Epispānija un urīnpūšļa ekstrofijas embrioloģija un patofizioloģija

Meženīms no primitīvas gropes, kas migrē, aug starp šiem diviem slāņiem, nostiprinot poduktāles reģionu kloākas membrānas regresijas laikā. Pirms kloakāla membrānas pārrāvuma tā savienojas ar urēklu, sadalot kloāvu urogenitālās un anālās sastāvdaļās. Membrānas plīsuma rezultātā dzimumorgānu bumbiņas pamatnē parādās urīnogēna (urīnogēna) caurums.

Teorija ir tāda, ka epispadias rodas, kad dzimumorgāniem tuberkula sajaukts astes pie vietas, kur uroģenitālās reizes atdala kloākas. Vēlāk Kloākas membrānu plīsums var izraisīt to, ka muguras daļu urīnizvadkanāla tiks atsegta. Turpinājums astes pārvietojums tuberkulam novērš migrāciju mesoderm viduslīnijai, un noved pie urīnpūšļa exstrophy. Varam pieņemt, ka, ja šī patoloģija izraisa astes pārvietošanu dzimumorgānu tuberkula anomālijas, kas saistītas ar minimālo tilpuma (epispadias) jāatbilst biežāk nekā ļaunumu, ko izraisa vēlāk tālāku pārvietošanos (klasiskā urīnpūšļa exstrophy), bet tā nav.

Ja pārvietojums dzimumorgānu paugura ir iemesls defekta, būtu sagaidāms, ka dramatiska maiņa dzimumlocekļa prom no kaunuma paugura jāatbilst vismaz laiku pa laikam, bet tas nekad notiek ar urīnpūšļa exstrophy. Ņemot vērā iepriekš minēto, tas ir teoriju, ka parastais migrācija mezenhīmu kloākas membrānu starp lapām, kad urīnpūslis extrophy lauzts, jo palielināta biezuma membrānu. Novēlota sprauga membrāna bez tās stiprināšanas mesodermal slānī, var novest pie veidošanos extrophy urīnpūslī.

Interesants teorija etioloģijā kompleksu "exstrophy-epispadias" un hypospadias ierosināja FD Stephens un JM Hutson (2005), norādot, ka galvenā loma attīstībā šī defekta spēlē embriju asti.

13. Attīstības stadijā (28 dienas) redzams, ka embrija astes virziens ir nabassaites apgabals, kā rezultātā attīstās embrija čūlas un citi nabas gredzena defekti. Pēc analoģijas ir ierosināts, ka embriju astes var darboties, saspiežot dzimumorgānu reģionu, kas veido un pārkāpj kloakālajos tuberkulozes savienojumus un kloākas membru. Dažāds ilgums un spiediena spēks noved pie dažādu pakāpju novirzēm. Spēcīgs astes spiediens uz kloakālajiem tuberkiem un kloākas membranas lauku visā grūsnības periodā var izraisīt kloakāla ekstrofijas veidošanos. Mazāka smaguma ietekme visā grūtniecības laikā veicina klasiskās ekstrofijas rašanos.

Spēcīga astes spiediens uz dzimumorgānu zonas pirmajā pusē grūtniecības un izskaust šo efektu otrajā pusē, kā rezultātā slēgtā pelējuma exstrophy vai kopējā epispadias novirzīšanās kaunuma kaulu. Virsma spiediens embrija pie astes jomā dzimumlocekļa otrajā pusē grūtniecības rada apstākļus, lai rastos cilmes epispadias nesalaužot šuves kaunuma kaula simfīzes centru. Šī teorija ļauj saprātīgi izskaidrot, kā vienkāršākas defektu formas, piemēram, epispadija, ir retāk sastopamas nekā smagie (klasiskā ekstroze). Līdzīgi embriogēnās attīstības traucējumi noved pie citas dzimumlocekļa attīstības - hippospadijas. Saskaņā ar hipotēzi autors, virsmas spiediens astes uz dzimumorgānu apvidū vēlīnā augļa attīstību novērstu slēgšanu urīnizvadkanāla caurules un veidošanos sēkliniekos. Šī teorija ir piemērota arī, lai izskaidrotu kloakāla eksstrofijas mehānismu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]