabāto redzes funkciju. Visbiežāk tiek ietekmēta tikai viena acs.

Turpmāka slimības progresēšana izraisa kataraktu vai tīklenes atslāņošanos.

[30], [31], [32]

Rīkles angiomija

Asinsvadu audzējs rīkles daļā atgādina plašu pamatu bordo vai brūnganu mezgliņu izmēru. Angiomas standarta atrašanās vieta ir mīkstajām aukslējām un pakavu arkām, mēles saknei, rīkles sienām un mandelēm.

Neoplazma var ievērojami pieaugt. Pirmās pazīmes izpaužas svešķermeņa difūzajā sajūtā rīkles un asiņošanas laikā, lai gan dažos gadījumos var būt simptomi. Visbiežāk asiņošana rodas pēc ēst neapstrādātu pārtiku, kas traumē asinsvadu saišķu. Liela izmēra bojājums var būt saistīts ar nopietnu asiņošanu līdz pat letālam iznākumam.

Bieži sastopamos simptomus var sadalīt atkarībā no ietekmētās rīkles departamenta:

• ja tiek ietekmēta augšdaļa, var rasties problēmas ar ēdiena uzņemšanu, svīšanu un klepu;
• ar vidējās daļas sakūšanu, balss aizsmakums, apziņa par asinsvadu šķidruma asinsvadiem;
• ar zemākās daļas sitienu, rodas grūtības elpot gaisā un runā.

Nav nekādu precīzu rīkles angiomijas cēloņu. Speciālisti uzņemas slimības iedzimtu etioloģiju.

Angiomas HIV

Pacientiem ar imūndeficīta vīrusu bieži attīstās sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Asinsvadu bojājumu var būt aizdomas pacientiem ar atšķirībām asinsspiediena, ar bieži rodas iekaisuma procesus locītavās un muskuļos, urīna sistēmas slimību un nervu sistēmu, išēmiju miokarda un smadzeņu.

Angiomas ar HIV netiek konstatētas biežāk nekā citos gadījumos. Dažos gadījumos asinsvadu neoplazmas veidojas kā iekaisuma reakcijas rezultātā asinsvadu sieniņās, galvenokārt pacientiem no 20 līdz 30 gadiem, neatkarīgi no aterosklerotisko izmaiņu klātbūtnes. Šajā gadījumā biežāk tiek ietekmēts perifēro kapilāru tīkls.

Angiomas simptomāte neatšķiras no citu pacientu simptomatoloģijas. Slimība tiek atklāta angiogrāfijas laikā vai patoloģijas pazīmju klātbūtnē.

Speciālisti regulāri jāpārbauda ar HIV infekcijas angiomas pacientiem, jo asiņošanas risks šādiem pacientiem ir daudz lielāks.

[33], [34]

Angioma jaundzimušajiem

Angioma vairumā gadījumu ir iedzimta etioloģija. Pastāv saikne starp dažiem faktoriem, kas rodas grūtniecības laikā un asinsvadu audzēju attīstību. Tādējādi jaundzimušo angiomas var veidoties šādu iemeslu dēļ:

• augļa intrauterīnās attīstības pārkāpumi asinsvadu tīklā (tas notiek jau trešajā grūtniecības nedēļā);
• sievietes infekcijas slimības grūsnības periodā;
• spontāna aborta risks.

Anēmomas klātbūtnē jaundzimušajam, onkologa padoms un uzraudzība tiek uzskatīti par obligātiem. Ja jūs ignorējat angiomas pazīmes, varat palaist garām neērtām komplikācijām asiņošanas formā. Pastāv arī zināms asinsvadu audzēju deģenerācijas risks ļaundabīgā veidošanās procesā ar agresīvu gaitu. Tādēļ visbiežāk agrā bērnībā praktizē aizdomīgu asinsvadu sastrēgumu noņemšanu.

[35], [36], [37], [38], [39]

Angioma grūtniecības laikā

Kā jūs zināt, bērna piedzimšanas laikā sievietes ķermenī notiek liela daļa izmaiņu, kas galvenokārt saistās ar hormonu līmeņa pārdalīšanu. Šajā laikā bieži vērojama pārmērīga ādas pigmentācija, un angiomu parādīšanās nav nekas neparasts.

