Paratonsilāru abscess (paratonsilīts): ārstēšana

Ārstēšanas mērķi peritonsillar abscess (paratonzillita) - reljefs iekaisumu un tūsku, ar infiltrācijas solī, strutaini drenāžas procesu, noņemšana no infekcijas avotu.

Norādījumi par hospitalizāciju

Pacienti ar abscesa pazīmēm tiek pakļauti stacionārai ārstēšanai. Ja sākumposmā paratonzillita kad tiek pietūkums un infiltrācijas audos, pamatota konservatīvu ārstēšanu, klātesot abscesus īpašībām noteikti pierādīts operācija (atvēršanu vai abscess, kad norādīts, izpilde abscess tonsillectomy).

Paratonzilāra abscesa bez narkotikām ārstēšana

Slimības sākumā (edema un infiltrācijas posmā) ir iespējams izmantot dažādas termiskās procedūras, UHF terapiju un pēc pietiekamas gļotādas procesa drenāžas sasniegšanas (iekaisuma parādīšanās apstāšanās posmā). Tomēr abscessing stadijā termiskās procedūras nav redzamas. Uzklājiet kakla skalošanu ar dezinfekcijas līdzekļiem, kumelīšu, salvijas, sāls šķīduma uc šķīdumiem.

Paratonzilīta ārstnieciskā ārstēšana

Izdalītie aktivatoriem uzrāda vislielāko jutību pret narkotikām, piemēram, amoksicilīna kombinācijā ar klavulānskābi, ampicilīna kombinācijā ar sulbaktāma, cefalosporīniem paaudžu II-III (cefazolīns, tsefuroksmm), linkozamīdi (klindamicīna); efektīva kombinācija metronidazolu, īpaši gadījumos, kad ir sagaidāms, ka anaerobās flora līdzdalība

Tajā pašā laikā detoksicējošai un pretiekaisuma terapijai ir paredzētas pretiekaisuma zāles un pretsāpju līdzekļi.

Ņemot vērā visu imunitātes stāvokļa saikņu deficītu, kas atklājās pacientiem ar paratonzilītu, parādīta zāļu lietošana ar imūnmodulējošu iedarbību (azoxime, sodium deoxyribonucleinate).

Ķirurģiskā ārstēšana

Kad abscess nobriest, parasti 4.-6. Dienā, nevajadzētu gaidīt tā paša atvēršanu un iztukšošanu. Šādos gadījumos ir ieteicams atvērt abscesi, jo īpaši tādēļ, ka spontāni izveidotās atveres bieži vien nepietiek, lai ātri un pastāvīgi iztukšotu abscesi.

Autopsija veikta pēc tam, kad ar vietējo anestēziju Pamateļļošanas vai saberšana pulverī rīkles 10% lidokaīna šķīduma, dažreiz papildina audu infiltrāciju ar 1% prokaīnu vai lidokaīnu 1-2%. Saskare tiek veikta uz vietas vislielāka izciļņiem. Ja šāda rokasgrāmata nav klāt, tādā vietā, kur parasti spontāni atklāšanas - jomā šķērsojot divas līnijas, horizontālais stiepjas gar apakšējo malu mīksto aukslēju veselīgu pusē caur mēles pamatnes un vertikāles, kas stiepjas augšup no apakšējā gala priekšējā pusē ķīli pacientam.

Šajā apgabalā autopsija ir mazāk bīstama, ja tiek ievainoti lieli asinsvadi. Griezuma ar skalpeli, lai padarītu sagitālais virzienu dziļumā 1,5-2 cm un kuru garums ir 2-3 cm. Pēc tam, izmantojot griezumu dobumā brūces ievadīt Hartmann knaibles caurumu un stiepjas līdz 4 cm, bet iespējamiem negants webs in abscess dobumā.

Dažreiz atvēršanas peritonsillar abscess ražota, izmantojot tikai pinceti Hartmans Schneider vai instrumentu, kas īpaši paredzēti šim nolūkam. Schneider līdzeklis, ko izmanto, lai atvērtu anterior peritonsillar abscesus lokalizāciju, izmantojot nadmindalikovuyu caurumu. Kad aizmugurējā daļa ražo aiz paratonzillite Palatine mandeles vietā vislielākā izvirzījuma (griešanas dziļums 0,5-1 cm), pie apakšējā lokalizācijas abscess -. Griezumu apakšējā daļā priekšējā priekšgala dziļumā 0,5-1 cm abscess lokalizācijas ārējā (sānu) atpakaļgaitā sarežģīta un spontāns sasniegums šeit bieži nenotiek, tāpēc rāda abstsesstonzillektomiya. Dažreiz veidojas par aizplūšanu strutu protams ir slēgta, tāpēc jums ir atkārtoti jauna atvērt brūces un iztukšo abscess.

Pēdējos gadu desmitos arvien plašāk pieņemts un runā un klīnikas saņēma aktīvās ķirurģiskas taktiku ārstēšanas paratonzillita - veiktspējas abstsesstonzillektomii. Strādājot pacientus ar peritonsillar abscesu vai paratonzillitom šajā posmā infiltrācija pie ārsta, operācija tiek veikta pirmajā dienā vai pat stundas ( "karsto" periods), vai arī nākamajos 1-3 dienas ( "silto" periods). Jāatzīmē, ka pēcoperācijas periods šajā gadījumā ir mazāk smags un mazāk sāpīgs nekā pēc tam, kad ir atvērts abscess vai tiek veikta operācija vēlākos periodos.

Abscessesilllectomy rādītāji pacientiem ar abscessed vai infiltrējošiem paratonzilīta veidiem ir šādi:

• vairāku gadu stenokardijas recidīvs, kas norāda uz hroniskas tonsilīta slimnieka klātbūtni: norāde uz pacientiem ar paratonzilītu, kas diagnosticēts iepriekš diagnosticētajam tonsilītam;
• atkārtots piratonzilīts un anamnēze;
• abscesa nelabvēlīga lokalizācija, piemēram, sānu, ja to nevar efektīvi atvērt un nosusināt;
• pacienta stāvokļa izmaiņu trūkums (smagums vai smaguma pakāpes palielināšanās) pat pēc tam, kad atvērts abscess, un kļūst puss;
• paratonzillīta komplikācijas pazīmju izskats - sepsi, parafaringīts, kakla flegma, vidusainīts.

Jautājums par to, vai otrās amigandas izņemšana no abscesesillolekomijas ir nedaudz attaisnojama, pretējā puse no abscesa tiek pieņemta atsevišķi. Tomēr pēdējos pētījumos veiktie pētījumi liecina par būtiskām patoloģiskām izmaiņām neskartu mandeļu audos, kas ir līdzīgi tiem, kuriem ir izteikta (toksiskas un alerģiskas formas II pakāpe) hronisks iekaisuma process. Tas norāda uz abām mandelēm vienlaicīgas izņemšanas lietderību. Operāciju vajadzētu sākt ar pacientu ar mandeles, jo tas atvieglo iejaukšanos otrā pusē.

Turpmāka vadība

Ja pacientiem ir hronisks tonsilīts I vai II toksiskā-alerģiskā pakāpē, viņiem tiek veikta pēcpārbaude, ārstēšanas kursi. Pacientiem ar hronisku tonsilītu II toksisko-alerģisko pakāpi plānotā veidā ieteicama divpusēja tonsillectomija, ne agrāk kā mēnesi pēc pārnestā paratonzilīta,

Prognoze

Paratonheilīta prognoze parasti ir labvēlīga. Aptuvenie pagaidu darba nespējas nosacījumi ir 10-14 dienas.