Augļa vakuuma ekstrakcijas priekšrocības

Gadu gaitā ir notikuši strīdi par ieguvumiem, kādi rodas, lietojot akušeres uzbrucējus vai augļa vakuuma ekstrakciju. Plauche secināja, ka ar tehniski pareizu un katrā atsevišķā gadījumā parādītā vakuuma ekstraktora lietošanu tas ir efektīvs un mazāk traumējošs nekā citas piegādes metodes. Analizējot mūsdienu dati par darbību pinceti un vakuuma ekstrakcija, var teikt, ka vakuuma ieguve mazāk traumatisks, un tā ir īpaši nepieciešama, ja iekšējā rotācija galvas nav pabeigta, un sagitālā diegs atrodas šķērseniskās dimensijas iegurni. Turklāt, salīdzinot vakuuma ekstrakcijas un ķeizargrieziena sekcijas ietekmi, daži autori secina, ka vakuuma ekstrakcija ir mazāk traumēta operācija gan mātei, gan auglim. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka vienlaikus vairāki autori veic gan aparāta, gan augļa vakuuma ekstrakcijas darbību pilnību.

Pašlaik ir publicēts liels skaits pētījumu, kas veltīti augļa vakuuma ekstrakcijas darbībai. Tajā pašā laikā, saskaņā ar lielāko daļu vietējo un ārvalstu ārstiem, tā ir ļoti vēlams, ja pastāvīgi vājas darbaspēka, ieilgušas II posmu darba, endometrīta. Jāatzīmē, ka bieži šajās situācijās rodas intrauterīna augļa asfiksija. Tādējādi, saskaņā ar pētījumu, 55% no galvenajiem iemesliem, kas rada dzemdību pavadīt vakuuma ekstrakcija auglim ar pilnu un daļēju atvēršanu dzemdes kakla, tas bija pārkāpums stāvokļa augļa par fona pastāvīgu vājumu darbaspēka, kas nav grozāmi narkotiku iedarbību.

Šeit ir svarīgi atzīmēt, ka veiksmīgai augļa vakuuma ekstrakcijas veikšanai nepieciešams veikt precīzu operāciju ar zināšanām par dzimšanas biomehānismu. Nepieciešams atbilstošu mācību iekārtu pārbaudi savu viengabalainību, sagatavojot mātēm operācijas, kā arī citās operācijās rodorazreshayuschih vagināli, adekvāta analgēzija, ņemot vērā stāvokli mātei un auglim. Ļoti svarīga vakuuma ekstraktora kauss. Protams, ja tiek atļauta dzemdes kakla atvēršanās pakāpe, ieteicams izmantot lielāko vakuuma ekstraktora kauss (Nr. 6 vai Nr. 7).

Šajā gadījumā lielākā daļa akušieres ārstu nenodarbojas ar vēja ekstrakciju auglim, līdz dzemdes kakls ir pilnībā atvērts. Tomēr ir ziņojumi par augļa vakuuma ekstrakcijas lietošanu ar dzemdes kakla nepilnīgu atvēršanu. Iekšzemes literatūrā vakuuma ekstraktora izmantošana piegādei ar nepilnīgu dzemdes kakla paplašināšanos ir pazīstama kā darba vakuuma stimulēšana, ar pilnīgu vēja ekstrakciju auglim. Kā zināms, ar knaiblutēm vilce atkarīga no operatora stiprības. Matemātiskie aprēķini parādīja, ka, uzliekot akušerēdes spiedogus, spēks ir 20 reizes lielāks nekā ar augļa vakuuma ekstrakciju. Turklāt ir parādīts, ka vakuuma ekstrakcijai ir nepieciešami tikai mazāk nekā 40% spēka spēka, kas tiek pielietots, lietojot akušeres uzgriežņus. Ir arī pierādīts, ka vakuuma ekstrakcija ir drošāka salīdzinājumā ar akušeru uztvērēju, it īpaši nedēļas nogalē, darbināšanu. Tomēr, ja ir vajadzīgs laiks galvas griešanai vai galvas galvas nolaišanas procesam, kopējā kompresija un vilces līmenis ir vienādi vai pat augstāki, nekā lietojot akušeres uzmavu. Īpaši svarīgi ir veikt piesaistes vilcienus sinhronizācijā ar cīņu vai mēģinājumu, tiem jābeidz vienlaikus ar cīņu. Vilces jābūt obligāti perpenidkulyarnymi plakne kausa, jo tā saukto "šķībs" vilces novest pie pārdalīšanu spiediena spēku uz dažādiem poliem tasi un tas nospiediet ādas virsmas iekšpusē augļa galvu. Šajā gadījumā, ja nav izvirzīto priekšmetu progresa, ir nepieciešams izvēlēties citu piegādes metodi pēc 3 vai 4 traktātiem, jo, ja vakuuma kauss pārtraucas, auglis var ievainot. Ja tiek konstatēti augļa ādas bojājumi vai bojājumi, vakuuma ekstraktora kauss atkal tiek izmantots bīstami. Ja nav bojājumu, vakuuma ekstraktoru var izmantot atkārtoti. Tādējādi vispārējais noteikums ir šāds: ja kauss tiek atdalīts no augļa galviņas 3 reizes vai vairāk vai kopējais vakuuma ekstrakcijas ilgums pārsniedz 30 minūtes, vakuuma ekstrakcijas darbība jāpārtrauc.

