Pētījumu metožu izvēle nefroloģijā

Katrai diagnozes radiācijas metodei ir savas stiprās un vājās puses. Metodes izvēli konkrētā klīniskajā situācijā nosaka tās diagnostikas iespējas (jutība, specifitāte, precizitāte), pacientu drošība, izmaksas, pieejamība. Uzdevums visprecīzākais diagnoze bieži vien ir pretrunā ar maksimālo drošības principu un paņēmienu, ar jaudīgākas diagnostikas potenciālu (CT, MRI, pozitronu emisijas tomogrāfijas), ir visdārgākais un mazāk pieejami.

Ultraskaņa atšķiras no citām metodēm, apvienojot plašu diagnozes iespēju klāstu, augstu drošību, salīdzinoši zemu cenu un plašu pieejamību, tāpēc šodien tā veido pamatu radioloģiskajai diagnozei neiroloģijā. Ar šo vizualizācijas metodi parasti tiek uzsākta nefroloģiskā pacienta izmeklēšana, un daudzās situācijās tā sniedz izsmeļošu informāciju. UZDG ievērojami paplašina ultraskaņas iespējas, ļaujot konstatēt izmaiņas nieres asinsvados, urodinamikas pārkāpumus un parenhīmas struktūru. Tādēļ ir vēlams, lai ultraskaņas diagnostikas telpa, kurā tiek pētīti pacienti ar nefroloģisko profilu, būtu aprīkota ar aprīkojumu, kas ļauj veikt ultraskaņu, un tajā strādājošajiem speciālistiem ir atbilstošas prasmes.

Sarežģītos diagnostikas gadījumos problēma ir diagnozes metožu racionāla kombinācija atbilstoši to tehniskajām iespējām, priekšrocībām dažādās klīniskajās situācijās, kas nav iespējama, neņemot vērā pacienta anamnēzi, klīniskos un laboratoriskos datus.

Ir divi starojuma diagnostikas taktika:

• no vienkāršas līdz sarežģītām;
• īsākais veids, kā iegūt pēc iespējas pilnīgāku informāciju.

Pirmā pieeja ir secīgu vairāku radiācijas diagnozes metožu pielietošana, sākot ar drošāku un pieejamāku cenu un beidzot ar visdārgākajām un augsta riska komplikācijām. Otra pieeja ir jāsāk ar visinformatīvāko metodi.

Izstrādājot apsekojuma plānu, ārstiem jāvadās pēc šādiem principiem:

• Metodes diagnostikas stiprumam jābūt atbilstošam piešķirtajam klīniskajam uzdevumam;
• piemērot dārgākas un ar risku saistītas komplikācijas, pētīšanas metodes jāizmanto tikai tad, ja vienkāršāka un drošāka nevar sniegt pilnīgu informāciju;
• izmantot dārgas un ar risku saistītas nopietnas komplikācijas metodes tikai tad, ja to rezultāti var mainīt ārstēšanu un ietekmēt prognozi;
• pakāpeniska diagnostika: pirmsklīnijas skrīnings (pieejamākas un drošākas metodes), un tikai pacienti, kas piešķirti, pamatojoties uz risku rezultātiem, veic rafinēšanas pētījumus, izmantojot dārgākas un bīstamas metodes;
• racionāli jāpamato atkārtotu pētījumu biežums, lai novērtētu patoloģiskā procesa dinamiku un ārstēšanas efektivitāti;
• izvairīties no nevajadzīgas metožu dublēšanas, kas ir savstarpēji tuvu, lai samazinātu diagnostikas vienību pārbaudes un iekraušanas izmaksas;
• ja iespējams, jāizvairās no metožu kombinācijas, no kurām katra ir saistīta ar lielu starojuma un / vai toksisko kontrastvielu devu.

Saskaņā ar piemērošanas taktiku metodes tiek sadalītas divos līmeņos. Diagnostikas meklēšanas pirmajā posmā tiek izmantotas pirmās pakāpes metodes: galvenie pētījumi ļauj identificēt galvenās slimības galvenās pazīmes; Papildus tiek izmantotas īpašās klīniskajās situācijās, lai veiktu uzlabotu diferenciāldiagnozi, vienlaicīgu stāvokļu precizēšanu, nieru darbību utt. Otrais diagnozes līmenis tiek veikts tikai pēc pirmā līmeņa metodēm, ņemot vērā to rezultātus gadījumos, kad tas ļauj aizdomas par slimību vai ja to rezultāti šķiet pretrunīgi un apšaubāmi. Otrā līmeņa pētījumi ietver metodes, kas saistītas ar paaugstinātu komplikāciju risku vai ir visdārgākie, pieejami tikai lielos diagnostikas centros.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]