Diabētiskās nefropātijas simptomi

Sākuma stadijās (I un II) diabētiskās nefropātijas gaita ir asimptomātiska. Reberg paraugā palielinās GFR (> 140-150 ml / min x 1,73 m ² ).

III stadijā (diabēta sākuma stadijā) nav arī simptomu, mikroalbuminūrija (20-200 mg / l) tiek konstatēta ar normālu vai paaugstinātu GFR.

Sākot ar smagu diabētisku nefropātiju (IV stadija), pacientiem attīstās diabētiskās nefropātijas klīniskie simptomi, kas galvenokārt ietver:

• arteriālā hipertensija (parādās un strauji palielinās);
• edema.

Laboratoriskajos pētījumos ir definēti:

• proteīnūrija (> 150 mg proteīna dienā);
• GFR samazināšanās (pakāpeniski pieaugot, apmēram 1 ml / min mēnesī);
• dislipidēmija,
• kreatinīna, urīnvielas slāpekļa, kālija līmenis - augšējā normas robežās, tad virs normas;
• nefrītiskais sindroms, kuras simptomi ir masveida proteīnūrija (> 3,5 g / dienā), hipoalbuminēmija, hiperholesterinēmija, notiek 30% no pacientiem ar diabētiskās nefropātijas.

Tajā pašā stadijā parasti sākas strauja citu mikro un makrovaskulāru diabēta komplikāciju smaguma palielināšanās. Attīstība klīnisko izpausmju koronārās sirds slimības, aterosklerozes, obliterējoša apakšējo ekstremitāšu, aterosklerozes asinsvadu encefalopātijas, diabētiskās pēdas, diabētiskā retinopātija un neiropātija.

Diabētiskās nefropātijas V pakāpē (urēmijas stadijās) raksturo:

• nekontrolējama arteriālā spiediena pieaugums;
• šķidruma aizturi organismā, t.sk. Ar sirds mazspēju un plaušu tūsku;
• stiprinājums specifisku simptomu, hronisku nieru mazspēju (niezi, urēmisko elpu, gastropathy un urēmisko polineiropātiju et al.), normochromic anēmija, osteodistrofijas.

Diagnostikas kritēriji albuminūrijai

Albuminūrija raksturojums	Albumurija		Albuma koncentrācija urīnā, mg / l	Albīna / kreatinīna urīna attiecība, mg / mmol
	No rīta daļa, mkg / min	Dienā, mg
Normalbuminurija	<20	<30	<20	<2,5 vīriešiem <3,5 sievietēm
Mikroalbuminurija	20-200	30-300	20-200	2,5-25 vīriešiem 3,5-25 sievietēm
Makroalbuminurija	> 200	> 300	> 200	> 25

[1], [2], [3], [4],