Bronhektāze: simptomi

Bronhekatiskā slimība biežāk tiek konstatēta vecumā no 5 līdz 25 gadiem, retāk - vēlāk. Vīrieši biežāk slimo nekā sievietes. Parasti slimība sāk izpausties pirmajos vai pat dzīves mēnešos. Slimu bērnu vecāki parasti savieno slimības sākumu ar pneimonijas anamnēzi vai vīrusu elpošanas ceļu slimību.

Pacientiem ar bronhektāzi ir raksturīgas šādas galvenās sūdzības:

Klepus ar gļotādas purpura atdalīšanu ar nepatīkamu putekļainu smaku. Flegma iztīrās kaklā diezgan viegli, ar "pilnīgu muti". Lielākais krēpas daudzums tiek sniegts no rīta, kā arī tad, ja pacients ieņem noteiktu pozīciju ("stāvoklis drenāžas"). Ja bronhektāzes atrodas apakšējā labajā plaušās (tas ir visbiežāk lokalizācija), kas ir lielākais skaits krēpu izbrauc stāvoklī pacienta kreisajā pusē ar galvgali un pazemināja lādi ( "izliecies ārā no gultas"); kad lokalizēta kreisās plaušu apakšējā daļā - tajā pašā stāvoklī, bet labajā pusē. Ja bronhektāzes izkārtoti augšējā plaušās, krēpu vieglākais klepus paceltā daļēji sēdus pacienta. Zarnu daudzumu zināmā mērā ietekmē arī bronhektāzes forma. Vieglāk un vairāk krēpu iziet ar cilindrisku bronhektāzi. Ar sacīkšu un vārpstveida bronhektātiju bieži krustu bieži ir grūti nošķirt.

Dienas daudzums krēpās ir no 20 līdz 500 ml vai vairāk. Remisijas periodā krēpas daudzums ir daudz mazāks salīdzinājumā ar saasināšanās fāzi. Dažiem pacientiem remisijas periodā krēpas var pat nebūt atsevišķi. Krunkuma raksturīga iezīme ir tās sadalīšana divos slāņos: augšējā - viskozā opalescējošā šķidruma formā ar lielu gļotu daudzumu; apakšējā daļa sastāv tikai no noplūžu nogulumiem, kuru apjoms ir lielāks, jo intensīvāk notiek gūžas-iekaisuma process bronhektāzijā;

Hemoptīze - rodas 25-34% pacientu, reizēm izplūdis plaušu asiņošana, kuras avots ir bronhiālās artērijas. Parasti hemoptīze parādās vai kļūst izteiktāka slimības saasināšanās laikā un intensīvas fiziskās slodzes laikā. Menstruāciju laikā sievietēm ir hemoptīzes gadījumi.

Dažiem pacientiem hemoptīze var būt vienīgā slimības klīniskā izpausme - ar tā saukto "sausās bronhektāzes". Ar šo slimības veidu paplašinātajos bronhos nav apsārtuma;

Elpas trūkums - ir bronhu kastāzes raksturīga izpausme. To novēro 30-35% pacientu, galvenokārt ar fiziskām aktivitātēm, un to izraisa vienlaikus hronisks obstruktīvs bronhīts un emfizēmas attīstība. Hipnāze pacientiem ir mazsvarīgi slimības sākumā un kļūst daudz izteiktāka, jo tā attīstās, arī tās saasināšanās laikā;

Sāpes krūtīs - nav obligātas un nav regulāras bronhektāzes pazīmes, bet bieži pacienti traucē. Tos izraisa pleiras iesaistīšanās patoloģiskajā procesā un biežāk sastopama saasinājuma periodā. Raksturīga ir palielināta sāpija iedvesmas laikā;

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vērojama pacientiem, parasti slimības saasināšanās laikā, īpaši smagas bronhetektazes gadījumā. Ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās līdz subfebrīla skaitam, bet ir iespējams izteiktāk palielināties. Pēc liela apjoma asiņojošas krēpas vēdera klepošanas būtiski samazinās ķermeņa temperatūra. Remisijas fāzē ķermeņa temperatūra ir normāla;

Vispārējs vājums, samazināta veiktspēju un apetīte, svīšana - šīs sūdzības ir atspoguļojums intoksikācijas sindromu, parasti traucēta pacientiem akūtā fāzē slimības un ir īpaši izplatīta, lai pacientiem klepus daudz strutainu krēpu ar nepatīkamu pretīgs smaržu.

Ārējā pacientu aptauja atklāj šādas raksturīgās slimības pazīmes:

• bērnu atpalicība fiziskajā un seksuālajā attīstībā, kas raksturīgāka bērniem, kas agrāk saslimuši un kuriem ir smaga slimības forma;
• muskuļu hipotrofija un samazināta muskuļu spēks, svara zudums tiek novērots gan bērniem, gan pieaugušajiem, jo īpaši, ja slimība ir ilga un pastāv ievērojama intoksikācija;
• izmaiņas termināla falangu pirkstiem (vismaz - pēdas) veidā bungu nūjām un nagus - formā laika logiem - tiek identificēti ilgākā laikā bronhektāzes, bet nav obligāta pazīme;
• cianoze - parādās ar plaušu vai plaušu sirds mazspējas attīstību smagos pacientiem;
• sāpes krūtīs, elpošana bojājuma pusē, kā arī emfizēmas attīstība - "kāpņu tipa" skats uz krūtīm.

Bronhektāzes stāvokļa klasifikācija

Ar vieglu formu 1-2 gadu paasinājumi notiek visa gada garumā, remisijas laikā remisijas laikā pacienti jūtas gandrīz veselīgi un pilnībā darbojas.

Ja slimības saasināšanās vidējā smaguma forma ir biežāka un ilgāka, dienā tiek atbrīvoti apmēram 50-100 ml krēpas. Remisijas fāzē turpina klepus un atdala arī 50-100 ml krēpas dienā. Vidēji smagi elpošanas funkcijas traucējumi, izturēšanās un veiktspējas samazināšanās.

Smagai formai raksturīga bieža un ilgstoša saasinājums, kam seko ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vairāk nekā 200 ml krēpas izdalīšanās, bieži vien ar nejūtīgu smaku, pacienti zaudē savu darba spēju. Retāki ir īslaicīgi, tikai pēc ilgstošas ārstēšanas. Pacienti paliek invalīdi un atlaides.

Kad sarežģīta forma bronhektāzes ar iezīmēm smagas ALIGN dažādu komplikāciju raksturlieluma: cor pulmonale, plaušu sirds slimības, nieru Amiloidozes, miokarda, hemoptysis un citi.

Bronhektāzes stāvokļa klasifikācija.

Bronhektāzes bronhektāzes forma)	Klinikālais kurss (slimības forma)	Slimības fāze	Procesa izplatība
Cilindrisks Svēts Vārpstveida Jaukti	Gaismas forma Vidēja forma Smagā forma Sarežģīta forma	Pastiprināšanās Remisija	Vienpusēja bronhektāze Divpusējā bronhektāze Norādījums par bronhektāzes atrašanās vietu pa segmentiem

[1], [2], [3], [4], [5], [6]