Asinsvadu formācijas var atrast uz sejas, dekoltē zonā, uz apakšdelmiem. Kapilāro tīkls grūtniecēm kļūst īpaši neaizsargāts: tāpēc rodas asinsvadu zvaigznītes un stellāta hemangiomas.

Dažas šādas formācijas var izzust atsevišķi pēcdzemdību periodā, kad mātes hormonālais fons atkal kļūst par normālu. Tomēr jums rūpīgi jāuzrauga audzējs: pat nelielas izmaiņas anēmomas ēnā vai izmēram vajadzētu brīdināt un izraisīt medicīnisku konsultāciju.

Ir arī nepieciešams izvairīties no iespējamiem savainojumiem jaunveidojumos. Pat mazu asinsvadu pāraugšana var izraisīt smagu asiņošanu.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Veidlapas

Angiomas galvenokārt tiek iedalītas tādās, kas attīstās asinsrites sistēmā (hemangiomas) vai limfātiskā sistēmā (limfangioma).

Klasifikācija pēc histoloģiskajām īpašībām:

1. monomorfālas angiomas - veidošanās uz jebkura asinsvadu elementa pamata;
2. polimorfā angioma - veidošanās no vairākiem asinsvadu elementiem.

Klasifikācija pēc struktūras pazīmēm:

• Kapilārā angioma ir visbiežāk sastopamā slimības forma, kuras pamatā ir kapilāri. Kapilāra veidošanās bieži atrodas uz ādas virsmas, retāk - organisma iekšpusē.

Vairumā gadījumu kapilāra veidošanās tiek konstatēta bērna jaundzimušā periodā. Angioma ir spēja paplašināties un palielināt izmēru, bet līdz brīdim, kad organisms aug, angiomija pakāpeniski izzūd un pazūd.

Audzēja pašveltēšana notiek šādi:

1. mazākie kuģi, kas nonāk izglītības sistēmā, paliek kopā un pārstāj plūst asinis;
2. audzējs ir mainījis krāsu, tā izmērs samazinās;
3. ir kapilāru iznīcināšana;
4. audzējs nav vizuāli noteikts.

Jāatzīmē, ka kapilārās angiomas attīstība ir neprognozējama. Dažreiz tas spēj augt un paplašināties līdz tuvākajiem kuģiem.

• Venozo angiomu konstatē daudz retāk, atšķirībā no kapilārās angiomas. Kā tas izriet no nosaukuma, šāds audzējs sastāv no vēnu asinsvadu tīkla, kas, pieaugot, iegūst zilganu nokrāsu. Venozās angiomas var būt diezgan lielas. Tas ietekmē gan virspusējos, gan dziļo vēnu traukus.
• Cavernous angioma ir vēl retos gadījumos asinsvadu audzējs. Šāds audzējs veidots, pamatojoties uz traukiem ar plānām sienām, kurās tiek veidotas īpašas izplešanās vietas - dobumi, kur var būt trombu veidošanās. Ādas un gremošanas orgānos ir kaļķa audzēji. Vizuāli šāda veida angioma atgādina zilgani sarkanā nokrāsa, kurai ir spongija struktūra. Sūkļa alas ir piepildītas ar asins šķidrumu.
• Ķiršu angioma ir dermatoloģiska slimība, kas ietekmē pieaugušos cilvēkus (galvenokārt pēc 30 gadiem). Slimību raksturo mazu sarkanīgu papulu (1-5 mm) parādīšanās uz ķermeņa virsmas, galvenokārt krūtīs, vai galvas ādā. Šāda angioma ir paplašinātu asinsvadu kopa dermā.

Kāpēc veidojas ķiršu angioma, vēl nav zināms. Šādas veidošanās ir labdabīgas, bet tās mēdz izplatīties visā ķermenī ar vecumu. Vairākas angiomas jau ir pietiekami nopietns iemesls sazināties ar onkologu.

• Stellāta angioma (otrais vārds ir spidera angioma) var notikt jebkurā vecumā: slimība ir sarkanā formā, no kuras tiek atdalītas vienas krāsas pavedieni - asins piepildīta kapilāri. Ārēji stellate angioma neatrod zvaigznīti vai zirnekli. Galvenais kuģis piegādā uzturu visām ietekmētajām audzēja struktūrām. Tā rezultātā veidošanās pakāpeniski palielinās līdz 8-10 centimetriem, tikai retos gadījumos, nemainot tā izmēru.