Būtiska priekšrocība vakuuma ekstrakcija nav nepieciešams vēl vairāk palielināt skaļumu uzrādot puses, kā redzams ķirurģisko pinceti laikā. Ja tiek konstatēta augļa asfiksija, 2,5-44,5% novērojumos tiek izmantota vakuuma ekstrakcija. Tiek uzskatīts, ka ar pilnīgu atvēršanu dzemdes kakla un atrodas iegurņa dobumā, vai apakšā ar aizslēgu galvas radies keenly augļa asfiksijas ir norāde uz pinceti. Tomēr, saskaņā ar autoru pie 24.4% vakuuma ekstrakcija, kas ražoti tikai saistībā ar sākuma intrauterīnā augļa asfiksijas :. Laikā sākumposmos apnojas, augstu galvas vienošanos vai, tieši otrādi, kad galva samazina tiesības un nepietiekami aktīvi mēģinājumi, anatomiski sašaurinātos iegurnis utt Jāatzīmē , ka, ja augļa asfiksija tiek ieteikta izmantot izejas vakuuma ekstraktoru. Par šo ārstu ieteikt piemērot lielu šķīvi (60 mm diametrā) ar tūlītēju palielināšanos vakuumā līdz 0,8 kg / cm ². Tas ir pietiekami, lai nekavējoties ieguvi augļa bez veidošanos, bet iekšpusē kausa dēļ audos augļa galvas tā saukto "mākslīgo vispārīgs audzējs." Parasti komplikācijas no mātes un augļa ir minimālas. No modificēta vakuuma nosūcējs tasi izmantošana un elektriskie sūkņi, lai radītu vakuuma pēkšņi mainīja tehniskas problēmas, tādējādi ievērojami uzlabojot agrīnās un ilgtermiņa rezultātus šīs operācijas.

Viens no visplašākajiem pētniecības darbu ir mūsdienu autori Vacca et al, kurā salīdzinājums pinceti un vakuuma ekstrakcija auglim identiskos apstākļos. Ir pierādīts, ka mātes trauma, asins zudums darba laikā, izmantojot pretsāpju līdzekļiem bija ievērojami zemāks grupā ar izmantojot vakuuma nosūcējs. Tomēr, tā, saskaņā ar autoru, var radīt noslieci uz pieaugumu skaita vidēji smagu dzelte jaundzimušajiem. Tādējādi, vakuuma ekstrakcija 2 reizes samazināts mātes trauma - no 25% līdz 12,5%. Bērniem, kas dzemdējušies ar dzemdībām, stāvoklis bija smagāks nekā ar augļa vakuuma ekstrakciju. Ir svarīgi atzīmēt, ka vidējais laika intervāls starp pārklājuma vakuuma krūzes vai knaibles un turpmākai nogādāšanai bija līdzīgs abās grupās - 26 min, ar vidējo stāžu II - 92 min. Bērni zemādas hematoma bija biežāk ekspluatācijas knaiblēm laikā, taču vairumā gadījumu tie bija mazi -. Tā diametrs ir mazāks par 2,5 cm, tajā pašā laikā cephalohematoma bija biežāk darbības augļa vakuuma ekstrakcijas laikā, taču atšķirība bija tikai liels cephalhaematoma klātbūtne mazu diametrs ir mazāks par 2,5 cm. Plaša kefalogematomy bija vienā no divām grupām. Šie dati liecina, ka pēc neveiksmīgas pinceti parasti nodoti vēdera piegādi. Tajā pašā laikā pēc operācijas augļa vakuuma ieguve beidzas nesekmīgi, parasti mēģina (dažreiz neveiksmīgi) uzlikt pinceti, pirms vēršanās cesarean piegādes. Atšķirības profesionālajām iemaņām radīt tendenci pārklāt vakuuma nosūcējs vairākumu jauniešu akušieres, par ko liecina vairāki autori. Lielākā daļa operatoriem ir pieredze pinceti, tos izmantot, tāpēc viņi bieži vien virsū Dzemdību ar lielu pieredzi.

Tādējādi augļa vakuuma ekstrakcija paplašina operatīvās barošanas iespējas caur dabisko dzemdību kanālu. Tajā pašā laikā virkne mūsdienu akušieri uzskata, ka vienādas indikācijas var izmantot arī dzemdību pistoles un augļa vakuuma ekstrakciju. Citi autori uzskata, ka augļa vakuuma ekstrakcija ir norādīta galvenokārt apstākļos, kad augļa ekstrakcija ar dzemdībām nav iespējama. Mūsdienīgas operatīvās piegādes metodes caur dabisko dzemdību kanālu, neskatoties uz lielajiem sasniegumiem praktiskajā dzemdniecībā, joprojām ir pietiekami nepilnīgas. To lietošana jāveic saskaņā ar stingrām norādēm un augsti kvalificētiem ārstiem, tomēr vietējās vecmātes nevar piekrist mēģinājumam tos aizstāt ar ķeizargriezienu augļa interesēs.

[1], [2], [3], [4], [5]