Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Anoreksijas nervu ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 20.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ja anoreksija netiek ārstēta, mirstība ir apmēram 10%, lai gan neatpazīta slimība vieglas formās reti rada nāvi. Ārstēšanas laikā pusei pacientu iegūst visu vai gandrīz visu zaudēto svaru, viņi atjauno endokrīno sistēmu un citas funkcijas. Aptuveni 1/2 pacientiem tiek novērots apmierinošs ārstēšanas rezultāts, var būt recidīvi. Neapmierinošai anoreksijas ārstēšanai ir atlikušā puse pacientu, novēro paasinājumu, saglabājas garīgās un somatiskās komplikācijas.
Ārstēšana ar anoreksiju dažreiz var prasīt īslaicīgu vitāli svarīgu intervenci, lai atjaunotu ķermeņa svaru. Visiem pacientiem nepieciešama ilgstoša terapija, lai uzlabotu viņu garīgo veselību un novērstu recidīvu.
Ja anoreksija ir saistīta ar izteiktu vai strauju ķermeņa masas zudumu vai ja ķermeņa masa nokrītas zem 75% no ideāla, tad steidzama ķermeņa masas atjaunošanās ir nepieciešama, un tiek apsvērts jautājums par hospitalizāciju. Barošana sākas ar 30-40 kcal / (kghsut), un vajadzētu novest pie svara pieaugums līdz 1,5 kg / nedēļā hospitalizētiem pacientiem, un 0,5 kg / nedēļā, ja ārstēšana anoreksija ambulatori. Ja rodas šaubas, pacientam jābūt hospitalizētam.
Kaulu masas zudums jāapstrādā, pievienojot kalcija 1200-100 mg / dienā mikroelementu, D 600-800 vitamīnu dienā dienā un ar smagu stāvokli - bisfosfonātu.
Kad pārtika, ūdens-elektrolīta stāvoklis stabilizējas, sākas ilgstoša terapija. Anoreksijas ārstēšanu sarežģī pacienta negatīva attieksme pret ķermeņa masas kopumu, slimības noliegumu, manipulatīvu uzvedību. Ārstam jācenšas saglabāt mierīgu, stabilu, simpātisku attiecību, vienlaikus izskaidrojot racionālu kaloriju patēriņu. Var būt noderīga individuāla psihoterapija, īpaši kognitīvi-uzvedības terapija, kā arī ģimenes terapija jaunākiem pacientiem. Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, olanzapīns 10 mg vienu reizi dienā) var palīdzēt palielināt ķermeņa masu un mazināt sāpošas bailes par pilnīgumu. Fluoksetīns sākotnējā 20 mg devā reizi dienā var būt noderīga, lai novērstu recidīvus pēc svara pieauguma.
Anoreksijas ārstēšana psihiatru uzraudzībā vairumā gadījumu būtu jāveic psihiatriskajā specializētajā slimnīcā. Pielieto vispārēju atjaunojošu terapiju, kuras mērķis - ķermeņa masas palielināšanās. Galvenā pieeja terapijai ir atbilstošas uztura atjaunošana. Papildus tam tiek izmantota specifiska anoreksijas ārstēšana ar psihofarmakoloģisko zāļu lietošanu, psihoterapeitiskās ietekmes metodes.
Pacientiem psihiatra ārstē anoreksija ilgstoši. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta noņemšanai no kaheksijas stāvokļa (nespecifiskais posms pēc MV Korkina). Nepieciešama hospitalizācija psihiatriskajā slimnīcā ir nepieciešama - pienācīgas uztura uzraudzība, izolācija no ģimenes. Labākais efekts tiek novērots, veicot atbilstošu enterāla barošanu ar elementu maisījumiem. Nākamais posms ir specifiska anoreksijas ārstēšana ar psihotropām zālēm un pēc tam psihosociāla adaptācija.
Saskaņā ar pētījumu, 30-40% pacientu neatgūst menstruālo funkciju pēc ķermeņa svara normalizēšanas līdz sākotnējam līmenim un saglabāšanu 5-6 mēnešus ar psihotropo līdzekļu atsaukšanu. Tādējādi pēc ķermeņa masas atgūšanas anoreksijas ārstēšana ginekologā-endokrinologā ir nepieciešama. Šajā riska grupā ietilpa pacienti ar novēlotiem menstruāciju veidošanās gadījumiem, augsts "svara slieksnis", slimības sākums pirmsdzemdību periodā un tā ilgstoša attīstība.