Visbiežāk zvaigznīšu lokalizācija ir sejas, galvas un plecu āda. To izraisa strauja estrogēna līmeņa paaugstināšanās asinsritē vai ģenētiskā nosliece. Šādi audzēji izskatās nelietderīgi, bet viņu īpašniekam nav nekādas nepatīkamas sajūtas.

• Spot angioma ir tā saucamā "parastā" angioma, kas nerada nekādu apdraudējumu cilvēka veselībai. Audzējs ir neliels blīvs formējums, kas izvirzīts virs ādas virsmas. Krāsu toņa - no nedaudz rozā līdz tumši sarkanai vai bordo. Dažos gadījumos punktveida elementi nerada vizuālu pievilcību, taču eksperti neiesaka tos steidzīgi noņemt - tas var novest pie procesa tālāk izplatīšanas.
• Glomusnaya audzējs (glomus angioma) sastāv no artērijām un vēnām, var būt neatkarīgi vai daudzveidīgi. Glomus ir glomerulāra arteriovenozā anastomāze (asinsvadu savienojums). Šāda audzēja traukos ir sašaurināts gaismas caurums un liels skaits glomerulāro šūnu, kas tiek uzskatīti par izmainītām gludu muskuu audu struktūrām.

Angiomas glomus atrodas galvenokārt uz pirkstiem un rokām, dažreiz uz ekstremitātēm. Tās neizraisa sāpes, lai gan tās attīstās tuvu ādas virsmai. Vairumā gadījumu šī slimība rodas bērniem un biežāk zēniem.

• Senile angioma ir otrais vārds - senile. Tādēļ ir skaidrs, ka šāda veida slimības ir visizplatītākās gados vecākiem pacientiem. Bieži vien slimība tiek pieļauta parastajam dzimumzīmei, lai gan tās struktūra ir nedaudz atšķirīga. Senielās angiomas nav bīstamas, pat ja tās izplatās uz ādas virsmas lielos daudzumos. Parasti tos uzskata par sava veida ķiršu angiomu.

Senielas audzēja forma ir sfēriska, ovāla vai puslodes formā. Izliecei ir nevienmērīga virsma, kura diametrs ir no 1 līdz 6 mm. Tas notiek galvenokārt taisnīgu ādu, neatkarīgi no dzimuma.

• Plakana angioma ir iedzimta slimība. Tas izskatās kā dažādu formu plankums, bieza rozā vai violeta nokrāsa. Ar fizisku piepūli vai temperatūras kritumu audzēja krāsas dziļums var atšķirties.

Plakana angioma parasti atrodas sejā, kaklā, mugurā vai augšdaļā. Šāda veida jaunveidojumi var izturēties neprognozējami: reizēm audzēji var nonākt aktīvajā augšanas stadijā un aizņem pietiekami daudz ādas virsmas. Retos gadījumos audus var uzņēmīgi pret nekrozi, asiņošanu, čūlas. Ja tas notiks, konsultācija ar onkologu-dermatologu ir obligāta un steidzama.

Asinsvadu angiomas ir arī iedalītas atkarībā no to atrašanās vietas organisma audos. Tādējādi izšķir smadzeņu, ādas, iekšējo orgānu angiomu utt.

Piemēram, ādas angioma parasti atrodas virsmas slāņos. To var redzēt ar neapbruņotu aci. Šādi audzēji parasti nepieskaras, ja vien tie nerada problēmas viņu īpašniekam. Ādas angiomas nav bīstamas. Tomēr tiem jābūt aizsargātiem no ievainojumiem un bojājumiem.

Atšķirībā no virsmas audzējiem, smadzeņu angioma uzskatīts nopietnāka patoloģija, un tas var izraisīt izskatu nepatīkamus simptomus, piemēram, galvas sāpes, krampji, slikta dūša, uc Turklāt, ilgstoša, progresējoša, smadzeņu asiņošana angioma spēj provocējot un citas negatīvas sekas.

[48], [49], [50], [51], [52]

Komplikācijas un sekas

No visspilgtākajām asinsvadu audzēju sekām vispirms ir nepieciešama asiņošana. Aptuveni aptuveni 3% gadījumu tiek novērota asiņošana, sākot no nelielas asiņošanas līdz asirai asiņošanai. Īpaši bīstams, ja šādas komplikācijas rodas smadzenēs vai mugurkaulā.

Aizkavēt asiņošanu jau iepriekš ir gandrīz neiespējama. Asinsvadu grupai var būt stabils ceļš, bet dažreiz pasliktināšanās notiek pēkšņi. Līdzīgi tas nav izslēgts un asu regresiju audzējs, līdz tā izzušana.

Tomēr ir vairāki faktori, kas palielina asiņošanas risku:

• audzēja izmērs;
• asinsrites traucējumi mainītajos traukos;
• paaugstināts intravaskulārais spiediens;
• cirkulējošās asins tilpuma palielināšana;
• jau esošie asinsizplūdumi.

Tika konstatēts, ka audzēju virspusējai atrašanās vietai raksturīga zemāka asiņošanas spēja. Tomēr šādām hemangiomām regulāri jākontrolē ārsts.

Angiomas atkārtota parādīšanās vai recidīvs var rasties pēc konservatīvas, radikālas bojājuma noņemšanas. Praktiski visi asinsvadu patoloģiskās klasteri ir pakļauti šādai atkārtotai attīstībai. Tādēļ, ja angiomija rada diskomfortu, tad ieteicams to radikāli noņemt, ķirurģiski.

[53], [54], [55], [56], [57]

Diagnostika angiomas

Virsmas ādas angioma tiek diagnosticēta tieši ar normālu ārēju pārbaudi un palpāciju. Šajā gadījumā raksturīga iezīme ir veidošanās blanšēšana pēc tam, kad ir nospiesta tās centrālais reģions.

Ar patoloģijas dziļo izvietojumu tiek noteikta visaptveroša diagnoze. Starp daudzām diagnostikas metodēm var izmantot:

• kaulu sistēmas rentgenogrāfija;
• smadzeņu asinsvadu angiogrāfija;
• citu orgānu angiogrāfija;
• limfangiogrāfija;
• Asinsvadu ultraskaņa;
• konsultācija ar specializēto speciālistu (otolaringologu, urologu, neirologu, pulmonologu uc).

Standarta asins analīzes ir vāji informatīvas. Lymphangioma diagnozē var veikt punkciju, kam seko iekšējā šķidruma analīze.

[58], [59], [60], [61], [62], [63]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

• angiokeratoze;
• pigmenta nevus;
• melanoma;
• angiolayomyoma;
• gemangioperiticoma.

Limfangiomu jānošķir no izolētas sklerodermijas un pachidermijas.

Instrumentālo diagnozi visbiežāk attēlo angiogrāfija. Šī ir radiopaque izmeklēšanas metode, kas ļauj vizualizēt asinsvadu tīklu, tā virzienu, izmēru un citas filmas īpašības. Nesen bieži tiek izmantota daudzveidīgāka metode - super selektīva angiogrāfija. Šī metode atšķiras no iepriekšējās, jo kontrasts netiek ievadīts kopējā asinsvadu sistēmā, bet tieši asinsvadu grupā.

Profilakse

Iedzimtu patoloģiju novēršana ir pareizas uztura un dzīvesveida ievērošana grūtniecēm, laicīgai ārstēšanai un slimību profilaksei reproduktīvā vecumā.

Starp citām profilakses metodēm ir:

• reproduktīvās sistēmas veselības saglabāšana;
• vielmaiņas traucējumu novēršana;
• savlaicīga akūtas un hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšana.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību hormonālajai fona struktūrai: izvairīties no ilgstošas perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas, neizmantot hormonālos medikamentus, neizrakstot ārstu. Neaiztieciet laiku un bieži sauļojieties saulē, apmeklējiet solāriju.

Ja angioma jau ir klāt, tad tās augšanas process jāpārrauga, novēršot ievainojumus un bojājumus, lai neizraisītu asiņošanu.

[64], [65], [66],

Prognoze

Nelielu virspusēju angiomu prognoze ir labvēlīga: šādas formācijas nelabvēlīgi neietekmē vispārējo veselību un paredzamo dzīves ilgumu.

[67], [68]